張偉

【摘 要】目的：探討分析ERAS理念在膀胱癌根治術(shù)加回腸膀胱術(shù)后護理的有效性和安全性。方法：回顧性分析于2017年1月至2018年6月期間于本院行膀胱癌根治術(shù)加回腸膀胱術(shù)患者80例作為本次研究對象，按照兩組患者不同護理方式均分為兩組，常規(guī)組及研究組各40例患者。常規(guī)組患者行常規(guī)護理，研究組患者在護理中以快速康復(fù)外科理念。對比分析兩組患者的術(shù)后傷口感染率、吻合口痿率、出血率、肺部感染率以及術(shù)后住院時間等多項指標(biāo)。結(jié)果：通過對兩組患者行不同護理干預(yù)模式，兩組患者的術(shù)后傷口感染率、吻合口痿率、出血率均無明顯差異（p>0.05）；觀察組患者的肺部感染率相較對照組患者明顯較低（p<0.05）；觀察組患者的術(shù)后住院時間相較對照組明顯較短（p<0.05）；觀察組患者30天后再入院率相較對照組患者明顯較少（p<0.05）。結(jié)論：ERAS理念運用于膀胱癌根治術(shù)加回腸膀胱術(shù)后護理干預(yù)過程中，具備了較高的護理有效性及安全性，同時ERAS護理理念更能夠有效減少患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，降低患者的術(shù)后住院日。

【關(guān)鍵詞】ERAS理念；膀胱癌根治術(shù)加回腸膀胱術(shù)；術(shù)后護理

【中圖分類號】R737 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15--02

隨著我國臨床中循證醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，快速康復(fù)外科理念被廣泛運用于手術(shù)護理中，包括了患者的不同治療階段。通過實施液體管理、無管化、縮短禁食時間等多種方法[1]，提高患者的康復(fù)速率。國內(nèi)外諸多文獻(xiàn)展開對ERAS理念，運用于泌尿外科的常見類疾病中，取得顯著護理療效[2]。本次研究探討分析ERAS理念在膀胱癌根治術(shù)加回腸膀胱術(shù)后護理的有效性和安全性?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析于2017年1月至2018年6月期間于本院行膀胱癌根治術(shù)加回腸膀胱術(shù)患者80例作為本次研究對象，按照兩組患者不同護理方式均分為兩組，常規(guī)組及研究組各40例患者。常規(guī)組患者平均年齡（63.15±12.58）歲；研究組患者平均年齡為（65.51±10.37）歲。所有納入本次研究的患者，均在術(shù)前檢測證實為膀胱癌癥狀。兩組患者臨床資料可比無顯著差異（p>0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組患者行傳統(tǒng)泌尿外科護理，包括監(jiān)測患者的生命體征，確保患者的身體不同管道通暢性。對患者的呼吸、血壓、尿量等情況密切觀察，確保患者體力恢復(fù)正常之后下床活動。

研究組患者則行ERAS理念護理干預(yù)，常規(guī)護理等同常規(guī)組，重視對患者及其家屬的健康宣教，加強與患者及其家屬之間的溝通交流，了解詳細(xì)情況確定術(shù)后護理快速康復(fù)計劃。與患者及其家屬詳細(xì)講解，在患者術(shù)后所需注意的相關(guān)事項，以小冊子方式輔助了解術(shù)后快速康復(fù)資料。充分調(diào)動患者本身的術(shù)后護理積極性及主觀能動性。在患者術(shù)后1d常規(guī)拔除鼻胃管之后，患者行少量的流質(zhì)類食物，如果患者并無任何不適，完成6h的隔離后再次進食，逐步增加患者的進食量。通過由麻醉類醫(yī)生實施持續(xù)性術(shù)后鎮(zhèn)痛治療，通過對患者術(shù)后6h鼓勵完成肢體運動，避免患者出現(xiàn)過度疲憊，由床上活動逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榇蚕禄顒樱匾晫颊哐獕?、心率、血氧飽和度等指?biāo)的密切觀察。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有計數(shù)數(shù)據(jù)均用檢驗，以%表示，計量資料以（）表示，用t檢驗，運用流行病學(xué)統(tǒng)計程序Epidata 2.0版及EPINFO2000版統(tǒng)計軟件包處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對比相較 通過對兩組患者行不同護理干預(yù)模式，兩組患者的術(shù)后傷口感染率、吻合口痿率、出血率均無明顯差異（p>0.05）。觀察組患者的肺部感染率相較對照組患者明顯較低（p<0.05，如表1所示）。

2.2 兩組患者術(shù)后住院指標(biāo)相較

觀察組患者的術(shù)后住院時間相較對照組明顯較短（p<0.05）；觀察組患者30天后再入院率相較對照組患者明顯較少（p<0.05，如表2所示）。

3 討論

通過加強對患者的術(shù)后護理中行ERAS理念，實現(xiàn)了整體化協(xié)作護理，借助循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的護理干預(yù)優(yōu)化，從而有效的減少了患者的手術(shù)生理及心理創(chuàng)傷性應(yīng)激，達(dá)到了較為快速的康復(fù)需求[3]。膀胱癌患者通常會對腫瘤悲觀感以及手術(shù)焦慮感，手術(shù)對人體的正常排尿結(jié)構(gòu)加以改變。在本次ERAS護理理念實施中，加強了對研究組患者及其家屬之間的溝通了解，對患者的內(nèi)心心理負(fù)擔(dān)及焦慮感得以消除，從而形成較好的促進作用[4]。通過鼓勵患者能夠及早下床活動，起到對患者的肌肉功能損耗加以減少的護理效果，更行之有效的增強了患者的心肺功能，促進了患者的胃腸道功能恢復(fù)，同時也預(yù)防患者形成下肢深靜脈血栓。本次研究結(jié)果也表明觀察組患者的肺部感染率相較對照組患者明顯較低；觀察組患者的術(shù)后住院時間相較對照組明顯較短；觀察組患者30天后再入院率相較對照組患者明顯較少。

綜上所述，ERAS理念運用于膀胱癌根治術(shù)加回腸膀胱術(shù)后護理干預(yù)過程中，具備了較高的護理有效性及安全性，同時ERAS護理理念更能夠有效減少患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，降低患者的術(shù)后住院日。

參考文獻(xiàn)

王蒙，何瑋.快速康復(fù)外科在根治性膀胱切除術(shù)中的應(yīng)用研究進展[J].現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志，2017，9（4）：233-236.

周生敏.腹腔鏡下女性膀胱癌根治性切除——原位回腸新膀胱術(shù)的護理配合[J].延邊醫(yī)學(xué)，2015，10（15）：105-106.

許學(xué)珍，呂學(xué)紅，呂愛軍.腹腔鏡下根治性膀胱全切回腸代膀胱術(shù)的圍術(shù)期護理[J].當(dāng)代護士（下旬刊），2016（5）：50-52.

楊彩平，劉東英，于倩倩.腹腔鏡下膀胱全切根治膀胱癌-回腸新膀胱術(shù)后并發(fā)癥及引流管護理[J].國際護理學(xué)雜志，2014（8）.