李芳

【摘 要】目的：探討急性缺血性腦卒中患者阿替普酶溶栓治療中運(yùn)用護(hù)理干預(yù)的效果。方法：研究我院2018年5月至2018年8月期間收治的30例急性缺血性腦卒中阿替普酶溶栓治療患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各為15例，對照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用護(hù)理干預(yù)，分析不同護(hù)理后患者治療療效、患者護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：在治療有效率上，觀察組為93.33%，對照組66.67%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）；在患者護(hù)理滿意率上，觀察組86.77%，對照組60%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：急性缺血性腦卒中患者阿替普酶溶栓治療中運(yùn)用護(hù)理干預(yù)可以有效輔助治療發(fā)揮治療療效，提升患者護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】急性缺血性腦卒中；阿替普酶溶栓；護(hù)理干預(yù)；效果

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）15-0-01

急性缺血性腦卒中主要集中在中老年患者群體中初選，病因在于腦供血動脈產(chǎn)生血栓后導(dǎo)致管腔內(nèi)受阻、狹窄或者粥樣硬化等情況，從而引發(fā)患者腦供血缺乏，引發(fā)腦卒中情況[1]。溶栓治療是常用干預(yù)手段，臨床護(hù)理則可以更大程度的輔助溶栓治療發(fā)揮效果。本文研究我院2018年5月至2018年8月期間收治的30例急性缺血性腦卒中阿替普酶溶栓治療患者，分析運(yùn)用護(hù)理干預(yù)后患者治療療效、患者護(hù)理滿意度情況，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究我院2018年5月至2018年8月期間收治的30例急性缺血性腦卒中阿替普酶溶栓治療患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各為15例，對照組患者中男10例，女5例；年齡從53歲至76歲，平均為（62.4±4.7）歲；觀察組患者中男11例，女4例；年齡從55歲至77歲，平均為（64.9±3.1）歲；兩組患者在基本的年齡、性別等基本信息上沒有明顯差異，有可比性。

1.2 方法 對照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，依據(jù)情況做好阿替普酶溶栓用藥。用量為0.9mg/kg，一次控制在90mg內(nèi)，配伍0.9%無菌生理鹽水，或者配伍5%葡萄糖溶液，每1mg藥物配伍1ml稀釋溶液，而后做好靜脈推注用藥。觀察組運(yùn)用護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：入院后快速輔助患者做好各項指標(biāo)的檢查，快速建立2條以上的靜脈通道。溶栓過程中需要做好心電圖的監(jiān)測，做好血壓的控制，溶栓進(jìn)行2h時間內(nèi)需要保持每間隔15min的血壓檢測觀察，在2h之后可以延長為每半小時做一次檢測，在6h后可以延長為每1h一次，做好血壓檢測記錄。要做好溶栓用藥輸入速度，做好出血情況的監(jiān)測判斷。包括牙齦出血、消化系統(tǒng)出血、泌尿系統(tǒng)出血與穿刺點出血與皮下出血等情況[2]。如果有異常情況，需要及時的干預(yù)。做好患者各項功能評估記錄。要注重治療過程中不良反應(yīng)等情況的預(yù)先防控，例如患者是否有嘔吐、惡心、頭痛、高血壓等情況，出現(xiàn)有關(guān)問題要及時停止用藥。同時要觀察患者是否有出血等并發(fā)癥，患者會有心律失常、血管閉塞等情況，要做好定期的檢查防控。要做好抗凝藥物使用，避免用量使用引發(fā)的出血。同時對于合并用藥，需要觀察藥物之間的相互作用，減少藥物使用的不良問題。

此外，要做好患者與家屬的心理安撫與健康教育工作，提升其治療的依從性。要對家屬做必要的健康教育工作，讓其知曉治療必要的注意事項，疾病原因、治療方法等，讓患者更好的提升治療依從性。對家屬的健康教育可以運(yùn)用一對一溝通與發(fā)放健康手冊的方式操作，避免家屬因為網(wǎng)絡(luò)或者其他謠言導(dǎo)致的治療與疾病的誤解[3]，發(fā)揮家屬更好的治療配合度。心理安撫也需要充分考慮患者與家屬的具體情況，包括個人信仰、性格、知識結(jié)構(gòu)、家庭情況等，有效的保證安撫工作的有效性，充分的諒解患方的激動情緒，保持專業(yè)的溝通狀態(tài)，避免護(hù)患沖突矛盾。

1.3 評估觀察 分析不同護(hù)理后患者治療療效、患者護(hù)理滿意度情況。治療療效分為痊愈、顯效、有效、無效。痊愈為癥狀積分改善幅度在90%以上，基本恢復(fù)正常功能；顯效為癥狀積分改善幅度在70%至90%，癥狀與體征得到顯著好轉(zhuǎn)；有效為癥狀積分改善幅度在50%以上；無效為癥狀與體征沒有明顯改善，甚至嚴(yán)重化。治療有效率為痊愈率、顯效率、有效率的總和。護(hù)理滿意度分為不滿意、一般滿意以及很滿意三個水平，滿意率為一般滿意率、很滿意率的總和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 將護(hù)理有關(guān)數(shù)據(jù)通過spss17.0分析，計數(shù)資料運(yùn)用卡方檢驗，以p<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療療效情況 如表1所示，在治療有效率上，觀察組為93.33%，對照組66.67%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）；

2.2 兩組患者護(hù)理后患者滿意度情況 如表2所示，在患者護(hù)理滿意率上，觀察組86.77%，對照組60%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行溶栓治療可以有效的改善疾病，臨床護(hù)理干預(yù)工作則是更為細(xì)致、人性化的做好護(hù)理輔助，有效的發(fā)揮溶栓治療的效果，嚴(yán)格控制溶栓治療細(xì)節(jié)工作，減少風(fēng)險因素，提升患者恢復(fù)質(zhì)量。要注重護(hù)理人員在專業(yè)綜合能力上提升，注重護(hù)理人員之間的默契配合，有效的應(yīng)對實際問題的多樣化狀況，保證患者與家屬更好的配合工作的進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

曹含梅，肖乾.護(hù)理干預(yù)對急性缺血性腦卒中溶栓患者預(yù)后的影響[J].醫(yī)療裝備，2017，30（23）：176-178.

潘璐，謝小華，譚薇等.急性缺血性腦卒中病人急診靜脈溶栓干預(yù)措施及效果評價[J].護(hù)理研究，2017，31（9）：1079-1082.

薛宇虹.急性缺血性腦卒中溶栓術(shù)后患者延續(xù)性護(hù)理實施現(xiàn)狀[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（6）：1089-1090.