程禾青

【摘 要】目的：探討分析探討中醫(yī)護理技術(shù)在頑固性呃逆方面的應用效果。 方法：選取2015年1月至2018年1月來我院接受治療的50例頑固性呃逆患者作為研究對象，隨機將其分為對照組（n=25）和觀察組（n=25），對照組采取傳統(tǒng)護理，觀察組實施中醫(yī)護理技術(shù)，并對兩組的治療效果進行對比分析。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率顯著高于對照組，結(jié)果具有顯著性差異（P < 0.05）。結(jié)論：實施中醫(yī)護理技術(shù)可以提高頑固性呃逆的治療效果，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護理，具有較高的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護理；頑固性呃逆；效果

【中圖分類號】R256.31 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15-0-01

呃逆俗稱“打嗝”，是指胃氣上沖，呃呃連聲，聲短而煩，不能自止，一般輕度的呃逆在持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)就可以自愈，當持續(xù)呃逆達48 h時，稱為頑固性呃逆[1]。在西醫(yī)上認為，呃逆是由膈肌痙攣導致的；在中醫(yī)上認為，呃逆多與寒冷、胃火、飲食不節(jié)、氣郁等引起的胃氣上逆[2]。本文旨在探討中醫(yī)護理技術(shù)在頑固性呃逆方面的應用效果。選取2015年1月-2018年1月診治的50例頑固性呃逆患者作為研究對象，隨機分為對照組（n=25）和觀察組（n=25），對照組采取傳統(tǒng)護理方式，觀察組在此基礎(chǔ)上加入中醫(yī)護理技術(shù)，對兩組患者的治療效果進行比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2018年1月來我院接受治療的50例頑固性呃逆患者，隨機將其分為對照組和觀察組，每組各25例，觀察組中男性患者25例，女性患者5例，年齡為25-80歲，平均年齡為45.6歲；對照組中男性患者23例，女性患者7例，年齡為28-82歲，平均年齡為47.8歲。比較兩組的一般情況，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行下一步分析比較。50例患者均持續(xù)呃逆48 h以上，呃逆時間為3-8 d，嚴重影響了患者的健康。

1.2 方法

對照組進行傳統(tǒng)治療方法，包括幫助患者吞咽熱水，變換體位，給予患者嗎丁啉、胃復安和解痙藥等進行治療。觀察組在此基礎(chǔ)上配合中醫(yī)護理技術(shù)，具體方案如下。

1.2.1 穴位按壓 令患者平臥，閉上眼睛，用拇指和食指按壓患者眉毛內(nèi)側(cè)的攢竹穴，可以適當加重力度，有利于恢復，每次2-3 min。持續(xù)按壓耳廓的脾胃、神門和皮質(zhì)下穴，力度為輕重結(jié)合，2 min后用中藥壓在耳部穴位上，每日重復按壓2-3次。按壓時要注意密切觀察患者情況，如呼吸、膚色等變化，若出現(xiàn)不適，立即停止，及時對癥處理。

1.2.2 針灸 針灸治療頑固性呃逆以理氣和胃、降逆止呃為原則，因此以雙側(cè)足三里和內(nèi)關(guān)為主穴[3，4]。足三里是胃的合穴，具有消積化滯、益氣溫中，扶正培元的作用；內(nèi)關(guān)穴是手厥陰經(jīng)絡穴，與八脈交會，具有寬胸利膈、鎮(zhèn)靜止呃、上下氣機的作用。通過對二穴的刺激，可以疏通脾胃、健脾和胃、氣血平衡、陰陽調(diào)和，達到解痙止呃的目的。

穴位注射治療頑固性呃逆以腧穴為主，將皮膚消毒后，將藥液注入腧穴，通過中西結(jié)合的治療方法，利用藥物和針刺的雙重刺激，達到鎮(zhèn)靜、解痙的作用，同時藥物沿經(jīng)絡順行，起到寬胸利膈、理氣和胃、鎮(zhèn)靜止呃的作用[5]。

1.2.3 中藥護理 中藥具有較為溫和，可以整體調(diào)節(jié)機體的作用。中藥治療頑固性呃逆以和胃降逆為原則，采用旋復花、法夏、竹茹和公丁香等藥物，煎之后服用。在治療呃逆的同時，還可以對患者的腹脹、乏力等癥狀進行調(diào)節(jié)。

1.2.4 飲食護理 護理上應以清熱瀉火為原則，多食清淡的食物，少食油膩與刺激性的食物，飲食稍涼、稀軟易食，禁忌過冷、過熱、過硬與過辣，避免狼吞虎咽與暴飲暴食，禁止吸煙與喝酒，同時注意室內(nèi)溫度與濕度要適宜，指導患者及家屬在呃逆間歇期間進食，多食具有溫胃通氣、疏肝理氣的食物，如生姜、韭菜、綠豆、陳皮等。

1.2.5 心理護理 頑固性呃逆嚴重影響患者的生活、工作、睡眠和進食，患者易出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良情緒，因此在護理過程中，應注意耐心細致的與患者溝通交流，告知患者治療相關(guān)內(nèi)容與注意事項，并鼓勵患者，給予其治療信心，以緩解患者的不良情緒，建立良好的信任關(guān)系，有利于患者更加積極地配合治療，從而使患者氣機順暢，得到更好的治療效果。

1.3 統(tǒng)計學分析 應用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以%表示，應用χ2檢驗，以P <0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 療效標準

結(jié)果評定依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病癥診斷標準》擬定，分為顯效、有效與無效[6]。顯效為治療后呃逆癥狀徹底消失，且1周內(nèi)沒有復發(fā)；有效為治療后呃逆次數(shù)癥狀得到減輕；無效為治療后呃逆癥狀沒有任何緩解。

2.2 治療效果 比較兩組間治療效果，觀察組患者治療有效率顯著高于對照組（P <0.05）

3 討論

呃逆常因胃氣上逆，氣機紊亂引起，大多偶有發(fā)作，且較為輕微，可以自愈，但頑固性呃逆持續(xù)性時間較長，難以自愈，給患者的工作、生活與健康均帶來了嚴重的影響。在固有觀念中，患者總認為西醫(yī)護理起效快速，疾病可以立即治愈，但同時采取中醫(yī)護理治療后，不但也可以起到很好的治療效果，即可減緩患者的痛苦，且具有較低的復發(fā)率。治療頑固性呃逆，應以和胃降逆、溫通氣血、調(diào)整氣機、寬胸利膈為原則?！夺樉男恼Z》曰：“攢竹穴，能泄膀胱經(jīng)之氣”。由于機體經(jīng)脈大多可以上達于耳，即“耳者，宗脈所聚也”，因此諸多疾病是可以通過耳穴治療的[7]。足三里穴具有降逆順氣、鎮(zhèn)靜止呃的作用，通過以上穴位的按壓與刺激，并配合飲食、心理和中藥的治療，可以起到很好的止呃效果。

在臨床工作中，中醫(yī)護理的內(nèi)容往往被人忽視，但中醫(yī)護理技術(shù)在許多方面都有著西醫(yī)護理無法起到的效果。在本組研究中，通過中醫(yī)護理治療的頑固性呃逆患者取得了更好的治療效果，明顯優(yōu)于單純的傳統(tǒng)西醫(yī)護理治療，提高了護理質(zhì)量。綜上所述，中醫(yī)護理治療頑固性呃逆不但具有簡單方便、經(jīng)濟、見效快與復發(fā)率低等優(yōu)點，還可以對患者的其他癥狀，如便秘、惡心嘔吐、腹脹等同時緩解，減少了并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了護理質(zhì)量，值得在臨床中廣泛應用。

參考文獻

曾金.中樞頑固性呃逆的病因及其進展[J].臨床醫(yī)學，2008，2（14）：365-367.

張娟.巧用中醫(yī)穴位止呃逆[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2009，15（8）：1717.

宋艷，田海巖.穴位針刺治療腹部手術(shù)后呃逆的臨床觀察與護理[J].中華實用中醫(yī)藥雜志，2004 ，4（17）：840.

王孝平，劉永敏，郝穎.針灸治療放化療后頑固性呃逆35例[J].針灸臨床雜志，2006，22（6）：20.