郭晉連

【摘 要】目的：研究丹參酮Ⅱ A 磺酸鈉對冠心病心絞痛治療的臨床療效及炎癥因子的影響。方法：選取我院 2016年 12月至 2017年 12 月心內(nèi)科收治的 90 例冠心病心絞患者，隨機分為對照組和觀察組各 45例，對照組給予心內(nèi)科冠心病心絞痛常規(guī)藥物治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予丹參酮Ⅱ A 磺酸鈉注射液治療，觀察兩組患者的臨床療效及體內(nèi)炎癥因子（如血管緊張素Ⅱ、白介素-1）的變化。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）， 兩組患者治療后較治療前比較AngⅡ、IL-1均下降（P < 0.05），且觀察組與對照組比較下降更明顯（P< 0.05）。結(jié)論：丹參酮Ⅱ A 磺酸鈉治療冠心病心絞痛有顯著療效，且能降低患者體內(nèi)炎癥因子水平。

【關(guān)鍵詞】丹參酮Ⅱ A 磺酸鈉注射液；冠心??；心絞痛；炎癥因子；血管緊張素Ⅱ、白介素-1

【中圖分類號】R541.4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15--01

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心?。樾膬?nèi)科臨床多發(fā)病、常見病，其中心絞痛為其常見分型，主要表現(xiàn)為為心前區(qū)疼痛[1]，及時有效地內(nèi)科治療對冠心病心絞痛尤為重要，如治療及時得當(dāng)，有些患者可能發(fā)展為急性心肌梗死、心源性猝死等不良后果。據(jù)研究表明，冠心病心絞痛患者體內(nèi)炎癥因子，如血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）、白介素-1（IL-1）明顯增高，這些炎癥因子會誘發(fā)炎癥反應(yīng)及氧自由基激活，進一步加重臨床癥狀[2]。丹參酮Ⅱ A 磺酸鈉為臨床常用的活血化瘀類中成藥，本臨床實驗旨在研究丹參酮Ⅱ A 磺酸鈉對冠心病心絞痛治療的臨床療效及炎癥因子的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 入選的90例冠心病心絞痛患者，其中對照組45例中，男 29 例，女 16例；患者年齡41～70歲，平均年齡（51.9±9.7）歲；觀察組45 例中，包括男26例，女19例；患者年齡 42～69歲，平均年齡（51.6±10.5）歲；兩組患者臨床資料比較無明顯差異，具有臨床可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

入選的患者，均符合世界衛(wèi)生組織《缺血性心臟病的命名及診斷》、我國衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：高齡、嚴(yán)重心力衰竭、合并其他心臟疾患、近3月有出血傾向、嚴(yán)重心、腦、肝、腎功能異常、不能配合的患者。

1.3 方法 兩組均給予口服拜阿司匹林腸溶片，必要時聯(lián)合氯吡格雷片抗血小板聚集；他汀類藥物調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊，單硝酸異山梨酯緩解冠狀動脈血管痙攣及降壓、營養(yǎng)心肌等基礎(chǔ)治療，觀察組則在上述治療基礎(chǔ)上，給予靜點丹參酮Ⅱ A 磺酸鈉注射液50mg（江西九芝藥 業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H2014043004），溶于5%葡萄糖注射液250ml中，每日1次，15天為1療程。

1.4 觀察指標(biāo) （1）觀察兩組患者的臨床療效。顯效：心絞痛臨床癥狀完全消失，心電圖恢復(fù)正常。有效：心絞痛臨床癥狀較治療前好轉(zhuǎn)。無效：患者經(jīng)治療后，癥狀緩解不明顯、甚至惡化?？傆行?顯效+有效。（2）觀察兩組患者治療前后炎癥因子（AngⅡ、IL-1）的變化。于治療前后抽取患者靜脈血，送去我院檢驗科檢驗。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用 檢驗。以 P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較，觀察組43例（95.6%），顯著高于對照組 38例（84.4%），差異有統(tǒng)計意義（P< 0.05）

2.2 兩組患者治療后較治療前比較AngⅡ、IL-1均下降（P < 0.05），且觀察組與對照組比較下降更明顯（P< 0.05）

2.3 兩組患者治療期間均未見明顯不良反應(yīng)，治療前后行肝腎功能檢查均未見明顯異常。說明丹參酮Ⅱ A 磺酸鈉注射液臨床治療安全性可靠。

3 討論

我國冠心病的發(fā)病率高達0.5%～1.5%，心肌缺血是冠心病發(fā)病過程中最為關(guān)鍵的病理變化，臨床表現(xiàn)為心絞痛。且臨床病理研究證實，炎癥因子、氧自由基等參與冠心病心絞痛的發(fā)生發(fā)展過程，丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液是一種從丹參中提取出來的中成藥，對于活血化瘀、阻斷心肌缺血損傷、抑制炎癥反應(yīng)、抗氧自由基等意義重大。本臨床實驗表明：丹參酮Ⅱ A 磺酸鈉治療冠心病心絞痛有顯著療效，且能降低患者體內(nèi)炎癥因子水平。

參考文獻

李艷芳.2013 年歐洲心臟病學(xué)會穩(wěn)定性冠心病及心血管病伴糖尿病指南解讀[J].中華老年心血管病雜志，2014，16（2）：221-222.

黃卉，權(quán)旭東，馬越嬌.丹參酮 l A磺酸鈉對兔心肌缺血再灌注損傷脂質(zhì)過氧化的影 響[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2 0 0 8，10（ 1 1）：1 9 1 .

中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會，中華心血管病雜志編輯委員.中國心血管預(yù)防指南[J].中華心血管病雜志，2011，39（1）：3-21.