王俊芝

【摘 要】目的：探討妊娠高血壓綜合征合并胎盤(pán)早剝的護(hù)理干預(yù)效果。方法：選取2017年6月-2017年12月我院收治的50例妊娠高血壓綜合征合并胎盤(pán)早剝的患者為對(duì)照組，并選擇2018年1月-2018年6月我院收治的50例妊娠高血壓綜合征合并胎盤(pán)早剝的患者為觀察組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)措施；比較兩組患者的血壓水平、剖宮產(chǎn)率及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組舒張壓和收縮壓均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：妊娠高血壓綜合征合并胎盤(pán)早剝患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能降低收縮壓和舒張壓水平及剖宮產(chǎn)率，減少并發(fā)癥發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓；胎盤(pán)早剝；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15--02

胎盤(pán)早剝是妊娠晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥，妊娠高血壓綜合征是其重要的誘因之一[1]。該病具有起病急、發(fā)展速度快等特點(diǎn)，若不及時(shí)治療可危及患者生命。因此，及早對(duì)該病進(jìn)行診斷并實(shí)施治療與護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善母嬰結(jié)局具有重要意義[2]。鑒于此，本研究進(jìn)一步探討妊娠高血壓綜合征合并胎盤(pán)早剝的護(hù)理干預(yù)效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月-2017年12月我院收治的50例妊娠高血壓綜合征合并胎盤(pán)早剝的患者為對(duì)照組，并選擇2018年1月-2018年6月我院收治的50例妊娠高血壓綜合征合并胎盤(pán)早剝的患者為觀察組。對(duì)照組年齡24-38歲，平均（30.71±3.83）歲。觀察組年齡22-36歲，平均年齡（30.83±3.21）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬對(duì)本研究均知情并簽署同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括幫助患者完成各項(xiàng)入院手續(xù)、檢查及宣教。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容如下：①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)重視建立有效的溝通，給予患者有針對(duì)性的疏導(dǎo)、安慰及鼓勵(lì)，向患者講授胎盤(pán)早剝、妊高征的相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)及緊急處理方法，加深患者對(duì)病情的了解，減負(fù)面情緒，幫助患者樹(shù)立分娩信心。②監(jiān)測(cè)病情：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)基礎(chǔ)體征，觀察患者是否有牙齦出血、穿刺區(qū)出血等問(wèn)題，記錄血壓水平、凝血四項(xiàng)及陰道出血量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。③飲食護(hù)理：根據(jù)患者的個(gè)人情況或病情，為患者定制科學(xué)、合理的飲食方案，告知患者飲食需遵循少食多餐的原則，盡可能合理搭配、保持清淡；每餐脂肪不宜超過(guò)25%，蛋白質(zhì)不宜超過(guò)15%，碳水化合物不宜超過(guò)70%。④產(chǎn)后護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦勤換被褥、衣物及做好皮膚護(hù)理，避免引發(fā)壓瘡，在產(chǎn)后及時(shí)觀察產(chǎn)婦各項(xiàng)基礎(chǔ)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)協(xié)助醫(yī)師處理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①比較兩組干預(yù)前、干預(yù)1周后的舒張壓（DBP）與收縮壓（SBP）水平；②記錄兩組剖宮產(chǎn)率；③比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括胎盤(pán)卒中、腎衰竭、產(chǎn)后出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“ ”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓水平

干預(yù)前觀察組收縮壓（154.32±26.34）mmHg、舒張壓（105.62±13.87）mmHg與對(duì)照組（154.46±25.25）mmHg、（109.87±15.23）mmHg相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.027、1.459，P=0.978、0.148）；干預(yù)后觀察組收縮壓（111.26±13.65）mmHg、舒張壓（76.84±8.31）mmHg均低于對(duì)照組（130.53±17.26）mmHg、（84.76±8.23）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.192、4.788，P均=0.000）。

2.2 剖宮產(chǎn)發(fā)生率 觀察組剖宮產(chǎn)率為26.00%（13/50）低于對(duì)照組的58.00%（29/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.301，P=0.002）。

2.3 并發(fā)癥 觀察組發(fā)生胎盤(pán)卒中 1例、腎衰竭1例、產(chǎn)后出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%（3/50）；對(duì)照組發(fā)生胎盤(pán)卒中 4例、腎衰竭3例、產(chǎn)后出血5例，并發(fā)癥發(fā)生率為24.00%（12/50）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.353，P=0.011）。

3 討論

妊高征是胎盤(pán)早剝的主要原因之一，是產(chǎn)科常見(jiàn)的并發(fā)癥。據(jù)相關(guān)研究顯示，妊娠期胎盤(pán)底蛻膜層的螺旋小動(dòng)脈發(fā)生急性動(dòng)脈粥樣硬化引起遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血壞死，導(dǎo)致破裂，血液流到底蛻膜層形成血腫，導(dǎo)致子宮與胎盤(pán)剝離[3]。胎盤(pán)早剝?nèi)菀撞l(fā)子宮胎盤(pán)卒中、凝血功能障礙、胎兒嚴(yán)重窘迫等并發(fā)癥，威脅母嬰生命安全[4]。

傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)手段無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果，影響產(chǎn)婦分娩方式的選擇，增加剖宮產(chǎn)率及并發(fā)癥發(fā)生率。綜合護(hù)理干預(yù)是通過(guò)實(shí)施心理護(hù)理、監(jiān)測(cè)病情、飲食護(hù)理、產(chǎn)后護(hù)理等方法組成的多元化干預(yù)模式，能為患者提供最為專業(yè)化、個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)妊高征合并胎盤(pán)早剝患者進(jìn)行全面的健康教育，使產(chǎn)婦對(duì)該病有一定的了解，緩解其不良情緒，進(jìn)而提高其治療依從性，利于母嬰的健康[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組血壓水平、剖宮產(chǎn)率、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組；表明妊娠高血壓綜合征合并胎盤(pán)早剝患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可降低血壓水平及剖宮產(chǎn)率，減少并發(fā)癥發(fā)生。在護(hù)理干預(yù)期間，通過(guò)監(jiān)測(cè)病情、健康宣教、用藥指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)等方法的運(yùn)用，與醫(yī)生配合制定最佳的干預(yù)方案，能更好的實(shí)現(xiàn)針對(duì)性護(hù)理。同時(shí)，通過(guò)專業(yè)的指導(dǎo)，引導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬掌握正確的照顧方法，可有效實(shí)現(xiàn)對(duì)血壓、并發(fā)癥的控制，提升自然分娩率[6]。

綜上所述，妊娠高血壓綜合征合并胎盤(pán)早剝患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可改善分娩結(jié)局，控制患者的舒張壓、收縮壓水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

李淑娥.飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)妊娠高血壓患者血清營(yíng)養(yǎng)學(xué)指標(biāo)及血壓控制的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2018，35（04）：737-739.

靳東芳，朱俊美.妊娠高血壓嚴(yán)重并發(fā)癥的臨床特點(diǎn)[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，27（05）：787-788，795.

孟玉，何春霖，陳澤，等.不同類型妊娠高血壓疾病對(duì)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15（15）：2891-2893.

焦波.妊娠期補(bǔ)充微量元素及維生素對(duì)妊娠高血壓疾病的預(yù)防作用[J].中國(guó)生育健康雜志，2017，28（02）：110-114.

張秋月，張川波，呂曉靜，等.圍生期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦血壓及焦慮程度的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（23）：2612-2614.

劉久英，蔡曉楠，曹銘.孕期發(fā)生胎盤(pán)早剝的臨床危險(xiǎn)因素分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2017，23（05）：764-767.