陸敏

【摘 要】目的：對不同劑量瑞舒伐他汀治療冠心病合并高脂血癥的效果進行探討。方法：選擇我院收治60例冠心病合并高脂血癥患者，隨機分為實驗組（n=30）和常規(guī)組（n=30）。所有患者均應用瑞舒伐他汀治療，實驗組劑量為每天20mg，常規(guī)組劑量為每天10mg，對比兩組療效。結(jié)果：實驗組治療總有效率96.7%，顯著高于常規(guī)組的70.0%（P<0.05）。治療前兩組TC、TG、LDL-C、HDL-C對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后實驗組HDL-C顯著高于常規(guī)組，TC、TG、LDL-C、顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：應用大劑量（每天20mg）瑞舒伐他汀治療冠心病合并高脂血癥效果顯著，能夠減少不良事件，安全性較高，值得進行廣泛推廣。

【關鍵詞】高脂血癥；冠心??；瑞舒伐他汀

【中圖分類號】R256 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）15-0-02

隨著生活和飲食習慣的改變，心血管疾病發(fā)病率不斷提升，其中較為常見的就是老年冠心病。實際中多種因素均能夠?qū)е鹿谛牟。芯匡@示重要誘發(fā)因素為膽固醇增高，臨床主要應用他汀類藥物控制膽固醇[1]。對于瑞舒伐他汀該等他汀類藥物在控制膽固醇中最佳劑量臨床中還沒有形成統(tǒng)一論斷，本研究選擇我院收治的冠心病合并高脂血癥患者，對其分別應用不同劑量瑞舒伐他汀治療，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年1月至2017年12月收治的老年冠心病合并高脂血癥患者60例。納入標準：滿足冠心病、高脂血癥臨床診斷白哦準；知情并同意參與研究。排除標準：合并其他嚴重基礎性疾??；存在認知障礙或精神障礙。隨機分為實驗組（n=30）和常規(guī)組（n=30）。常規(guī)組包括女14例、男16例；年齡范圍61～83歲，平均（72.2±1.5）歲。實驗組包括女15例、男15例；年齡范圍60～82歲，平均（72.0±1.3）歲。兩組患者一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者均口服瑞舒伐他汀鈣片（南京正大天晴制藥有限公司；國藥準字H20080669）治療。實驗組每天口服1次，每次20mg；常規(guī)組每天口服1次，每次10mg。所有患者均常規(guī)飲食，期間禁止應用對瑞舒伐他汀有影響的藥物或其他降脂藥物，連續(xù)治療30天。

1.3 觀察指標 依據(jù)治療前后血液中TC（膽固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）對治療效果進行評估。

1.4 療效判定標準 顯效：TC下降超過20%，或TG下降超過40%，或HDL-C水平上升超過0.26mmol/L。有效：TC下降10%～20%，或TG下降20%～40%，或HDL-C上升0.10～0.26mmol/L。無效：未達到以上標準。

1.5 統(tǒng)計學處理 本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組治療總有效率96.7%，顯著高于常規(guī)組的70.0%（P<0.05）。治療前兩組TC、TG、LDL-C、HDL-C對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后實驗組HDL-C顯著高于常規(guī)組，TC、TG、LDL-C、顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。

3 討論

他汀類藥物為HMG-CoA還原酶抑制劑，當前被廣泛應用于高膽固醇血癥治療[2]。該類藥物能夠競爭性、選擇性抑制內(nèi)源性膽固醇合成限速酶還原酶，并阻斷甲羥戊酸正常代謝，進而降低TC，同時刺激肝細胞膜上分布的低密度脂蛋白，增加其活性，并減弱機體內(nèi)低密度脂蛋白和LDL合成能力[3]。這類藥物害具有保護血管內(nèi)皮細胞的作用，能夠使患者內(nèi)皮功能得到改善，并對AS形成進行有效抑制，實現(xiàn)降壓作用[4]。

瑞舒伐他汀為新型制劑，其肝選擇性更好，能夠更好抑制HMG-CoA還原酶，性別、年齡等不會干擾藥代動力學。臨床研究顯示，實驗組治療總有效率96.7%，顯著高于常規(guī)組的70.0%（P<0.05）。治療前兩組TC、TG、LDL-C、HDL-C對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后實驗組HDL-C顯著高于常規(guī)組，TC、TG、LDL-C、顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。說明大劑量瑞舒伐他汀治療冠心病合并高脂血癥效果更好，能夠提升血脂達標率和降脂速度，并且患者耐受性更好，具有較好安全性，可促進患者更快康復。該藥物引起不良反應均較輕，短時間內(nèi)可得到緩解，例如血管神經(jīng)性水腫等過敏反應、頭暈及頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)異常、腹痛及便秘等胃腸道異常、骨骼肌異常等，隨著劑量的增加不良反應逐漸加重。

綜上所述，應用大劑量（每天20mg）瑞舒伐他汀治療冠心病合并高脂血癥效果顯著，能夠減少不良事件，安全性較高，值得進行廣泛推廣。

參考文獻

鐘幼玉.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效及安全性對比分析[J].中國全科醫(yī)學，2016，13（14）：1593-1594，1596.

姚峰，張?zhí)K川.不同劑量瑞舒伐他汀鈣對老年冠心病伴高脂血癥患者血清超敏C反應蛋白及頸動脈內(nèi)膜中層厚度的影響[J].中國老年學雜志，2016，36（8）：1842-1843.

徐建紅，趙依農(nóng)，周少軍.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年人冠心病合并高脂血癥的效果比較[J].中國基層醫(yī)藥，2015，20（23）：3644-3645.D

買尼沙·買買提，買買提哈斯木·斯地克，帕提曼·買買提.不同劑量瑞舒伐他汀鈣對冠心病患者血脂及超敏C反應蛋白影響的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導報，2015，9（33）：72-73，76.