高玉龍 陳麗 徐培璐 趙海娜 張冬艷 王勇貴
【摘 要】目的:比較分析骨巨細(xì)胞瘤的X線、CT、MRI影像診斷價(jià)值,提高臨床確診率。方法:選取本院自2016年4月至2018年3月收治的骨巨細(xì)胞瘤患者20例為研究對象,20例骨巨細(xì)胞瘤患者均進(jìn)行X線、CT、MRI影像診斷,并比較分析三種診斷結(jié)果。結(jié)果:CT、MRI影像診斷骨巨細(xì)胞瘤患者的骨質(zhì)破壞與皂泡征破壞均比X線診斷高,數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。CT、MRI影像能夠有效診斷液-液平面與骨嵴的診斷結(jié)果優(yōu)于X線診斷,數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:X線、CT、MRI影像診斷骨巨細(xì)胞瘤各有優(yōu)勢,三者結(jié)合可以提前發(fā)現(xiàn)診斷骨巨細(xì)胞瘤,提供更為準(zhǔn)確有效的診斷依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】骨巨細(xì)胞瘤;X線;CT;MRI影像;診斷價(jià)值
【中圖分類號】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1005-0019(2018)15-0-01
骨巨細(xì)胞瘤是一種原發(fā)性骨腫瘤,發(fā)病率較高,在所有骨腫瘤中占8%。骨巨細(xì)胞瘤患者多為膨脹性,侵襲性骨質(zhì)破壞,大部分患者的骨巨細(xì)胞瘤均為良性骨巨細(xì)胞瘤,也有部分患者一診斷就是惡性骨巨細(xì)胞瘤[1]。骨巨細(xì)胞瘤嚴(yán)重的侵害了患者的機(jī)體,嚴(yán)重威脅患者的生命安全[2]。及時(shí)有效的影像學(xué)診斷能夠更清晰的反應(yīng)骨巨細(xì)胞瘤患者的詳細(xì)病情,能夠輔助醫(yī)生診治。本研究探討了骨巨細(xì)胞瘤的X線、CT、MRI影像診斷價(jià)值,現(xiàn)研究報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取本院自2016年4月至2018年3月收治的骨巨細(xì)胞瘤患者20例為研究對象,其中男性患者12例,女性患者8例,患者的年齡在27歲至56歲,患者的平均年齡為(41.87±2.87)歲。
納入標(biāo)準(zhǔn):患者均在我院進(jìn)行病理穿刺或是手術(shù)證實(shí)患者為骨巨細(xì)胞瘤患者。患者均有局部腫痛或是臨近關(guān)節(jié)活動(dòng)受損的臨床癥狀,患者均在清醒狀態(tài)下自愿參與本次研究,并簽署知情同意書。
1.2 方法 X線:使用美國GE公司Definium8000 DR掃描骨巨細(xì)胞瘤患者的病灶部位,拍攝患者正側(cè)位圖像。CT:使用美國GE公司LightSpeed16 CT為患者做CT掃描檢查。體位:仰臥位。掃描范圍:患者的受檢部位及周圍臨近關(guān)節(jié),若患者的受檢部位存在巨大腫塊,要擴(kuò)大整個(gè)掃描范圍,將腫塊納入掃描范圍。掃描參數(shù):電壓120kV,電流280mA,重建層厚10mm,螺距0.85,間隔10mm。
MRI:使用美國GE公司3.0TMR的SE序列掃描患者,T1WI為TR500ms,TE為10ms.T2WI為TR3500ms,TE90ms,對患者的病灶部位分別進(jìn)行平行掃描,在患者的冠狀位,矢狀位以及橫斷位進(jìn)行增強(qiáng)掃描。應(yīng)用對比劑增強(qiáng)掃描效果。對比劑劑量:0.01mmol/kg,層厚:6mm,間隔:2mm。
1.3 觀察指標(biāo) 骨巨細(xì)胞瘤患者的X線、CT、MRI影像診斷結(jié)果。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
CT、MRI影像診斷骨巨細(xì)胞瘤患者的骨質(zhì)破壞與皂泡征均比X線診斷高,數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。CT、MRI影像能夠有效診斷液-液平面與骨嵴的診斷結(jié)果優(yōu)于X線診斷,數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
骨巨細(xì)胞瘤對于患者骨質(zhì)的破壞,侵蝕性比較強(qiáng),生長較為活躍,病情發(fā)展較快。患者的腫瘤組織血液循環(huán)比較豐富,腫瘤比較柔軟脆弱,容易發(fā)生出血的情況,患者患病后會(huì)有明顯出血區(qū)域以及明顯的纖維增生現(xiàn)象[3]。骨巨細(xì)胞瘤容易發(fā)生在患者已經(jīng)停止生長的四肢骨中,高發(fā)部位多為股骨,橈骨和脛骨,偶爾也會(huì)出現(xiàn)在顱骨、脊柱等不規(guī)則骨中。骨巨細(xì)胞瘤的高發(fā)年齡為20歲至40歲[4]。骨巨細(xì)胞瘤的組織來源至今還沒有一個(gè)明確的答案,但可以肯定的是由基質(zhì)細(xì)胞或是多核巨細(xì)胞組成,更多的醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為骨巨細(xì)胞瘤來源于單核基質(zhì)細(xì)胞。骨巨細(xì)胞瘤組織在生長到一定程度,可以突破患者骨皮質(zhì)繼續(xù)生長,并且形成明顯腫塊。骨巨細(xì)胞瘤的附近往往不會(huì)出現(xiàn)骨膜增生的現(xiàn)象[5]。
骨巨細(xì)胞瘤在病理上可以分為三級,第一級為良性,腫瘤內(nèi)主要成分是多核巨細(xì)胞。第二級介于良性惡性之間,基質(zhì)細(xì)胞相較于1級更多,且排列較為緊密,核分裂也出現(xiàn)明顯增多現(xiàn)象,細(xì)胞生長十分活躍,具有明顯侵襲性。第三級為惡性腫瘤,腫瘤內(nèi)的主要成分是基質(zhì)細(xì)胞,有明顯的異型細(xì)胞,多核巨細(xì)胞比較少。
進(jìn)行X線診斷,能明顯診斷出骨質(zhì)破壞的情況,但是由于人體內(nèi)的臟器部分重疊,難以觀察一些細(xì)微結(jié)構(gòu),尤其是腫塊的腫脹程度,以及病灶邊緣部位的骨質(zhì)破壞情況。CT掃描能夠提高掃描速度,能夠在短時(shí)間采集較多的數(shù)據(jù),能夠清楚的觀察到患者的軟組織腫塊情況以及患者腫瘤破壞區(qū)邊緣形態(tài)。MRI影像可以清晰的顯示骨巨細(xì)胞瘤患者的病灶位置,病灶形態(tài),病灶大小??梢郧逦娘@示骨巨細(xì)胞瘤患者的腫瘤周圍的水腫情況以及水腫范圍,并且能夠清楚的反應(yīng)出骨巨細(xì)胞瘤患者的病理變化,分辨率較好。MRI影像還能清楚的顯示一些發(fā)生在特殊部位的骨巨細(xì)胞瘤情況,能夠清晰的顯示骨巨細(xì)胞瘤的椎間盤,脊髓以及椎旁軟組織受累情況。
研究顯示,X線、CT、MRI影像在診斷骨巨細(xì)胞瘤各有效果,其中MRI影像的診斷效果最好,能夠清楚的顯示骨巨細(xì)胞瘤患者的病灶情況,但是X線、CT診斷也各有優(yōu)勢,三者結(jié)合并結(jié)合患者的臨床資料,可以提高診斷準(zhǔn)確率。
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