高燕 夏慶宇

【摘 要】目的：觀察納洛酮與無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合輔助對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭患者臨床療效與安全性。方法：本文將54例老年COPD并呼吸衰竭患者按照抽簽法分為對(duì)照組、觀察組，每組27例，除常規(guī)治療外，對(duì)照組給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合納洛酮治療。比較兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理后，納洛酮與無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合治療的觀察組患者有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率分別為92.59%（25/27）和11.11%（3/27），均遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組的70.37%（19/27）和37.04%（10/27），組間體現(xiàn)為P<0.05的最終檢驗(yàn)定論，探析價(jià)值突出顯著。結(jié)論：納洛酮與無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合治療老年COPD并呼吸衰竭可提高臨床治療效果和治療安全性，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】納洛酮；無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)； COPD；呼吸衰竭；安全性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R595.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15-0-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年人多發(fā)性疾病，以可持續(xù)的氣流受限為基本特征，影響多器官的功能，易引發(fā)呼吸衰竭，威脅患者生命安全[1]。本文觀察納洛酮與無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合輔助對(duì)老年COPD并呼吸衰竭患者臨床療效與安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文納入54例老年COPD并呼吸衰竭患者，納入時(shí)間為2017年2月至2018年2月，納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為COPD且并發(fā)呼吸衰竭者；②家屬同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①呼吸道嚴(yán)重梗阻者；②上消化道出血者；③心律失?；蛞庾R(shí)障礙者。按照抽簽法分為對(duì)照組、觀察組，每組27例，觀察組：男16例，女11例；年齡62～83歲，平均（69.79±1.26）歲；對(duì)照組：男15例，女12例；年齡60～82歲，平均（69.75±1.21）歲。兩組樣本在年齡、性別上都呈現(xiàn)以P>0.05的結(jié)局，組間可進(jìn)行比較。且本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2 方法 兩組均進(jìn)行常規(guī)抗感染、祛痰治療，同時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持。除常規(guī)治療外，對(duì)照組給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，初始吸氣壓為8～10 cmH2O，逐漸調(diào)整到15～20 cmH2O；初始呼氣壓為2～3 cmH2O，逐漸調(diào)整到4～6 cmH2O。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合納洛酮（山西普德藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080629）治療，將2 mg納洛酮與100ml 5%葡萄糖溶液混合，靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療5 d為1個(gè)療程。兩組均持續(xù)治療3個(gè)療程。

比較兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者FEV1和FEV1/FVC（%）等肺功能指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并以此評(píng)價(jià)兩組治療效果：①顯效：呼吸困難、胸悶等癥狀消失，心率恢復(fù)正常，肺功能指標(biāo)恢復(fù)至正常水平；②有效：呼吸困難、胸悶等癥狀明顯減輕，心率恢復(fù)正常，肺功能指標(biāo)升高30%以上；③無(wú)效：癥狀未好轉(zhuǎn)，心率異常，肺功能指標(biāo)升高30%以下。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，年齡以（）表示，行t檢驗(yàn)，有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以%表示，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組有效率的比較 護(hù)理后，納洛酮與無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合治療的觀察組有效率為92.59%（25/27），遠(yuǎn)高于對(duì)照組的70.37%（19/27），組間體現(xiàn)為P<0.05的最終檢驗(yàn)定論，探析價(jià)值突出顯著

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 護(hù)理后，納洛酮與無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合治療的觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%（3/27），遠(yuǎn)低于對(duì)照組的37.04%（10/27），組間體現(xiàn)為P<0.05的最終檢驗(yàn)定論，探析價(jià)值突出顯著

3 討論

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)可間歇式輔助老年COPD并呼吸衰竭患者的通氣功能，改善患者肺功能各項(xiàng)指標(biāo)及氣體在肺部的分布，促進(jìn)肺泡中氧氣的擴(kuò)散，對(duì)于患者的治療作用銘心[2，3]。此項(xiàng)試驗(yàn)中，護(hù)理后，納洛酮與無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合治療的觀察組患者有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率分別為92.59%（25/27）和11.11%（3/27），均遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組的70.37%（19/27）和37.04%（10/27），組間體現(xiàn)為P<0.05的最終檢驗(yàn)定論，探析價(jià)值突出顯著。根據(jù)上述材料，表明于單純使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療相比，納洛酮與無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合治療對(duì)老年COPD并呼吸衰竭患者的療效更為顯著，與侯小花等[4，5]的研究結(jié)論相符。

綜上所述，納洛酮與無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合治療老年COPD并呼吸衰竭可提高臨床治療效果和治療安全性，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

陳銳，祝志剛，鄭燕，等.納洛酮與無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合在COPD并發(fā)呼吸衰竭治療中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（16）：2192-2193.

楊芳，馬阿偉，邱應(yīng)立.納洛酮與無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合輔助治療老年COPD并呼吸衰竭臨床有效性探究[J].飲食保健，2017，4（22）：73.

王振記.納洛酮聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2016，43（4）：93-94.

侯小花，郭蓮香，許新舉.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合納洛酮治療老年COPD并發(fā)呼吸衰竭的療效分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（24）：529-531.