陸敏

【摘 要】目的：對(duì)不同劑量瑞舒伐他汀治療冠心病合并高脂血癥的效果進(jìn)行探討。方法：選擇我院收治60例冠心病合并高脂血癥患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=30）和常規(guī)組（n=30）。所有患者均應(yīng)用瑞舒伐他汀治療，實(shí)驗(yàn)組劑量為每天20mg，常規(guī)組劑量為每天10mg，對(duì)比兩組療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率96.7%，顯著高于常規(guī)組的70.0%（P<0.05）。治療前兩組TC、TG、LDL-C、HDL-C對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組HDL-C顯著高于常規(guī)組，TC、TG、LDL-C、顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用大劑量（每天20mg）瑞舒伐他汀治療冠心病合并高脂血癥效果顯著，能夠減少不良事件，安全性較高，值得進(jìn)行廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】高脂血癥；冠心?。蝗鹗娣ニ?/p>

【中圖分類號(hào)】R256 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15-0-02

隨著生活和飲食習(xí)慣的改變，心血管疾病發(fā)病率不斷提升，其中較為常見的就是老年冠心病。實(shí)際中多種因素均能夠?qū)е鹿谛牟。芯匡@示重要誘發(fā)因素為膽固醇增高，臨床主要應(yīng)用他汀類藥物控制膽固醇[1]。對(duì)于瑞舒伐他汀該等他汀類藥物在控制膽固醇中最佳劑量臨床中還沒有形成統(tǒng)一論斷，本研究選擇我院收治的冠心病合并高脂血癥患者，對(duì)其分別應(yīng)用不同劑量瑞舒伐他汀治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年1月至2017年12月收治的老年冠心病合并高脂血癥患者60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足冠心病、高脂血癥臨床診斷白哦準(zhǔn)；知情并同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病；存在認(rèn)知障礙或精神障礙。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=30）和常規(guī)組（n=30）。常規(guī)組包括女14例、男16例；年齡范圍61～83歲，平均（72.2±1.5）歲。實(shí)驗(yàn)組包括女15例、男15例；年齡范圍60～82歲，平均（72.0±1.3）歲。兩組患者一般臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者均口服瑞舒伐他汀鈣片（南京正大天晴制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20080669）治療。實(shí)驗(yàn)組每天口服1次，每次20mg；常規(guī)組每天口服1次，每次10mg。所有患者均常規(guī)飲食，期間禁止應(yīng)用對(duì)瑞舒伐他汀有影響的藥物或其他降脂藥物，連續(xù)治療30天。

1.3 觀察指標(biāo) 依據(jù)治療前后血液中TC（膽固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：TC下降超過(guò)20%，或TG下降超過(guò)40%，或HDL-C水平上升超過(guò)0.26mmol/L。有效：TC下降10%～20%，或TG下降20%～40%，或HDL-C上升0.10～0.26mmol/L。無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率96.7%，顯著高于常規(guī)組的70.0%（P<0.05）。治療前兩組TC、TG、LDL-C、HDL-C對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組HDL-C顯著高于常規(guī)組，TC、TG、LDL-C、顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。

3 討論

他汀類藥物為HMG-CoA還原酶抑制劑，當(dāng)前被廣泛應(yīng)用于高膽固醇血癥治療[2]。該類藥物能夠競(jìng)爭(zhēng)性、選擇性抑制內(nèi)源性膽固醇合成限速酶還原酶，并阻斷甲羥戊酸正常代謝，進(jìn)而降低TC，同時(shí)刺激肝細(xì)胞膜上分布的低密度脂蛋白，增加其活性，并減弱機(jī)體內(nèi)低密度脂蛋白和LDL合成能力[3]。這類藥物害具有保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用，能夠使患者內(nèi)皮功能得到改善，并對(duì)AS形成進(jìn)行有效抑制，實(shí)現(xiàn)降壓作用[4]。

瑞舒伐他汀為新型制劑，其肝選擇性更好，能夠更好抑制HMG-CoA還原酶，性別、年齡等不會(huì)干擾藥代動(dòng)力學(xué)。臨床研究顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率96.7%，顯著高于常規(guī)組的70.0%（P<0.05）。治療前兩組TC、TG、LDL-C、HDL-C對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組HDL-C顯著高于常規(guī)組，TC、TG、LDL-C、顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。說(shuō)明大劑量瑞舒伐他汀治療冠心病合并高脂血癥效果更好，能夠提升血脂達(dá)標(biāo)率和降脂速度，并且患者耐受性更好，具有較好安全性，可促進(jìn)患者更快康復(fù)。該藥物引起不良反應(yīng)均較輕，短時(shí)間內(nèi)可得到緩解，例如血管神經(jīng)性水腫等過(guò)敏反應(yīng)、頭暈及頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)異常、腹痛及便秘等胃腸道異常、骨骼肌異常等，隨著劑量的增加不良反應(yīng)逐漸加重。

綜上所述，應(yīng)用大劑量（每天20mg）瑞舒伐他汀治療冠心病合并高脂血癥效果顯著，能夠減少不良事件，安全性較高，值得進(jìn)行廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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