張亞娟

【摘 要】目的：探討腦梗死后患者腦電圖與繼發(fā)癲癇的相關(guān)性。方法：對2016年3月至2017年3月來我院就診的腦梗死患者做回顧性研究分析。選擇同期發(fā)生的75例腦梗死后繼發(fā)癲癇患者作為研究組，選取未發(fā)生繼發(fā)性癲癇患者75例作為對照組，比較兩組的腦電圖異樣率來評價腦電圖對繼發(fā)性癲癇的診斷價值；分析研究組癇樣放電率來比較梗死病灶部位與繼發(fā)性癲癇的關(guān)系。結(jié)果：研究組中腦電波癇樣放電率和非特異性異常放電率（89.33%）明顯高于無繼發(fā)性癲癇發(fā)作患者（13.33%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；另外，腦葉皮質(zhì)區(qū)的癇樣波的檢出率明顯高于深部白質(zhì)區(qū)。結(jié)論：對腦梗死患者進行腦電圖監(jiān)測，能為有效預(yù)測腦梗死后癲癇發(fā)作幾率、了解患者病情變化并制定治療措施提供重要依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；腦電圖；繼發(fā)性癲癇

【中圖分類號】R742.1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）15-0-01

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是由于多種原因?qū)е戮植磕X組織出現(xiàn)供血異常，從而使腦組織出現(xiàn)缺氧性病變及壞死。它是老年患者較常見的疾病之一。臨床上多表現(xiàn)語言障礙及肢體障礙。腦梗死患者容易引起繼發(fā)性癲癇發(fā)作。主要癥狀為腦功能短暫失常的腦功能紊亂。反復(fù)的癲癇發(fā)作會進一步加重腦損傷，不利于預(yù)后。臨床上很多發(fā)作性疾病易與癲癇混淆。腦電圖是臨床診斷癲癇的重要輔助方法。本研究主要是通過回顧性分析腦梗死繼發(fā)癲癇患者的腦電圖，以期找出腦電圖與繼發(fā)性癲癇之間的相關(guān)性，為臨床預(yù)防和快速診斷癲癇及其發(fā)作部位提供依據(jù)，以便更好的防治腦梗死惡化及繼發(fā)性癲癇?，F(xiàn)將詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2016年3月至2017年3月來我院就診的腦梗死患者中選擇75例腦梗死后繼發(fā)癲癇患者作為研究組，選擇75例未發(fā)生繼發(fā)性癲癇患者作為對照組，研究組中，男性39例，女性36例，年齡48～76歲，平均（57.13±2.22）歲，45例梗死部位在腦葉皮質(zhì)區(qū)，20例在深部白質(zhì)區(qū)；對照組中，男性42例，女性33例，年齡45～77歲，平均（56.8±3.21）歲，43例梗死部位在腦葉皮質(zhì)區(qū)，21例在深部白質(zhì)區(qū)。所有患者均經(jīng)頭顱MRI或CT證實出現(xiàn)腦梗死病灶，既往無癲癇及精神病史。其中研究組中所有患者入院后均伴有癲癇發(fā)作，對照組均無癲癇發(fā)作。兩組研究對象基本資料無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予體格檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，并行頭部CT/MRI檢查。在患者各項生命體征比較平穩(wěn)的狀態(tài)下進行腦電圖監(jiān)測。如果發(fā)生異常，則需要開展視反應(yīng)或?qū)颊哌M行深呼吸練習(xí)指導(dǎo)，做過度換氣誘發(fā)實驗，時間為3分鐘。在安靜的環(huán)境下，患者取坐位或者臥位，用導(dǎo)電膏在頭上上固定電極，雙、單極導(dǎo)聯(lián)記錄監(jiān)測情況。少數(shù)患者可適當(dāng)延長監(jiān)測時間。

1.3 觀察指標(biāo) 分析研究組和對照組采用腦電圖監(jiān)測后異常放電結(jié)果和癇樣放電與病灶部位的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本試驗所記錄的數(shù)據(jù)都使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0處理研究，計數(shù)資料以（n/%）表示，檢驗標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05為數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組中，67例存在腦電波的彌漫性慢活動或尖慢與棘慢復(fù)合波等異常，異常率為67（89.33%）；45例腦梗死病灶在腦葉皮質(zhì)區(qū)，有癇樣波27（60%），20例腦梗死病灶在深部白質(zhì)區(qū)，有癇樣波7（35%）；對照組中，腦電波異常率為10（13.33%）），43例腦梗死病灶在腦葉皮質(zhì)區(qū)，有癇樣波2（4.65%），21例腦梗死病灶在深部白質(zhì)區(qū)，有癇樣波0（0%）。差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；見表1.

3 討論

腦梗死后，局部腦組織由于血管閉塞出現(xiàn)缺血缺氧，病灶中心區(qū)的腦組織開始出現(xiàn)軟化、壞死，膠質(zhì)細(xì)胞增生，導(dǎo)致腦功能障礙，大腦皮質(zhì)神經(jīng)元異常過度放電，從而發(fā)生繼發(fā)性癲癇。腦梗死后癲癇發(fā)生可加重患者的病情，不僅影響神經(jīng)功能的恢復(fù)，還威脅患者的生命。因為癲癇具有突發(fā)性、間歇性和短暫性的特點，如果患者發(fā)作頻率較低就有可能漏診從而延誤患者的治療。這個時候就需要腦電圖（EEG）這種新型的生物電活動檢查技術(shù)進行監(jiān)測。通過本研究可以發(fā)現(xiàn)，75例繼發(fā)性癲癇患者中，67例（89.33%）存在異常腦電波異常，癇樣放電率和非特異性異常放電率顯著高于無繼發(fā)性癲癇發(fā)作患者，說明腦電圖能作為預(yù)測腦梗死后繼發(fā)性癲癇的檢查手段。另外，通過本研究還發(fā)現(xiàn)，研究組中，腦葉皮質(zhì)區(qū)梗死患者45例，癇樣放電率為（60%），比深部白質(zhì)區(qū)的癇樣放電頻率（35%）明顯增高，說明腦葉梗死患者更易發(fā)生繼發(fā)性癲癇，根據(jù)腦電圖監(jiān)測結(jié)果和臨床發(fā)作部位能明確梗死病灶和繼發(fā)性癲癇的關(guān)系。

我院每年有大約80例腦梗死患者會引發(fā)繼發(fā)性癲癇。綜上所述，腦梗死患者用腦電圖監(jiān)測，可以預(yù)測患者發(fā)生繼發(fā)性癲癇的可能并判斷發(fā)生部位，這樣對臨床制定預(yù)防和治療方案提供了幫助，值得普及推廣。

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