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        子宮內(nèi)膜異位癥術后應用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)與去氧孕烯炔雌醇片療效對比

        2018-10-31 09:00:48史春曉
        健康大視野 2018年15期

        史春曉

        【摘 要】目的:探究子宮內(nèi)膜異位癥術后應用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)與去氧孕烯炔雌醇片療效。方法:入選的子宮內(nèi)膜異位癥病例是2015年5月-2016年5月的患者64例。分為實驗組與參照組。實驗組用曼月樂。參照組用媽富隆。對比兩組的療效。結果:實驗組有效率96.9%。參照組為84.4%。兩組有效率檢驗P<0.05。實驗組不良反應率9.4%。參照組為25.0%。兩組藥物的不良反應檢驗P<0.05。結論:子宮內(nèi)膜異位癥術后應用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)療效優(yōu)于去氧孕烯炔雌醇片。

        【關鍵詞】子宮內(nèi)膜異位癥;去氧孕烯炔雌醇片;左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)

        【中圖分類號】R711.32 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019(2018)15-0-01

        現(xiàn)階段子宮內(nèi)膜異位癥的病因依然未明。主流學說是因經(jīng)血逆流引起[1]。該病常見于盆腔,治療常用手術及藥物治療。本研究主要探究子宮內(nèi)膜異位癥術后應用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)與去氧孕烯炔雌醇片療效?,F(xiàn)將研究整理報告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 入選的子宮內(nèi)膜異位癥病例是2015年5月-2016年5月的患者64例。分為實驗組與參照組各32例。實驗組年齡19-41歲(33.7±6.2)歲,病程3個月-4年(1.1±0.4)年。參照組年齡20-43歲(34.3±5.7)歲,病程2個月-5年(1.2±0.1)年。兩組基礎資料檢驗P>0.05。

        1.2 方法 左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)即曼月樂,內(nèi)有左炔諾孕酮52mg。實驗組在月經(jīng)期間的第3-5d在宮腔內(nèi)放曼月樂。連續(xù)用藥6個月。另外實驗組采用抗生素預防感染治療。去氧孕烯炔雌醇片即媽富隆,每片去氧孕烯與炔雌醇比例為0.15mg:30μg。參照組在經(jīng)期結束第5d用媽富隆口服1次/d。1個用藥周期21d。第1個用藥周期結束后無異常則繼續(xù)進行第2個用藥周期。連續(xù)用藥6個周期。

        1.3 觀察指標 療效評價:a緩解:疼痛顯著減輕,月經(jīng)量恢復正常。b部分緩解:疼痛減輕,月經(jīng)量比以前減少。c無效:疼痛無改善或更嚴重,月經(jīng)量增多或不變。有效率=(a+b)/32×100%。統(tǒng)計兩種藥物的不良反應。

        1.4 統(tǒng)計方法 患者的數(shù)據(jù)資料用SPSS 15.0處理。以n(%)和 表示數(shù)據(jù)。檢驗方法t或卡方。檢驗P<0.05則有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 臨床療效評價

        實驗組緩解15例,部分緩解16例,無效1例,有效率96.9%。參照組緩解12例,部分緩解15例,無效5例,有效率84.4%。兩組有效率檢驗P<0.05。

        2.2 兩種藥物的不良反應

        實驗組惡心嘔吐1例,出血2例,發(fā)生率9.4%。參照組惡心嘔吐2例,出血3例,色素沉積2例,體重增加1例,發(fā)生率25.0%。兩組藥物不良反應檢驗P<0.05。

        3 討論

        子宮內(nèi)膜生長在子宮腔的被覆黏膜之外的區(qū)域,從而引起子宮內(nèi)膜異位癥。該病可造成月經(jīng)量過多、經(jīng)期痛、不孕等。剖宮產(chǎn)是引起該病的一個重要原因。近年來人們對剖宮產(chǎn)觀念的改變,使剖宮產(chǎn)術逐漸增多。而子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率也隨著上升。目前該病尚缺乏根治的方法,常用藥物和手術方法進行緩解[2]。

        去氧孕烯炔雌醇片即媽富隆,屬于常見的避孕藥物。每片去氧孕烯與炔雌醇的比例為0.15mg:30μg。去氧孕烯高度親和孕激素受體,能調(diào)節(jié)體內(nèi)的雌激素水平。而雌激素水平的降低能夠抑制子宮內(nèi)膜的生長[3]。媽富隆能夠起到較好的止血作用。以往多使用其治療子宮內(nèi)膜異位癥,有一定的療效[4]。但由于媽富隆本身藥物反應多,如體重變化、色素沉積等,影響到用藥的遵醫(yī)性[5]。左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)即曼月樂。曼月樂是一種T型支架,內(nèi)裝有左炔諾孕酮。治療時主要是置入宮腔內(nèi),每日可釋放20μg藥物。藥物可直接作用于宮腔,保持藥物的高效性。

        我們對實驗組的患者使用曼月樂放入宮腔治療。而參照組口服媽富隆。實驗組的有效率為96.9%,比參照組的84.4%高??梢娐聵返寞熜?yōu)于媽富隆。而兩種治療方法的不良反應中,實驗組僅為9.4%,而參照組高達25.0%??梢娐聵返闹委煼椒ú涣挤磻?。優(yōu)于子宮內(nèi)膜異位癥的治療周期較長,不良反應會影響患者的遵醫(yī)性。而患者是否遵醫(yī)規(guī)律、足量地用藥直接影響到療效。因此,療效更好、不良反應更少的曼月樂更加適用。

        綜上所述,子宮內(nèi)膜異位癥術后治療中,左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)療效較好,不良反應較少。而去氧孕烯炔雌醇片療效相對較差,且不良反應較多。

        參考文獻

        徐巧波.左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)與去氧孕烯炔雌醇片治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察[J].藥物流行病學雜志,2014,23(1):15-16,41.

        馬清蓮,劉文智.左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片治療單純型子宮內(nèi)膜增生癥的臨床療效[J].蘭州大學學報(醫(yī)學版),2014,40(1):50-53.

        王巧月.左炔諾孕酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片治療子宮內(nèi)膜異位癥及子宮腺肌病的臨床效果觀察[J].海峽藥學,2014,26(7):126-127.

        羅庚梅.左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片治療子宮腺肌病療效觀察[J].藥物與人,2014,27(5):35.

        白帆,隋青.曼月樂與媽富隆對子宮內(nèi)膜異位癥患者的療效研究[J].當代醫(yī)學,2013,19(12):39-40.

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