高玉龍　陳麗　徐培璐　趙海娜　張冬艷　王勇貴

【摘 要】目的：比較分析骨巨細(xì)胞瘤的X線、CT、MRI影像診斷價(jià)值，提高臨床確診率。方法：選取本院自2016年4月至2018年3月收治的骨巨細(xì)胞瘤患者20例為研究對象，20例骨巨細(xì)胞瘤患者均進(jìn)行X線、CT、MRI影像診斷，并比較分析三種診斷結(jié)果。結(jié)果：CT、MRI影像診斷骨巨細(xì)胞瘤患者的骨質(zhì)破壞與皂泡征破壞均比X線診斷高，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。CT、MRI影像能夠有效診斷液-液平面與骨嵴的診斷結(jié)果優(yōu)于X線診斷，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：X線、CT、MRI影像診斷骨巨細(xì)胞瘤各有優(yōu)勢，三者結(jié)合可以提前發(fā)現(xiàn)診斷骨巨細(xì)胞瘤，提供更為準(zhǔn)確有效的診斷依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】骨巨細(xì)胞瘤；X線；CT；MRI影像；診斷價(jià)值

【中圖分類號】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15-0-01

骨巨細(xì)胞瘤是一種原發(fā)性骨腫瘤，發(fā)病率較高，在所有骨腫瘤中占8%。骨巨細(xì)胞瘤患者多為膨脹性，侵襲性骨質(zhì)破壞，大部分患者的骨巨細(xì)胞瘤均為良性骨巨細(xì)胞瘤，也有部分患者一診斷就是惡性骨巨細(xì)胞瘤[1]。骨巨細(xì)胞瘤嚴(yán)重的侵害了患者的機(jī)體，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[2]。及時(shí)有效的影像學(xué)診斷能夠更清晰的反應(yīng)骨巨細(xì)胞瘤患者的詳細(xì)病情，能夠輔助醫(yī)生診治。本研究探討了骨巨細(xì)胞瘤的X線、CT、MRI影像診斷價(jià)值，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院自2016年4月至2018年3月收治的骨巨細(xì)胞瘤患者20例為研究對象，其中男性患者12例，女性患者8例，患者的年齡在27歲至56歲，患者的平均年齡為（41.87±2.87）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均在我院進(jìn)行病理穿刺或是手術(shù)證實(shí)患者為骨巨細(xì)胞瘤患者。患者均有局部腫痛或是臨近關(guān)節(jié)活動(dòng)受損的臨床癥狀，患者均在清醒狀態(tài)下自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法 X線：使用美國GE公司Definium8000 DR掃描骨巨細(xì)胞瘤患者的病灶部位，拍攝患者正側(cè)位圖像。CT：使用美國GE公司LightSpeed16 CT為患者做CT掃描檢查。體位：仰臥位。掃描范圍：患者的受檢部位及周圍臨近關(guān)節(jié)，若患者的受檢部位存在巨大腫塊，要擴(kuò)大整個(gè)掃描范圍，將腫塊納入掃描范圍。掃描參數(shù)：電壓120kV，電流280mA，重建層厚10mm，螺距0.85，間隔10mm。

MRI：使用美國GE公司3.0TMR的SE序列掃描患者，T1WI為TR500ms，TE為10ms.T2WI為TR3500ms，TE90ms，對患者的病灶部位分別進(jìn)行平行掃描，在患者的冠狀位，矢狀位以及橫斷位進(jìn)行增強(qiáng)掃描。應(yīng)用對比劑增強(qiáng)掃描效果。對比劑劑量：0.01mmol/kg，層厚：6mm，間隔：2mm。

1.3 觀察指標(biāo) 骨巨細(xì)胞瘤患者的X線、CT、MRI影像診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

CT、MRI影像診斷骨巨細(xì)胞瘤患者的骨質(zhì)破壞與皂泡征均比X線診斷高，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。CT、MRI影像能夠有效診斷液-液平面與骨嵴的診斷結(jié)果優(yōu)于X線診斷，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

骨巨細(xì)胞瘤對于患者骨質(zhì)的破壞，侵蝕性比較強(qiáng)，生長較為活躍，病情發(fā)展較快。患者的腫瘤組織血液循環(huán)比較豐富，腫瘤比較柔軟脆弱，容易發(fā)生出血的情況，患者患病后會(huì)有明顯出血區(qū)域以及明顯的纖維增生現(xiàn)象[3]。骨巨細(xì)胞瘤容易發(fā)生在患者已經(jīng)停止生長的四肢骨中，高發(fā)部位多為股骨，橈骨和脛骨，偶爾也會(huì)出現(xiàn)在顱骨、脊柱等不規(guī)則骨中。骨巨細(xì)胞瘤的高發(fā)年齡為20歲至40歲[4]。骨巨細(xì)胞瘤的組織來源至今還沒有一個(gè)明確的答案，但可以肯定的是由基質(zhì)細(xì)胞或是多核巨細(xì)胞組成，更多的醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為骨巨細(xì)胞瘤來源于單核基質(zhì)細(xì)胞。骨巨細(xì)胞瘤組織在生長到一定程度，可以突破患者骨皮質(zhì)繼續(xù)生長，并且形成明顯腫塊。骨巨細(xì)胞瘤的附近往往不會(huì)出現(xiàn)骨膜增生的現(xiàn)象[5]。

骨巨細(xì)胞瘤在病理上可以分為三級，第一級為良性，腫瘤內(nèi)主要成分是多核巨細(xì)胞。第二級介于良性惡性之間，基質(zhì)細(xì)胞相較于1級更多，且排列較為緊密，核分裂也出現(xiàn)明顯增多現(xiàn)象，細(xì)胞生長十分活躍，具有明顯侵襲性。第三級為惡性腫瘤，腫瘤內(nèi)的主要成分是基質(zhì)細(xì)胞，有明顯的異型細(xì)胞，多核巨細(xì)胞比較少。

進(jìn)行X線診斷，能明顯診斷出骨質(zhì)破壞的情況，但是由于人體內(nèi)的臟器部分重疊，難以觀察一些細(xì)微結(jié)構(gòu)，尤其是腫塊的腫脹程度，以及病灶邊緣部位的骨質(zhì)破壞情況。CT掃描能夠提高掃描速度，能夠在短時(shí)間采集較多的數(shù)據(jù)，能夠清楚的觀察到患者的軟組織腫塊情況以及患者腫瘤破壞區(qū)邊緣形態(tài)。MRI影像可以清晰的顯示骨巨細(xì)胞瘤患者的病灶位置，病灶形態(tài)，病灶大小?？梢郧逦娘@示骨巨細(xì)胞瘤患者的腫瘤周圍的水腫情況以及水腫范圍，并且能夠清楚的反應(yīng)出骨巨細(xì)胞瘤患者的病理變化，分辨率較好。MRI影像還能清楚的顯示一些發(fā)生在特殊部位的骨巨細(xì)胞瘤情況，能夠清晰的顯示骨巨細(xì)胞瘤的椎間盤，脊髓以及椎旁軟組織受累情況。

研究顯示，X線、CT、MRI影像在診斷骨巨細(xì)胞瘤各有效果，其中MRI影像的診斷效果最好，能夠清楚的顯示骨巨細(xì)胞瘤患者的病灶情況，但是X線、CT診斷也各有優(yōu)勢，三者結(jié)合并結(jié)合患者的臨床資料，可以提高診斷準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)

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