丁忠愛(ài)

【摘 要】目的：探討孟魯司特治療小兒咳嗽變異型哮喘的療效。方法：選取我院在2017年1月～2018年7月之間收治的120例小兒咳嗽型變異哮喘患兒作為研究對(duì)象，按照入院順序不同將其分成觀察組與對(duì)照組，，對(duì)照組給予沙丁胺醇?xì)忪F劑與酮替芬片進(jìn)行治療，觀察組患兒在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)合服用孟魯司特進(jìn)行治療，比較兩組患兒的總有效率、癥狀緩解時(shí)間及復(fù)發(fā)率。結(jié)果：經(jīng)過(guò)3個(gè)療程治療后，觀察組總有效率為96.7%，對(duì)照組為76.7%，觀察組明顯高于對(duì)照組，P<0.05；觀察組緩解時(shí)間（3.29±2.54）d，對(duì)照組（8.25±4.38）d，觀察組明顯短于對(duì)照組，P<0.05；觀察組復(fù)發(fā)率為8.3%，對(duì)照組30.0%，P<0.05。結(jié)論：臨床上應(yīng)用孟魯司特治療小兒咳嗽變異型哮喘，臨床療效明顯，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】孟魯司特；小兒咳嗽變異型哮喘；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15-0-01

小兒咳嗽變異型哮喘是哮喘癥的一種，這種疾病具有一定特殊性，很容易引發(fā)小兒慢性咳嗽，如果不能得到及時(shí)的治療，極可能會(huì)發(fā)展成嚴(yán)重哮喘病。以往臨床上都是利用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，通?？梢垣@得一定效果，但是糖皮質(zhì)激素大量使用，不僅患兒的依從性交差，同時(shí)臨床療效也會(huì)受到影響[1]。為此，本次研究以小兒咳嗽性變異哮喘患兒120例作為研究對(duì)象，取其臨床資料對(duì)孟魯司特的臨床療效進(jìn)行分析與討論。

1 資料與方法

1.1 基本資料 120例小兒咳嗽型變異哮喘患兒均為我院收治于2017年1月～2018年7月之間，以2009版治療指南為標(biāo)準(zhǔn)做出診斷，患兒家長(zhǎng)均簽署知情同意書(shū)，排除用藥禁忌癥。按照入院順序不同將其分成觀察組與對(duì)照組，每組有患者60例。觀察組中男33例，女27例，年齡在0.5～8.5歲之間，平均（4.35±1.34）歲，其中輕度、中度分別有31例、29例，病程在2.4～18周之間，平均為（12.5±3.2）周；對(duì)照組中男32例，女28例，年齡在0.4～8.1歲之間，平均（4.28±1.20）歲，其中輕度、中度分別有39例、21例，病程在1.9～19周之間，平均為（12.6±3.7）周。對(duì)比兩組患兒資料的基本資料，差異不明顯，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法 經(jīng)過(guò)診斷以后，對(duì)照組給予沙丁胺醇?xì)忪F劑與酮替芬片進(jìn)行治療，其中沙丁胺醇?xì)忪F劑3次/d，100μ/次；酮替芬片2次/d，0.5mg/次。觀察組患兒在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)合服用孟魯司特，4mg/次（2～5歲），5mg/次（6～14歲），于每晚睡前服用，1療程為10d。兩組患兒均治療3個(gè)療程，結(jié)合病情變化增減藥量。沙丁胺醇?xì)忪F劑為北京海德潤(rùn)制藥公司生產(chǎn)，批號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H11021384；酮替芬片為江西濟(jì)民可信藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20045692；孟魯司特為杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字J20090070。

1.3 效果評(píng)價(jià)[2] 顯效：經(jīng)過(guò)為期3個(gè)療程治療后，咳嗽癥狀完全消失，且停藥1個(gè)月后無(wú)復(fù)發(fā)；有效：咳嗽癥狀消失顯著，停藥1個(gè)月后反復(fù)少；無(wú)效：咳嗽癥狀無(wú)變化甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS14.0處理，計(jì)量數(shù)據(jù)利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)分析，計(jì)數(shù)資料利用率表示，卡方檢驗(yàn)分析，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則P<0.05。

2 結(jié)果

治療后觀察組總有效率為96.7%（58/60），對(duì)照組為76.7%（46/60），觀察組明顯高于對(duì)照組，差異明顯，P<0.05；觀察組緩解時(shí)間（3.29±2.54）d，對(duì)照組（8.25±4.38）d，觀察組明顯短于對(duì)照組，差異明顯，P<0.05；觀察組共復(fù)發(fā)5例（8.3%），對(duì)照組18例（30.0%），差異明顯，P<0.05。

3 討論

小兒咳嗽變異型哮喘的主要表現(xiàn)為慢性咳嗽，在冷空氣、用力呼氣或吸氣、咳嗽等因素的影響下出現(xiàn)癥狀，一般會(huì)持續(xù)為期1個(gè)月以上[3]，清晨或夜間表現(xiàn)尤為明顯，運(yùn)動(dòng)可能會(huì)加重患兒的癥狀?；純嚎人缘臅r(shí)間越長(zhǎng)其痰液中含有的肥大細(xì)胞以及嗜酸性粒細(xì)胞就會(huì)越多，這類(lèi)炎性細(xì)胞會(huì)合稱(chēng)為白三烯，通過(guò)起到平滑肌收縮之后，大大增加血管的通透性，促進(jìn)黏液分泌。

沙丁胺醇屬于β2受體激動(dòng)劑，作為一種支氣管擴(kuò)張類(lèi)藥物，用于治療小兒咳嗽變異型哮喘可以起到一定效果[4]，酮替芬主要可以抑制組胺與慢性反應(yīng)物質(zhì)對(duì)患兒支氣管收縮造成的不良影響，臨床治療中通常會(huì)利用這兩種藥物治療小兒咳嗽變異型哮喘，但是臨床實(shí)踐證實(shí)，二者聯(lián)用容易造成復(fù)發(fā)。孟魯司特是一種效果較強(qiáng)的白三烯受體拮抗劑，用其治療小兒咳嗽變異型哮喘，可以有效阻斷白三烯受體、半胱氨酰白三烯二者的結(jié)合，從而對(duì)肽素生長(zhǎng)因素的生物學(xué)作用進(jìn)行阻斷，有效抑制遲發(fā)性與速發(fā)型炎癥反應(yīng)對(duì)患兒機(jī)體產(chǎn)生的不良反應(yīng)[5]。本文觀察組應(yīng)用三者聯(lián)用治療患兒，患兒的治療效果明顯優(yōu)于用沙丁胺醇、酮替芬治療的對(duì)照組，差異明顯，P<0.05?？梢?jiàn)，小兒咳嗽變異型哮喘應(yīng)用孟魯司特進(jìn)行治療，可以獲得顯著的臨床療效，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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