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        綜合護(hù)理干預(yù)在胸腔鏡肺葉切除術(shù)患者治療中的應(yīng)用價(jià)值及對(duì)不良反應(yīng)及護(hù)理滿意度的影響

        2018-10-31 09:00:48寧蓉賀雨
        健康大視野 2018年15期
        關(guān)鍵詞:肺葉胸腔鏡研究組

        寧蓉 賀雨

        【摘 要】目的:探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腔鏡肺葉切除術(shù)患者的應(yīng)用價(jià)值及對(duì)不良反應(yīng)、康復(fù)情況及護(hù)理滿意度的影響。方法:選擇從2016年1月至2017年8月在我院行胸腔鏡肺葉切除的患者108例,隨訪分為對(duì)照組和研究組,每組53例,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),研究組采用綜合護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以及患者的滿意度。結(jié)果:研究組的患者,其不良反應(yīng)發(fā)生率為9.43%,對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為30.1%,研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者,兩者相比差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為100%,對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為71%,研究組患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組患者,兩者相比差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:對(duì)進(jìn)行胸腔鏡肺葉切除術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),可以有效地降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率,提高患者的滿意度,值得在臨床上推廣使用。

        【關(guān)鍵詞】胸腔鏡肺葉切除術(shù)綜合護(hù)理干預(yù)

        【中圖分類號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)15--01

        隨著社會(huì)的發(fā)展及污染的越來(lái)越嚴(yán)重,近年來(lái),肺癌的發(fā)病率越來(lái)越高,已經(jīng)成為影響人們身體健康的最主要的疾病之一,有調(diào)查顯示,肺癌的發(fā)病率和病死率是男性患者惡性腫瘤的第一位,是女性患者惡性腫瘤中的第二位。手術(shù)切除是肺癌的主要治療手段,近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的腔鏡手術(shù)因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、美觀等優(yōu)點(diǎn)在臨床上已廣泛使用,胸腔鏡手術(shù)技術(shù)已在臨床開展較長(zhǎng)時(shí)間,計(jì)數(shù)比較成熟。胸腔鏡手術(shù)后的護(hù)理對(duì)患者術(shù)后的康復(fù)至關(guān)重要,本研究通過(guò)對(duì)106例胸腔鏡手術(shù)患者的研究,旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)在胸腔鏡肺葉切除患者中的應(yīng)用效果。

        1 資料與方法

        1.1 資料 選擇從2016年1月至2017年8月在我院行胸腔鏡肺葉切除的患者108例。納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡>18周歲;②經(jīng)病理學(xué)或組織學(xué)確診為肺癌,并經(jīng)胸腔鏡行肺葉切除術(shù),手術(shù)成功;③神志清洗,能良好地配合醫(yī)療護(hù)理活動(dòng);④患者及家屬同意參加本研究,并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①小細(xì)胞肺癌患者;②患有精神疾病患者;③合并其他臟器嚴(yán)重并發(fā)癥者。所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組,每組53例,對(duì)照組中男性27例,女性26例,年齡4178歲,平均(58.4±6.4)歲,病理類型:鱗癌25例,腺癌19例,鱗腺癌9例,術(shù)后病理學(xué)分期:Ⅰ期16例,Ⅱ期27例,Ⅲ期10例;研究組中男性24例,女性29例,年齡3980歲,平均(57.2±7.1)歲,病理類型:鱗癌24例,腺癌22例,鱗腺癌7例,術(shù)后病理學(xué)分期:Ⅰ期13例,Ⅱ期26例,Ⅲ期14例。兩組患者性別、年齡、病理類型、病理分期無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

        1.2 方法 對(duì)照組采用胸外科護(hù)理,研究組采用綜合護(hù)理干預(yù)。綜合護(hù)理干預(yù)具體措施如下:(1)術(shù)前呼吸功能鍛煉:患者入院后給患者講解術(shù)前呼吸功能鍛煉的重要性,根據(jù)患者的不同情況給患者制定不同的功能鍛煉計(jì)劃,主要內(nèi)容包括幫助患者掌握正確的腹式呼吸方法,指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、咳痰,練習(xí)深呼吸及屏氣等,指導(dǎo)患者在病床上進(jìn)行排便。(2)心理干預(yù):手術(shù)患者由于缺乏對(duì)手術(shù)的了解,對(duì)手術(shù)都會(huì)產(chǎn)生一定程度的恐懼,術(shù)前容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒,針對(duì)這種情況,醫(yī)護(hù)人員給患者詳細(xì)講解手術(shù)方法、手術(shù)時(shí)間及手術(shù)過(guò)程中的注意事項(xiàng),并對(duì)患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì),安排同科室已經(jīng)完成手術(shù)的病友與患者進(jìn)行交流,幫助患者消除對(duì)手術(shù)的恐懼樹立疾病康復(fù)的信心。(3)術(shù)后鎮(zhèn)痛治療:術(shù)后根據(jù)患者疼痛情況視情況給予患者鎮(zhèn)痛藥物。(4)術(shù)后呼吸功能鍛煉:教育患者盡量采用腹式深呼吸,吸氣至腹部鼓起后屏氣5s,緩慢吐氣,并配合縮唇呼吸,每天進(jìn)行5次,每次15min;咳嗽管理:進(jìn)行咳嗽前調(diào)整患者體位至半臥位,可用手或枕頭按壓住患者傷口,進(jìn)行數(shù)次深呼吸后先進(jìn)行動(dòng)作較輕的咳嗽、咳痰動(dòng)作,待痰液到達(dá)咽部附近在用力咳嗽,排除氣道中的痰液,對(duì)于身體較虛弱或痰液比較黏稠的患者,可在患者后背進(jìn)行從下至上的拍背運(yùn)動(dòng),幫助患者進(jìn)行咳痰;呼吸功能鍛煉:患者病情較穩(wěn)定后,采用吹氣球的方式幫助患者恢復(fù)肺功能,深呼吸后患者盡最大努力將氣球吹大,每天進(jìn)行35次,每次約10min。(5)引流管管理:引流管的作用是排除胸腔內(nèi)的液體及氣體,防止感染的發(fā)生,患者術(shù)后護(hù)理人員每天檢查患者引流管是否通暢,每天記錄引流量及引流液顏色變化,定期更換引流袋,如出現(xiàn)引流液突然增多、大量血性引流液、膿性引流液及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生,拔除引流管時(shí)嚴(yán)格按照操作規(guī)程,用凡士林紗布第一時(shí)間覆蓋傷口,防止氣胸的發(fā)生。

        2 結(jié)果

        2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比 研究組患者中,不良反應(yīng)的發(fā)生率為9.43%。在對(duì)照組的患者中,不良反應(yīng)的發(fā)生率為30.1%。研究組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者,兩者相比差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.2 對(duì)護(hù)理滿意度的對(duì)比 在研究組的患者中,對(duì)護(hù)理的滿意度為100%。在對(duì)照組的患者中,對(duì)護(hù)理滿意度為71%。研究組患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組患者兩者相比差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        3 討論

        臨床上,對(duì)于行胸腔鏡肺葉切除手術(shù)的患者,一般都使用常規(guī)護(hù)理的方法進(jìn)行,但護(hù)理效果一般。為了提高對(duì)進(jìn)行胸腔鏡肺葉切除手術(shù)患者的護(hù)理效果,我們對(duì)研究組的患者實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù),取得了很好的效果。通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)可以提升患者對(duì)手術(shù)的安全感,緩解患者的不良情緒,降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。

        參考文獻(xiàn)

        羅繼文,朱宏,羅紅,等.單向式胸腔鏡肺葉切除術(shù)27例體會(huì)[J]成都醫(yī)學(xué)院報(bào),2012,12(7):38-39.

        盧潔瓊,梁潔勇.52例電視胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術(shù)的手術(shù)配合[J].中國(guó)腫瘤外科雜志,2010,8(2):254-255.

        劉燕,袁蘭,張梅.電視胸腔鏡輔助小切口肺葉切除患者圍手術(shù)期護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2008,14(23):2490-2491

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