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        帕利哌酮聯(lián)合小劑量阿立哌唑治療精神分裂癥療效觀察

        2018-10-31 09:00:48費(fèi)沛
        健康大視野 2018年15期
        關(guān)鍵詞:阿立哌唑精神分裂癥效果

        費(fèi)沛

        【摘 要】目的:分析精神分裂癥患者采用帕利哌酮聯(lián)合小劑量阿立哌唑治療的臨床效果。方法:選擇2015年3月至2017年3月間我院收治的精神分裂癥患者60例,采用隨機(jī)分組的方式將其分為對(duì)照組和治療組,平均每組30例。對(duì)照組采用帕利哌酮緩釋片進(jìn)行治療;治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上,加用小劑量阿立哌唑進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者藥物控制總有效率、用藥前后PANSS總分和各因子分的改善幅度比較、血清泌乳素水平變化及用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。結(jié)果:對(duì)照組患者精神分裂癥藥物控制總有效率達(dá)到76.7%,低于治療組的80.0%,但組間無(wú)顯著性差異(P>0.05);兩組患者治療后PANSS總分均較治療前有明顯改善,差異顯著(P<0.05),但組間無(wú)顯著性差異(P>0.05),治療組陰性癥狀因子分優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);治療組治療后泌乳素水平有所下降(P<0.05),對(duì)照組治療后泌乳素水平較治療前明顯升高(P<0.05);兩組不良反應(yīng)均較輕微,無(wú)明顯差異。結(jié)論:帕利哌酮聯(lián)合小劑量阿立哌唑?qū)穹至寻Y患者的治療效果與單用帕利哌酮治療效果相當(dāng),但陰性癥狀改善方面優(yōu)于單用帕利哌酮,且不易影響血清泌乳素,更能改善患者的生活質(zhì)量,值得在臨床推廣。

        【關(guān)鍵詞】精神分裂癥;帕利哌酮緩釋片;阿立哌唑;效果

        【中圖分類號(hào)】R971. 41 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)15-0-02

        精神分裂癥屬于臨床上常見(jiàn)的一種嚴(yán)重精神障礙性疾病,該病患者的病程時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),治療后再次復(fù)發(fā)的可能性較大,青壯年屬于該病易發(fā)病人群[1]。該病患者的癥狀表現(xiàn)程度相對(duì)較重,如果不能夠得到及時(shí)系統(tǒng)的治療,病情進(jìn)一步發(fā)展會(huì)導(dǎo)致精神衰退、行為退化、社會(huì)功能衰退,使患者本人、家庭,乃至全社會(huì)都會(huì)呈現(xiàn)較為嚴(yán)重的后果[2]。經(jīng)典抗精神病藥物由于在應(yīng)用過(guò)程中導(dǎo)致出現(xiàn)的不良反應(yīng)相對(duì)較多,近年來(lái)有逐漸被非典型抗精神病藥物所取代的趨勢(shì),臨床及相關(guān)領(lǐng)域的大量研究表明非經(jīng)典抗精神病藥物對(duì)精神分裂癥進(jìn)行治療可以取得較好的效果[3]。帕利哌酮和阿立哌唑是目前臨床應(yīng)用較多的非經(jīng)典抗精神病藥物,本文主要分析精神分裂癥患者采用帕利哌酮聯(lián)合小劑量阿立哌唑治療與單用帕利哌酮治療的臨床效果比較。現(xiàn)匯報(bào)如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 在2015年3月至2017年3月間選擇我院收治的精神分裂癥患者60例,均符合ICD-10精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),年齡在18至65歲,無(wú)重大軀體疾病,排除妊娠期和產(chǎn)褥期的女性患者,采用隨機(jī)分組的方式將其分為對(duì)照組和治療組,平均每組30例。對(duì)照組男17例,女13例,平均42.9±6.4歲;精神分裂病史1-8年,平均3.1±0.6年;治療組男16例,女14例,平均42.3±6.8歲;精神分裂病史1-9年,平均3.4±0.5年。對(duì)照組和治療組患者一般指標(biāo)組間比較無(wú)顯著性差異(P>0.05),研究數(shù)據(jù)具有可比性。

        1.2 方法 對(duì)照組:口服帕利哌酮緩釋片,起始劑量為每天3mg,然后根據(jù)患者的實(shí)際情況,可以逐步增加藥量,最大用藥劑量不能夠超過(guò)每天12mg,計(jì)劃治療8周。治療組:在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上,口服阿立哌唑,每天5mg,計(jì)劃治療8周。治療期間如有錐體外系副反應(yīng)可合并使用鹽酸苯海索片或普奈洛爾片對(duì)癥處理。失眠患者可使用苯二氮卓類或佐匹克隆對(duì)癥處理。

        1.3 觀察指標(biāo) 精神分裂癥藥物控制總有效率、用藥前后PANSS總分和各因子分的改善情況、治療前后血清泌乳素變化、用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

        1.4 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:PANSS評(píng)分的減分率水平達(dá)到甚至超過(guò)75%;顯效:PANSS評(píng)分的減分率水平達(dá)到甚至超過(guò)50%,但沒(méi)有達(dá)到75%;有效:PANSS評(píng)分的減分率水平達(dá)到甚至超過(guò)25%,但沒(méi)有達(dá)到50%;無(wú)效:PANSS評(píng)分的減分率沒(méi)有達(dá)到25%,甚至進(jìn)一步增加。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究所得數(shù)據(jù),用()表示計(jì)量資料,并實(shí)施t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn),P<0.05時(shí),差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 精神分裂癥藥物控制總有效率

        對(duì)照組患者精神分裂癥藥物控制總有效率達(dá)到76.7%,低于治療組的80.0%,但組間無(wú)顯著性差異(=0.098,P=0.754)。

        2.2 用藥前后PANSS總分和各因子分的改善幅度

        兩組患者治療后PANSS總分均較治療前有明顯改善,差異顯著(P<0.05),但組間無(wú)顯著性差異(P>0.05),且治療組陰性癥狀因子分改善優(yōu)于對(duì)照組(t=-2.374,P=0.024 )。

        2.3 兩組治療前后血清泌乳素(PRL)水平比較

        對(duì)照組治療后泌乳素明顯升高,治療組泌乳素水平有所下降,兩組與治療前比較均有顯著差異。

        2.4 兩組用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)

        治療組治療期間出現(xiàn)失眠2例,嗜睡1例,震顫2例,靜坐不能1例,惡心1例,不良反應(yīng)發(fā)生率23.3%。對(duì)照組出現(xiàn)失眠2例,嗜睡2例,震顫3例,頭痛1例,不良反應(yīng)發(fā)生率26.6%。兩組不良反應(yīng)均輕微,組間無(wú)顯著性差異(P>0.05)。

        3 討論

        綜上所述,帕利哌酮聯(lián)合小劑量阿立哌唑和單一使用帕利哌酮治療精神分裂癥患者,在總體療效、不良反應(yīng)等方面的影響效果相近。但是在改善陰性癥狀方面兩藥聯(lián)合應(yīng)用優(yōu)勢(shì)更明顯,同時(shí)帕利哌酮聯(lián)合小劑量阿立哌唑治療時(shí)不易影響血清泌乳素水平,更能改善患者的生活質(zhì)量和社會(huì)功能,值得在臨床推薦應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        羅世芳,孫全新,曾德志.帕利哌酮緩釋片與氯氮平對(duì)精神分裂癥患者生存質(zhì)量的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(6):986-987.

        余翔,廖節(jié)鳳,許佳燕.帕利哌酮緩釋片與奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥患者的對(duì)照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2011,21(4):270-271.

        景艷玲,王東明,段妮,等.帕利哌酮緩釋劑治療首發(fā)與復(fù)發(fā)精神分裂癥的臨床療效比較[J].四川精神衛(wèi)生,2011,24(1):15-17.

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