卜祥艷

【摘 要】目的：探討小兒靜脈留置針留置時間與有效護理方式。方法：于2017年07月--2018年07月，對本院收治的小兒靜脈留置針患兒84例進行觀察和分析。利用電腦隨機的方式，將之分為常規(guī)組、研究組，兩組各42例。常規(guī)組行常規(guī)化護理，研究組則在此基礎(chǔ)上開展全面護理。結(jié)果：研究組靜脈留置針留置時間明顯長于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）；研究組并發(fā)癥少于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：通過有效的護理，可延長留置針留置時間，降低并發(fā)癥，保證患者靜脈輸液治療的安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒靜脈留置針；留置時間；有效護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）15--01

近兩年來，隨著靜脈留置針技術(shù)的不斷成熟，在臨床兒科中越來越普及。小兒表淺靜脈少、血管比較細，極易受損，頻繁穿刺容易引起諸多并發(fā)癥，影響輸液治療效果[1]。而靜脈留置針不僅留置時間長，而且還可以避免頻繁穿刺所引起的疼痛感以及靜脈炎，所以備受小兒及其家屬的青睞[2]。本文特此對84例小兒靜脈留置針患兒進行觀察和分析，探討了有效的護理方式。現(xiàn)做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文84例兒靜脈留置針患兒收治于2017年07月--2018年07月，利用電腦隨機的方式，將之分為常規(guī)組、研究組，兩組各42例。研究組中男性研究對象28例，女性研究對象14例，年齡3-11歲，平均（7.5±4.5）歲；常規(guī)組中男性研究對象27例，女性研究對象15例，年齡2-10歲，平均（7.1±4.3）歲。兩組資料客觀對比，P值>0.05，無差異統(tǒng)計學(xué)意義，可分組研究。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)化護理：常規(guī)消毒皮膚和穿刺針，妥善固定敷料，將置管后的注意事項詳細告知于患兒及其家屬。

研究組則在此基礎(chǔ)上開展全面護理，具體為（1）穿刺針固定護理：若是看護不周，會因為患兒好動或天性不小心，導(dǎo)致留置針滑脫。為避免留置針意外滑脫、移位，護理人員需利用紗布包裹固定好的穿刺針，妥善固定頭皮穿刺針后，需利用彈力網(wǎng)帽進一步固定，穿刺時，將紗布、彈力網(wǎng)帽打開后應(yīng)用穿刺針，隔絕患兒與穿刺針的接觸，將會大大降低意外拔除的可能性，還能夠避免局部感染。（2）堵管護理：靜脈留置針堵管的原因中，輸液速度過慢、血液凝固是最為主要的兩個原因?；诖?，為了避免血液凝固所致的堵管，穿刺位置需高于心臟水平，以免手臂下垂回血凝固所致的堵管。血壓監(jiān)測時，注意袖帶內(nèi)壓提高引起的血液逆流進入管路內(nèi)，誘發(fā)堵管。血壓監(jiān)測時，最好測量未留置管道的手臂。針對輸液速率過慢所致的堵管，護理期間需減少輸液內(nèi)泵入的藥物，以免藥物濃度過高所致的堵管。與此同時，為了保證臨床治療效果，可加快泵藥速度，減少藥物，讓藥物濃度盡快得到稀釋，這樣一來，不僅可以足量輸入藥物劑量，而且還可以預(yù)防堵管。（3）預(yù)防靜脈炎的護理：①機械性靜脈炎。穿刺靜脈時，皮膚與穿刺針保持45度角，以免損傷靜脈壁，而后固定針柄，平放后置入套管內(nèi)，這樣一來，可預(yù)防機械性靜脈炎。②化學(xué)原因所致的靜脈炎。刺激性藥物多巴胺極易引起靜脈炎，這與多巴胺的藥理作用相關(guān)。多巴胺可以收縮外周血管，連續(xù)泵入，外周血管收縮極易引起乏癢，穿刺位置會順著靜脈方向呈現(xiàn)出發(fā)白、發(fā)紅的條索狀改變。同一靜脈需避免刺激性藥物的反復(fù)刺激，在停止輸注后，利用50%硫酸鎂濕敷血管，硫酸鎂可以消炎、止痛，促使創(chuàng)面加快愈合。

1.3 觀察指標 記錄兩組靜脈留置針留置時間，對比兩組并發(fā)癥，包括靜脈炎、堵管、非計劃撤管等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 利用SPSS22.0軟件統(tǒng)計分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，以[n（%）]表示計數(shù)資料，用卡方檢驗數(shù)據(jù)差異；以（）表示計量資料，用t檢驗數(shù)據(jù)差異。最后以P<0.05表示統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 靜脈留置針留置時間

研究組靜脈留置針留置時間明顯長于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。

2.2 并發(fā)癥 研究組并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%，明顯低于常規(guī)組35.71%，組間差異顯著（p<0.05）。

3 討論

在臨床諸多科室中，兒科是其中最為重要的組成部分，靜脈穿刺是兒科的重點。入院治療的患兒實施靜脈治療、常規(guī)檢查主要利用靜脈留置針來實現(xiàn)，幫助患兒減輕痛苦，以免護理不良事件，與此同時，也方便了醫(yī)護人員操作[3]。住院接受治療的患兒由于低齡，且好動、頑皮，增大了臨床治療難度，為醫(yī)護人員帶來了諸多的麻煩，浪費了諸多資源[4]?；純杭捌浼覍賹ψo理人員的操作技能、并發(fā)癥的應(yīng)對措施、輸液治療等方面的滿意度較低，常規(guī)護理模式下，護理人員對患兒實施常規(guī)靜脈穿刺，對患兒精神上、身體上所造成的痛苦，是無法避免的，患兒會因此而畏懼護理人員[5]。既往所用的常規(guī)護理，其存在的隱患都會讓患兒抵觸靜脈穿刺操作。

本文中，經(jīng)觀察分析，研究組靜脈留置針留置時間明顯長于常規(guī)組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05），提示全面的護理配合，可進一步延長留置針留置時間，減少患兒并發(fā)癥，保證患兒靜脈輸液治療的安全。

綜上，靜脈留置針在兒科靜脈輸液治療中比較常用，雖然此種操作方法比較簡單，避免了頻繁穿刺引起的痛苦，提高了患兒靜脈輸液療效，但是有可能會引起諸多并發(fā)癥，比如液體外漏、靜脈炎、輸液管受阻等，進而影響留置時間?；诖?，輔以合理有效的護理干預(yù)至關(guān)重大。由于全面護理期間予以了穿刺針固定、預(yù)防堵管以及并發(fā)癥預(yù)防等措施，所以在降低患兒并發(fā)癥方面，全面護理效果突出，值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻

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