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        妊娠高血壓綜合征合并胎盤(pán)早剝的護(hù)理干預(yù)

        2018-10-31 09:00:48王俊芝
        健康大視野 2018年15期

        王俊芝

        【摘 要】目的:探討妊娠高血壓綜合征合并胎盤(pán)早剝的護(hù)理干預(yù)效果。方法:選取2017年6月-2017年12月我院收治的50例妊娠高血壓綜合征合并胎盤(pán)早剝的患者為對(duì)照組,并選擇2018年1月-2018年6月我院收治的50例妊娠高血壓綜合征合并胎盤(pán)早剝的患者為觀察組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)措施;比較兩組患者的血壓水平、剖宮產(chǎn)率及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:觀察組舒張壓和收縮壓均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:妊娠高血壓綜合征合并胎盤(pán)早剝患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),能降低收縮壓和舒張壓水平及剖宮產(chǎn)率,減少并發(fā)癥發(fā)生。

        【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓;胎盤(pán)早剝;護(hù)理干預(yù)

        【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)15--02

        胎盤(pán)早剝是妊娠晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥,妊娠高血壓綜合征是其重要的誘因之一[1]。該病具有起病急、發(fā)展速度快等特點(diǎn),若不及時(shí)治療可危及患者生命。因此,及早對(duì)該病進(jìn)行診斷并實(shí)施治療與護(hù)理干預(yù),對(duì)改善母嬰結(jié)局具有重要意義[2]。鑒于此,本研究進(jìn)一步探討妊娠高血壓綜合征合并胎盤(pán)早剝的護(hù)理干預(yù)效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2017年6月-2017年12月我院收治的50例妊娠高血壓綜合征合并胎盤(pán)早剝的患者為對(duì)照組,并選擇2018年1月-2018年6月我院收治的50例妊娠高血壓綜合征合并胎盤(pán)早剝的患者為觀察組。對(duì)照組年齡24-38歲,平均(30.71±3.83)歲。觀察組年齡22-36歲,平均年齡(30.83±3.21)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者及其家屬對(duì)本研究均知情并簽署同意書(shū)。

        1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,包括幫助患者完成各項(xiàng)入院手續(xù)、檢查及宣教。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容如下:①心理護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)重視建立有效的溝通,給予患者有針對(duì)性的疏導(dǎo)、安慰及鼓勵(lì),向患者講授胎盤(pán)早剝、妊高征的相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)及緊急處理方法,加深患者對(duì)病情的了解,減負(fù)面情緒,幫助患者樹(shù)立分娩信心。②監(jiān)測(cè)病情:嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)基礎(chǔ)體征,觀察患者是否有牙齦出血、穿刺區(qū)出血等問(wèn)題,記錄血壓水平、凝血四項(xiàng)及陰道出血量,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。③飲食護(hù)理:根據(jù)患者的個(gè)人情況或病情,為患者定制科學(xué)、合理的飲食方案,告知患者飲食需遵循少食多餐的原則,盡可能合理搭配、保持清淡;每餐脂肪不宜超過(guò)25%,蛋白質(zhì)不宜超過(guò)15%,碳水化合物不宜超過(guò)70%。④產(chǎn)后護(hù)理:指導(dǎo)產(chǎn)婦勤換被褥、衣物及做好皮膚護(hù)理,避免引發(fā)壓瘡,在產(chǎn)后及時(shí)觀察產(chǎn)婦各項(xiàng)基礎(chǔ)指標(biāo),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)協(xié)助醫(yī)師處理。

        1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

        ①比較兩組干預(yù)前、干預(yù)1周后的舒張壓(DBP)與收縮壓(SBP)水平;②記錄兩組剖宮產(chǎn)率;③比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況,包括胎盤(pán)卒中、腎衰竭、產(chǎn)后出血。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用“ ”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 血壓水平

        干預(yù)前觀察組收縮壓(154.32±26.34)mmHg、舒張壓(105.62±13.87)mmHg與對(duì)照組(154.46±25.25)mmHg、(109.87±15.23)mmHg相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.027、1.459,P=0.978、0.148);干預(yù)后觀察組收縮壓(111.26±13.65)mmHg、舒張壓(76.84±8.31)mmHg均低于對(duì)照組(130.53±17.26)mmHg、(84.76±8.23)mmHg,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.192、4.788,P均=0.000)。

        2.2 剖宮產(chǎn)發(fā)生率 觀察組剖宮產(chǎn)率為26.00%(13/50)低于對(duì)照組的58.00%(29/50),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.301,P=0.002)。

        2.3 并發(fā)癥 觀察組發(fā)生胎盤(pán)卒中 1例、腎衰竭1例、產(chǎn)后出血1例,并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%(3/50);對(duì)照組發(fā)生胎盤(pán)卒中 4例、腎衰竭3例、產(chǎn)后出血5例,并發(fā)癥發(fā)生率為24.00%(12/50);觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.353,P=0.011)。

        3 討論

        妊高征是胎盤(pán)早剝的主要原因之一,是產(chǎn)科常見(jiàn)的并發(fā)癥。據(jù)相關(guān)研究顯示,妊娠期胎盤(pán)底蛻膜層的螺旋小動(dòng)脈發(fā)生急性動(dòng)脈粥樣硬化引起遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血壞死,導(dǎo)致破裂,血液流到底蛻膜層形成血腫,導(dǎo)致子宮與胎盤(pán)剝離[3]。胎盤(pán)早剝?nèi)菀撞l(fā)子宮胎盤(pán)卒中、凝血功能障礙、胎兒嚴(yán)重窘迫等并發(fā)癥,威脅母嬰生命安全[4]。

        傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)手段無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果,影響產(chǎn)婦分娩方式的選擇,增加剖宮產(chǎn)率及并發(fā)癥發(fā)生率。綜合護(hù)理干預(yù)是通過(guò)實(shí)施心理護(hù)理、監(jiān)測(cè)病情、飲食護(hù)理、產(chǎn)后護(hù)理等方法組成的多元化干預(yù)模式,能為患者提供最為專業(yè)化、個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)妊高征合并胎盤(pán)早剝患者進(jìn)行全面的健康教育,使產(chǎn)婦對(duì)該病有一定的了解,緩解其不良情緒,進(jìn)而提高其治療依從性,利于母嬰的健康[5]。本研究結(jié)果顯示,觀察組血壓水平、剖宮產(chǎn)率、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組;表明妊娠高血壓綜合征合并胎盤(pán)早剝患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),可降低血壓水平及剖宮產(chǎn)率,減少并發(fā)癥發(fā)生。在護(hù)理干預(yù)期間,通過(guò)監(jiān)測(cè)病情、健康宣教、用藥指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)等方法的運(yùn)用,與醫(yī)生配合制定最佳的干預(yù)方案,能更好的實(shí)現(xiàn)針對(duì)性護(hù)理。同時(shí),通過(guò)專業(yè)的指導(dǎo),引導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬掌握正確的照顧方法,可有效實(shí)現(xiàn)對(duì)血壓、并發(fā)癥的控制,提升自然分娩率[6]。

        綜上所述,妊娠高血壓綜合征合并胎盤(pán)早剝患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可改善分娩結(jié)局,控制患者的舒張壓、收縮壓水平,降低并發(fā)癥發(fā)生率。

        參考文獻(xiàn)

        李淑娥.飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)妊娠高血壓患者血清營(yíng)養(yǎng)學(xué)指標(biāo)及血壓控制的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2018,35(04):737-739.

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