我想跟你談?wù)勊劳?/h1>
2018-10-31 14:50:36唐婧
意林 2018年19期
唐婧
談?wù)撍劳鍪且患O需勇氣的事。當(dāng)患者坐在我的對面，開始談?wù)撍劳?，我發(fā)現(xiàn)自己也會(huì)感到不安和壓力。剛開始接觸這個(gè)話題時(shí)，我不敢去談，擔(dān)心會(huì)刺激到患者本已脆弱和敏感的神經(jīng)，讓他們強(qiáng)撐出來的鎮(zhèn)定瞬間崩潰。但漸漸地，我發(fā)現(xiàn)，患者是渴望談死亡的。因?yàn)椋麄円呀?jīng)孤獨(dú)得太久。他們在孤獨(dú)中，深入和反復(fù)思考死亡。而這個(gè)思考的過程，比死亡本身的內(nèi)涵，更讓人煎熬。對于癌癥患者而言，孤獨(dú)感，常常是伴生于死亡恐懼的最大痛苦。
有很多時(shí)候，患者想要表達(dá)這些恐懼，但身邊的人不愿聽、不敢聽、無法承受或不知道該如何回應(yīng)。于是，患者只有裝作樂觀、不在乎，面對大家的安慰和鼓勵(lì)，強(qiáng)迫自己振作起來。
其實(shí)，“傾訴”本身就是緩解恐懼的一味良藥。如果一個(gè)人能把恐懼的內(nèi)容說出來，得到另一個(gè)人的傾聽和陪伴，這種恐懼就可以被分擔(dān)。
許多時(shí)候，患者對死亡的恐懼與自己的病情嚴(yán)重程度并不完全相符。
他們會(huì)深陷在一種對未來的假想的恐懼當(dāng)中——認(rèn)為自己的狀況會(huì)越來越糟，最終會(huì)以某一種可怕的方式走向死亡。
曾有一位乳腺癌I期的患者找到我。在得知患癌以后，她日夜擔(dān)心自己會(huì)骨轉(zhuǎn)移，每天以淚洗面，準(zhǔn)備好了給女兒的遺書。但事實(shí)上，她的病情經(jīng)過簡單的手術(shù)治療即可痊愈，完全不會(huì)危及生命。
另一位早期肺癌患者，在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部長了三個(gè)小的肺腺瘤，于是每天在百度上搜索肺癌的各個(gè)發(fā)展階段，想象著自己有一天會(huì)肺部插滿管子痛苦地死去。他對我說：“只要你能讓我不害怕死亡，能夠平靜地接受這一天的到來，多少錢我都愿意給你。”而事實(shí)上，他的病情完全沒有嚴(yán)重到危及生命的程度。這些時(shí)候，我會(huì)問患者：“請你仔細(xì)想想，你害怕的是當(dāng)下的真實(shí)現(xiàn)狀，還是自己的想象？”人類有著無窮的想象力，如果用來自己嚇自己，那一定是數(shù)不盡的恐懼。我們需要時(shí)刻提醒患者，從想象回到現(xiàn)實(shí)——你的此時(shí)此刻是安全的，疾病并沒有那么嚴(yán)重，你所恐懼的只是一種可能性。許多患者都對死亡的過程、對于其間將要經(jīng)歷的痛苦，有著深深的恐懼。因此，幫助患者減輕死亡焦慮的另一個(gè)辦法是——協(xié)助他們對死亡過程做出安排。
我的一位胰腺癌患者被告知只有6個(gè)月左右的生存期。聽聞胰腺癌是眾癌之王，末期會(huì)異常疼痛，她非常焦慮和恐懼，她認(rèn)為，相比起生命的長度，生命的質(zhì)量更為重要。因此，把重心從疾病的治療轉(zhuǎn)移到對疼痛的控制對她而言更為適合。于是，我協(xié)助她與主治醫(yī)生積極溝通，停止了靶向藥物的使用（她本身對靶向藥物并不敏感），停止了原定手術(shù)的計(jì)劃，改為住進(jìn)醫(yī)院的緩和醫(yī)療病房，優(yōu)化鎮(zhèn)痛藥物的使用，將緩解疼痛、提高生存質(zhì)量作為生命末期的目標(biāo)。
當(dāng)這些安排一一落定之后，患者的控制感得到了很大程度的恢復(fù)，不再像之前那樣緊張焦慮。最終，11個(gè)月后，她在家人的陪伴下安然離世。
既然死亡是我們終須抵達(dá)的終點(diǎn)，但愿在終點(diǎn)來臨之前，我們可以不孤獨(dú)，可以不被想象所折磨，可以做好準(zhǔn)備去抵御最后的痛苦，那么，這也不失為一場善始善終的抵達(dá)。
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有很多時(shí)候，患者想要表達(dá)這些恐懼，但身邊的人不愿聽、不敢聽、無法承受或不知道該如何回應(yīng)。于是，患者只有裝作樂觀、不在乎，面對大家的安慰和鼓勵(lì)，強(qiáng)迫自己振作起來。
其實(shí)，“傾訴”本身就是緩解恐懼的一味良藥。如果一個(gè)人能把恐懼的內(nèi)容說出來，得到另一個(gè)人的傾聽和陪伴，這種恐懼就可以被分擔(dān)。
許多時(shí)候，患者對死亡的恐懼與自己的病情嚴(yán)重程度并不完全相符。
他們會(huì)深陷在一種對未來的假想的恐懼當(dāng)中——認(rèn)為自己的狀況會(huì)越來越糟，最終會(huì)以某一種可怕的方式走向死亡。
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另一位早期肺癌患者，在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部長了三個(gè)小的肺腺瘤，于是每天在百度上搜索肺癌的各個(gè)發(fā)展階段，想象著自己有一天會(huì)肺部插滿管子痛苦地死去。他對我說：“只要你能讓我不害怕死亡，能夠平靜地接受這一天的到來，多少錢我都愿意給你。”而事實(shí)上，他的病情完全沒有嚴(yán)重到危及生命的程度。這些時(shí)候，我會(huì)問患者：“請你仔細(xì)想想，你害怕的是當(dāng)下的真實(shí)現(xiàn)狀，還是自己的想象？”人類有著無窮的想象力，如果用來自己嚇自己，那一定是數(shù)不盡的恐懼。我們需要時(shí)刻提醒患者，從想象回到現(xiàn)實(shí)——你的此時(shí)此刻是安全的，疾病并沒有那么嚴(yán)重，你所恐懼的只是一種可能性。許多患者都對死亡的過程、對于其間將要經(jīng)歷的痛苦，有著深深的恐懼。因此，幫助患者減輕死亡焦慮的另一個(gè)辦法是——協(xié)助他們對死亡過程做出安排。
我的一位胰腺癌患者被告知只有6個(gè)月左右的生存期。聽聞胰腺癌是眾癌之王，末期會(huì)異常疼痛，她非常焦慮和恐懼，她認(rèn)為，相比起生命的長度，生命的質(zhì)量更為重要。因此，把重心從疾病的治療轉(zhuǎn)移到對疼痛的控制對她而言更為適合。于是，我協(xié)助她與主治醫(yī)生積極溝通，停止了靶向藥物的使用（她本身對靶向藥物并不敏感），停止了原定手術(shù)的計(jì)劃，改為住進(jìn)醫(yī)院的緩和醫(yī)療病房，優(yōu)化鎮(zhèn)痛藥物的使用，將緩解疼痛、提高生存質(zhì)量作為生命末期的目標(biāo)。
當(dāng)這些安排一一落定之后，患者的控制感得到了很大程度的恢復(fù)，不再像之前那樣緊張焦慮。最終，11個(gè)月后，她在家人的陪伴下安然離世。
既然死亡是我們終須抵達(dá)的終點(diǎn)，但愿在終點(diǎn)來臨之前，我們可以不孤獨(dú)，可以不被想象所折磨，可以做好準(zhǔn)備去抵御最后的痛苦，那么，這也不失為一場善始善終的抵達(dá)。
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