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        羥考酮復(fù)合右美托咪定麻醉在電視胸腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用

        2018-10-31 09:00:48耿海勇周巧林韓孟和王勤
        健康大視野 2018年15期
        關(guān)鍵詞:羥考酮右美托咪定

        耿海勇 周巧林 韓孟和 王勤

        【摘 要】目的:觀察羥考酮復(fù)合右美托咪定麻醉在電視胸腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法:在2016年4月至2017年9月,選取我院電視胸腔鏡手術(shù)患者86例,均分為對(duì)照組與觀察組,對(duì)照組給予相應(yīng)的生理鹽水,觀察組給予羥考酮復(fù)合右美托咪定麻醉,觀察患者自主呼吸時(shí)間、睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間及疼痛程度。結(jié)果:觀察組患者自主呼吸時(shí)間、睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間與對(duì)照組相比差異較小,P>0.05,拔管后30分鐘、拔管后2小時(shí)、拔管后4小時(shí)的VAS評(píng)分比對(duì)照組低,P<0.05。結(jié)論:羥考酮復(fù)合右美托咪定麻醉在電視胸腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用,能有效減輕患者疼痛感,效果較好,值得借鑒。

        【關(guān)鍵詞】羥考酮;右美托咪定;電視胸腔鏡手術(shù)

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R971 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)15-0-01

        電視胸腔鏡手術(shù)是一種對(duì)患者創(chuàng)傷小且符合美容的要求的手術(shù)方式,患者術(shù)中出血量少,且術(shù)后恢復(fù)速度快。電視胸腔鏡手術(shù)患者術(shù)后會(huì)伴有不同程度的疼痛感,導(dǎo)致患者生命體征不穩(wěn)定,影響患者生命安全及術(shù)后恢復(fù)[1]。為了減輕患者疼痛感,減少不利因素對(duì)手術(shù)治療的影響,本文在2016年4月至2017年9月,選取我院電視胸腔鏡手術(shù)患者86例,觀察羥考酮復(fù)合右美托咪定麻醉在電視胸腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 在2016年4月至2017年9月,選取我院電視胸腔鏡手術(shù)患者86例,分為對(duì)照組43例,觀察組43例,對(duì)照組男25例,女18例,年齡21歲至61歲,平均年齡(42.36±5.77)歲,|觀察組男25例,女18例,年齡21歲至62歲,平均年齡(41.29±5.65)歲。兩組患者一般資料差異不顯著(P>0.05)。

        1.2 方法 給予所有患者靜吸復(fù)合全麻,麻醉誘導(dǎo):芬太尼(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H42022076)3ug/kg,依托咪酯(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司 H20020511)0.3mg/kg,維庫(kù)溴銨(辰欣藥業(yè)股份有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H20067458)0.1mg/kg。麻醉維持持續(xù)泵入丙泊酚(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H20123138)及瑞芬太尼(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H20030197),并且吸入七氟醚(上海恒瑞醫(yī)藥有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H20070172)麻醉[2]。對(duì)照組患者麻醉后給予生理鹽水,觀察組患者麻醉后給予羥考酮(NAPP PHARMACEUTICALS LIMITED 進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào):H20130314 麻醉藥品進(jìn)口準(zhǔn)許證號(hào):TNI120130601)0.1mg/kg及右美托咪定(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H20090248)1ug/kg緩慢推注,時(shí)間超過(guò)10分鐘。手術(shù)結(jié)束時(shí)停止靜脈及吸入麻醉藥,給予患者靜脈鎮(zhèn)痛泵[3]。

        1.3 觀察指標(biāo) 自主呼吸時(shí)間、睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間及VAS評(píng)分。采用視覺(jué)模擬評(píng)分量表評(píng)價(jià)患者疼痛程度,評(píng)分越低,患者疼痛感越輕。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次統(tǒng)計(jì)軟件版本采取SPSS20.0,計(jì)量資料用()表示,用t檢驗(yàn)比較,計(jì)數(shù)資料用n,%表示, 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,將P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 自主呼吸時(shí)間、睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間對(duì)比 觀察組患者自主呼吸時(shí)間、睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間與對(duì)照組相比差異較小,P>0.05

        2.2 疼痛程度對(duì)比 觀察組患者拔管后30分鐘、拔管后2小時(shí)、拔管后4小時(shí)的VAS評(píng)分比對(duì)照組低,P<0.05

        3 討論

        電視胸腔鏡手術(shù)患者在全麻蘇醒期腦功能屬于恢復(fù)階段,并沒(méi)有完全清醒,在一定程度有定向障礙?;颊咴谔弁?、麻醉藥殘余等因素的影響下,比較容易出現(xiàn)不良情況,對(duì)手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)影響較大,所以,必須減少電視胸腔鏡手術(shù)患者治療的不利影響因素,減輕患者術(shù)后疼痛感,提高生活質(zhì)量[4]。

        羥考酮復(fù)合右美托咪定麻醉在電視胸腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用取得了較好的效果。本文研究結(jié)果表明,觀察組患者自主呼吸時(shí)間、睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間與對(duì)照組相比差異較小,P>0.05,拔管后30分鐘、拔管后2小時(shí)、拔管后4小時(shí)的VAS評(píng)分比對(duì)照組低,P<0.05。羥考酮屬于強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥,是一種純阿片受體激動(dòng)劑,臨床主要用于治療中、重度急性疼痛及術(shù)后引起的中、重度疼痛。右美托咪定是一種新型的α2腎上腺素受體激動(dòng)劑,作用于腦和脊髓的α2受體[5]。腦干的藍(lán)斑是調(diào)節(jié)覺(jué)醒和睡眠的重要部位,也是α2受體最為密集的地方,右美托咪定作用與藍(lán)斑核內(nèi)的α2受體,對(duì)神經(jīng)元放電產(chǎn)生抑制作用,進(jìn)而起到鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗焦慮、抑制交感活動(dòng)等作用。羥考酮與右美托咪定發(fā)揮協(xié)同作用,提高藥物功效,減少患者疼痛。

        所以,羥考酮復(fù)合右美托咪定麻醉在電視胸腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用,能減少患者疼痛感,促進(jìn)身體恢復(fù),保證手術(shù)效果,具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。

        參考文獻(xiàn)

        王昕,潘建輝,李蒙蒙,等.羥考酮聯(lián)合右美托咪定在纖維支氣管鏡清醒氣管插管中的應(yīng)用[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2016,32(4):358-360.

        程旭麗,周錦.羥考酮復(fù)合右美托咪定在局麻下甲狀腺大部分切除術(shù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用藥物與臨床,2017,20(1):39-41.

        李智云,黃濤,陳海濤.右美托咪定和羥考酮對(duì)全身麻醉手術(shù)患者蘇醒期的影響[J].江蘇醫(yī)藥,2017,43(1):42-44.

        黃莉.羥考酮與右美托咪定復(fù)合應(yīng)用對(duì)肺部手術(shù)患者全麻恢復(fù)期質(zhì)量的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2017,23(4):369-372.

        楊慶耿,孫岸靈,郭文斌,等.羥考酮聯(lián)合右美托咪定對(duì)全麻蘇醒期躁動(dòng)及應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,23(10):1348-1351.

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