孫濤 楊小敏
【摘 要】目的:對(duì)胃穿孔患者應(yīng)用單純胃穿孔修補(bǔ)術(shù)與胃大部分切除術(shù)治療的臨床效果與安全性進(jìn)行分析。方法:抽取我院在2013年1月至2016年1月接收的胃穿孔患者100例作為研究對(duì)象,按數(shù)字奇偶法分為2組,每組50例,對(duì)照組給予單純胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療,研究組應(yīng)用胃大部分切除術(shù)治療,觀察兩組患者手術(shù)情況以及復(fù)發(fā)率與并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于研究組,術(shù)中出血量較少,住院時(shí)間較短,數(shù)據(jù)差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),但胃腸功能術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較研究組無(wú)顯著差異(p>0.05);研究組復(fù)發(fā)率為4.00%,顯著低于對(duì)照組的16.00%,差異(p<0.05);研究組切口感染、感染性休克、術(shù)后胃瘺等并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%,對(duì)照組發(fā)生率為14.00%,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論:對(duì)胃穿孔患者應(yīng)用單純胃穿孔修補(bǔ)術(shù)術(shù)后恢復(fù)較快,但胃大部分切除術(shù)治療患者術(shù)后復(fù)發(fā)率更低,并發(fā)癥較少,臨床可根據(jù)患者具體情況選擇手術(shù)治療。
【關(guān)鍵詞】胃穿孔;單純修補(bǔ)術(shù);胃大部分切除術(shù);臨床價(jià)值
【中圖分類(lèi)號(hào)】R656.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)15-0-02
胃穿孔作為常見(jiàn)的臨床急腹癥,是胃與十二指腸疾病中常見(jiàn)且十分嚴(yán)重的并發(fā)癥。其不僅起病急驟,且疼痛劇烈,為患者生命健康造成嚴(yán)重威脅;由于大劑量應(yīng)用H2-受體拮抗劑與質(zhì)子泵抑制劑,患者嚴(yán)重性潰瘍發(fā)病得到較好的控制,但因患者潰瘍并發(fā)急性胃穿孔機(jī)率顯著提高,臨床對(duì)其治療主要采用手術(shù)方法為主[1-2],本次研究應(yīng)用胃大部分切除術(shù)與單純胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療胃穿孔,對(duì)其臨床效果進(jìn)行分析,所獲結(jié)果較為滿(mǎn)意,闡述如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 抽取我院在2013年1月至2016年1月接收的胃穿孔患者100例作為研究對(duì)象,按數(shù)字奇偶法分為2組,每組50例,對(duì)照組男性26例,女性24例,年齡23~70歲,平均年齡(45.23±2.56)歲;研究組男性27例,女性23例,年齡25~72歲,平均年齡(45.42±2.47)歲;兩組患者基線(xiàn)資料對(duì)比,存在分組研究意義與可比性(p>0.05)。本次研究在我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下進(jìn)行,全部患者均自愿參與本次研究簽署知情同意書(shū),無(wú)凝血功能障礙,以及其他嚴(yán)重并發(fā)癥,無(wú)精神異常;通過(guò)相關(guān)影像學(xué)檢查,符合胃穿孔診斷標(biāo)準(zhǔn);排除肝腎功能異常,存在相關(guān)手術(shù)禁忌癥,以及中途因某些原因退出研究者。
1.2 治療方法 對(duì)照組給予單純胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療,患者術(shù)前進(jìn)行硬脊膜外麻醉,在麻醉生效后與其右上腹直肌位置作切口,將病變部位暴露,應(yīng)用腹腔鏡對(duì)病灶與周?chē)慕M織情況給予探查,并清除病灶周?chē)置谖锱c食物,應(yīng)用干紗布對(duì)穿孔部位進(jìn)行壓迫,并給與生理鹽水對(duì)病變周?chē)逑磸氐?,待處理后?yīng)用吸收絲線(xiàn)對(duì)其進(jìn)行全層縫合;縫合距離按患者病灶大小而決定,大部分均每孔3針,縫合后應(yīng)用大網(wǎng)膜進(jìn)行覆蓋,待固定妥善后,根據(jù)情況考慮應(yīng)用留置引流管[3]。研究組患者實(shí)施胃大部分切除手術(shù)治療,患者術(shù)前給予連續(xù)性硬膜外麻醉,然后于對(duì)照組相同在右上腹直肌位置作切口進(jìn)行腹腔探查,將腹腔滲出食物與滲液應(yīng)用生理鹽水徹底的清洗;根據(jù)患者情況將其胃組織遠(yuǎn)端70%~80%左右進(jìn)行部分切除,對(duì)斷端進(jìn)行胃十二指腸吻合術(shù)或者為胃空腸吻合術(shù);手術(shù)結(jié)束后應(yīng)用甲硝唑注射液與生理鹽水徹底清洗,防止腹腔引流管。兩組患者手術(shù)結(jié)束后均進(jìn)行抗感染治療,胃腸功能恢復(fù)正常后進(jìn)行抗幽門(mén)螺桿菌治療。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者手術(shù)情況(手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、胃腸功能術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間)以及復(fù)發(fā)率與并發(fā)癥發(fā)生情況。