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        男性年齡對(duì)精子質(zhì)量及其宮腔內(nèi)人工授精臨床結(jié)局影響的研究

        2018-10-31 09:00:48王麗霞張寧孫寶剛曹井賀粱魯南董業(yè)浩楊愛軍
        健康大視野 2018年15期

        王麗霞 張寧 孫寶剛 曹井賀 粱魯南 董業(yè)浩 楊愛軍

        【摘 要】目的:探討男性年齡對(duì)精子質(zhì)量及其宮腔內(nèi)人工授精臨床結(jié)局影響的研究。方法: 選擇在濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院生殖中心接受宮腔內(nèi)人工授精(IUI)治療的男性精液標(biāo)本262例,按照男方年齡分為3組。<35歲組(n=95)、35~39歲組(n=85)、≥40(n=82), 我們對(duì)其進(jìn)行精液分析以及精子DNA損傷檢測(cè),并分析宮腔內(nèi)人工授精(IUI)妊娠結(jié)局及和出生后代指標(biāo)的影響。結(jié)果: 3組精液量、精子濃度、精子活力差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0. 05);<35歲組的正常形態(tài)率和DNA碎片率與35~39歲組相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P> 0. 05)。但是≥40歲組和<35歲組與35~39歲組相比,精子的正常形態(tài)率明顯降低、DNA碎片率明顯增高。有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0. 05)。3組組周期臨床妊娠率、后代出生體重、雙胎周期臨床妊娠率、男嬰比例、出生缺陷率兩兩比較后顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (P>0.05)。而男方年齡≥40歲組患者的流產(chǎn)率與男方年齡<35歲及35~39歲組相比明顯升高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0. 05)。結(jié)論: 男性年齡增加可能導(dǎo)致精子正常形態(tài)率降低,精子DNA損傷率增加。男性年齡和宮腔內(nèi)人工授精(IUI)周期臨床妊娠率及出生后代指標(biāo)之間沒有明顯的相關(guān)性。而男性年齡對(duì) IUI流產(chǎn)率有一定影響。在生育過(guò)程中,男性年齡應(yīng)引起關(guān)注。

        【關(guān)鍵詞】男性年齡; 宮腔內(nèi)人工授精; 周期臨床妊娠率

        【中圖分類號(hào)】R321. 1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)15-0-02

        據(jù)統(tǒng)計(jì),近20%的夫婦患有不孕癥,隨著生育年齡的推遲以及全面二胎的放開,更多高齡的夫婦加入生育的行列。母親年齡對(duì)輔助生殖技術(shù)成功率存在不利影響已是共識(shí),但是男性年齡對(duì)精子質(zhì)量及其宮腔內(nèi)人工授精臨床結(jié)局影響的研究,其影響作用也是不可忽略的,且存在爭(zhēng)議。

        1 資料和方法

        1.1 研究對(duì)象 選擇在濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院生殖中心宮腔內(nèi)人工授精(IUI)治療的不同年齡男性患者262例,按男方年齡分為3組,<35歲組(n=95)、35~39歲組(n=85)、≥40(n=82), 我們對(duì)其進(jìn)行精液分析以及精子DNA損傷檢測(cè),并分析宮腔內(nèi)人工授精(IUI)妊娠結(jié)局及和出生后代指標(biāo)的影響。

        所有患者均排除有煙酒嗜好、遺傳性疾病、傳染性疾病,無(wú)接觸X射線及無(wú)氰化物 、苯類 、二氧化硫等有毒物接觸史和接受放、化療患者,為減少女方因素對(duì)結(jié)果的影響,我們規(guī)定女方年齡在35歲及以下,繼發(fā)不孕,不孕年限為1.5~3年,且第一次行宮腔內(nèi)人工授精(IUI),沒有其他相關(guān)婦科病史和盆腔手術(shù)史。

        1.2 方法

        1.2.1 研究方法 (1)計(jì)算機(jī)輔助精子分析(CASA): 采用計(jì)算機(jī)輔助精子分析儀(西班牙, SCA)檢測(cè)精子密度、總數(shù)、各級(jí)運(yùn)動(dòng)精子百分率和數(shù)量等。(2)精子形態(tài)學(xué)分析(Diff-Quik法): 檢測(cè)精子形態(tài)正常率=畸形精子數(shù)/計(jì)數(shù)精子總數(shù)×100%(3)精子DNA 碎片率 采用深圳市博銳德生物科技有限公司產(chǎn)品試劑盒檢測(cè)精子DNA 碎片率。

        1.2.2 宮腔內(nèi)人工授精(IUI)周期選擇①自然周期用于月經(jīng)規(guī)律、有排卵的患者,自月經(jīng)周期第10~12天開始陰道超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育于 IUI 術(shù)后 14 d 檢測(cè)女方尿液及血液 hCG 水平,以孕 7 周 B 超檢查見孕囊者為臨床妊娠。

        2 結(jié)果

        2.1 各年齡組患者精夜質(zhì)量及臨床治療結(jié)局比較

        各組精液量、精液參數(shù)中,精子濃度、前向運(yùn)動(dòng)精子率(PR)、精子存活率、各組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。<35歲組與35~39歲組的正常形態(tài)率、DNA碎片率、差異無(wú)顯著性差異(P> 0. 05)。但是≥40歲組的正常形態(tài)率和<35歲組與35~39歲組相比明顯降低,≥40歲組的正常形態(tài)率和<35歲組與35~39歲組相比DNA碎片率明顯增高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0. 05)。

        各年齡組:<35歲組(n=95)、35~39歲組(n=85)、≥40(n=82),患者周期臨床妊娠率指標(biāo)兩兩比較后顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而男方年齡≥40歲組患者的流產(chǎn)率與男方年齡<35歲組、35~39歲組相比明顯升高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P<0. 05)。

        討論

        研究發(fā)現(xiàn)隨著男性年齡增大,精子畸形率,DNA 碎片率隨之升高。也照燕等[1]認(rèn)為精裝中ROS水平隨年齡的增加逐漸增加,尤其在40歲后增加更加明顯。精液中的ROS和精子抗氧化能力在生理狀態(tài)下是保持平衡點(diǎn),當(dāng)這種平衡被打破,氧化應(yīng)激將會(huì)發(fā)生[2]。從而影響精子功能[3-4],DNA碎片以及畸形精子的數(shù)量隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。

        男性年齡對(duì)精子質(zhì)量及其宮腔內(nèi)人工授精臨床結(jié)局影響的研究較少,且存在爭(zhēng)議[5-7]。但是他們大多數(shù)研究并未對(duì)女性因素進(jìn)行嚴(yán)格篩查。為了更準(zhǔn)確評(píng)估男性年齡對(duì)精子質(zhì)量及其宮腔內(nèi)人工授精臨床結(jié)局影響,我們對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行嚴(yán)格篩查,我們研究發(fā)現(xiàn):認(rèn)為隨著男性年齡增大,精子畸形率,DNA 碎片率隨之升高,增加了在精卵結(jié)合及胚胎發(fā)生當(dāng)中染色體異常和基因缺陷的可能性,從而提高了胚胎停育、早產(chǎn)及出生缺陷發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。最終會(huì)導(dǎo)致周期臨床妊娠率降低以及流產(chǎn)率升高[8]。

        綜上所述,男性年齡對(duì)精子正常形態(tài)、精子DNA損傷及IUI流產(chǎn)率有一定影響。在做輔助生殖治療時(shí),人們也必須關(guān)注男性的年齡。

        參考文獻(xiàn)

        也照燕,吳海峰,張娜等.男性年齡對(duì)精子氧化應(yīng)激水平、核DNA損傷的影響,中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2012,1(20)30-2

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