黃鶴

【摘 要】目的：評價醫(yī)用輸液瓶口貼按壓在靜脈輸液及靜脈采血臨床中的應(yīng)用效果。方法：根據(jù)臨床實踐，總結(jié)出輸液瓶口貼、輸液貼的對比。結(jié)果：應(yīng)用醫(yī)用輸液瓶口貼拔針能有效降低針眼出血及皮下淤血，明顯減輕患者疼痛，提高患者滿意度。結(jié)論：醫(yī)用輸液瓶口貼應(yīng)用于臨床靜脈輸液拔針后按壓易固定、止血效果好，使用舒適，患者滿意度高；有利于院感的防控，保持病房整潔。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)用輸液瓶口貼；靜脈輸液；拔針；按壓止血

【中圖分類號】R322.1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）15--01

靜脈輸液后拔針按壓不當(dāng)，發(fā)生穿刺部位出血、淤血甚至血腫的現(xiàn)象并不少見，不僅給患者帶來不適，而且影響下次靜脈穿刺，嚴重者引發(fā)糾紛。我科在護理實踐中探索一種科學(xué)、簡便易行、行之有效的拔針按壓方法，更好地保護血管，減輕患者的痛苦，提高患者的滿意度。[1]

1 資料與方法

1.1 靜脈采血拔針后，由于按壓時間不夠、穿刺時損傷血管等多種原因有時會導(dǎo)致穿刺部位局部淤血青紫，繼而影響下一次穿刺。對于兒科患者來說，輸液及采血后的止血方式要求較高。以往在對靜脈采血患者實施止血的過程中，往往需要使用棉簽按壓的方式對患者實施止血。但這種治學(xué)方法往往會耗費掉大量的時間，兒科患兒哭鬧不配合，按壓的位置也無法較好的得到固定，在一定程度上影響了患兒的按壓效果，甚至有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮下出血的情況，對再次穿刺造成較大的影響。因此一種及時有效的改變常規(guī)按壓止血的方法就顯得極為重要。在靜脈穿刺時，皮膚針眼和血管針眼往往不在同一點兩者距離與進針角度和皮下脂肪厚度有關(guān)。由于棉簽按壓時受力面積小且有竹棍，易致患者疼痛，加之棉簽易滑動，容易使按壓點移位。[2]

1.2 方法

1.2.1 材料：醫(yī)用輸液瓶口貼（以下簡稱瓶口貼）為密封的膠貼包裝，經(jīng)輻射滅菌，有效期2年。由瓶口貼由膠面（PE膜）、吸水棉和離型紙組成。吸水棉內(nèi)含安爾碘消毒液。

1.2.2 方法：使用輸液瓶口貼棉墊部分輕輕覆蓋于穿刺部位處，用拇指指腹按壓輸液貼后快速拔針，拔針后繼續(xù)按壓穿刺部位5分鐘，瓶口貼30分鐘后揭去，拔針后做好解釋工作，拔針動作要輕柔，告知配合按壓的益處及方法，取得患兒家長的理解和合作。

2 討論

大家也許有疑問，輸液貼也可以代替棉簽按壓，為什么我們會選用瓶口貼來按壓止血呢！它的好處在哪里呢？

2.1 實用性輸液貼大家都知道有3條，我們都會選擇帶棉墊的一條使用，比較浪費，撕起來比較繁瑣，如果帶手套操作會粘在手套上，但是瓶口貼就不會，可以單手操作，不粘手。棉簽前面談到由木棍組成，而且裝在袋子里，更不方便拿取。

2.2 外觀：輸液貼顏色單調(diào)，形狀單一，給人一種壓抑的感覺，棉簽更會給患兒加以恐懼的感覺，對于我們兒科，瓶口貼會讓患兒聯(lián)想到貼畫，安撫他們緊張的情緒。

2.3 防水：瓶口貼由PE膠帶組成，可防水，輸液貼由無紡布膠帶組成，防水性能差，棉簽沒有防水性能

2.4 尺寸：輸液貼的尺寸比瓶口貼大，粘貼的面積也大，引起過敏的可能性更大，而且還不容易撕取。對于棉簽來說，它的尺寸最長。

2.5 無菌性：醫(yī)用輸液瓶口貼內(nèi)面吸水棉能有效吸附血液，且吸水棉內(nèi)含安爾碘消毒液。安爾碘是一種新型含碘復(fù)合型消毒液，主要有效成分為碘、醋酸氯己定、乙醇，具有殺菌力強、作用迅速和特效殺菌作用，對革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌均有殺滅作用，特別是對大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌和枯草桿菌黑色變種芽孢等有較強的殺滅作用，其10s殺菌率達99.96%，且殺菌時效較長，5h后殺菌率仍達91.70%[3]。而棉簽自身不含消毒成分，再經(jīng)過多次拿取，摁壓穿刺部位很容易感染。

3 結(jié)果

由此可以看出輸液瓶口貼應(yīng)用于拔針后按壓易固定可長時間保護穿刺部位，有效避免細菌感染的發(fā)生，止血效果好，使用舒適，有利于院感的防控，保持醫(yī)院環(huán)境的整潔，家長更易掌握，減輕家長的憂慮及擔(dān)心。輸液瓶口貼外形美觀大方，能聯(lián)想到有趣的貼紙，減輕患兒的恐懼感，體現(xiàn)人性化護理，提高護理質(zhì)量，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。我們最大限度的利用科室現(xiàn)有的物資用品滿足病人對優(yōu)質(zhì)護理的需求。同時，這種方法簡單易行，操作方便，無需特殊人力配備，更能減輕部分護理工作量。適用于所有臨床科室，值得大家在全院推廣，能產(chǎn)生良好的社會效益。

參考文獻

趙天霞：醫(yī)用輸液瓶口貼在靜脈輸液拔針后按壓止血的效果觀察：醫(yī)學(xué)信息2015年第16期

歐少青靜脈輸液拔針按壓方法再探，護理學(xué)雜志，2001，15（6）：378.

孫雪梅，屈莉紅，于紅艷，等.輸液瓶口貼用于已開啟液體瓶口消毒效果觀察[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，45（6）：563-564.編輯/許言