蔡明偉　楊翠輝　王敏

【摘要】 目的：了解廣州市荔灣區(qū)2005-2017年輪狀病毒（HRV）腹瀉病流行特征，為制定防控策略提供科學(xué)依據(jù)。方法：運(yùn)用描述性流行病學(xué)研究方法對荔灣區(qū)2005-2017年HRV腹瀉病資料進(jìn)行分析。結(jié)果：荔灣區(qū)2005-2017年報(bào)告HRV腹瀉病3 068例，占其他感染性腹瀉的36.58%；HRV腹瀉病與其他感染性腹瀉年發(fā)病變化趨勢呈基本一致態(tài)勢；HRV腹瀉病發(fā)病有明顯的季節(jié)性，主要集中在10月至次年1月；每年HRV腹瀉病發(fā)病率均排前列的是東漖街、海龍街和橋中街；HRV腹瀉病發(fā)病最高為散居兒童，其次是幼托兒童；發(fā)病年齡段主要分布在5歲以下。結(jié)論：HRV腹瀉防控工作應(yīng)在加強(qiáng)HRV監(jiān)測與預(yù)防接種的基礎(chǔ)上，于秋冬季提高對城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)的5歲以下散居兒童防控力度。

【關(guān)鍵詞】 輪狀病毒； 腹瀉； 流行病學(xué)

Analysis on Epidemiological Characteristics of Human Rotavirus Diarrhea in Liwan District of Guangzhou from 2005 to 2017/CAI Mingwei，YANG Cuihui，WANG Min，et al.//Medical Innovation of China，2018，15（19）：0-065

【Abstract】 Objective：To understand the epidemiology of human rotavirus（HRV） diarrhea in Liwan District of Guangzhou from 2005 to 2017，to provide scientific evidence for prevention and control strategies.Method：Analysis on Epidemiological Characteristics of Rotavirus diarrhea in Liwan District of Guangzhou from 2005 to 2017 by descriptive epidemiological study.Result：From 2005 to 2017，3 068 cases of HRV diarrhea were reported in Liwan District，accounting for 36.58% of other infectious diarrhea.The annual incidence trend of HRV diarrhea was basically consistent with that of other infectious diarrhea.The incidence of HRV diarrhea was obviously seasonal，mainly from October to January of the following year.The annual incidence of HRV diarrhoea were ranked on the Tung Tak Street，Hailong Street and Central Bridge Street.The highest incidence of HRV diarrhea was scattered children，followed by child care children.The age of the disease was mainly distributed under 5 years of age.Conclusion：The prevention and control of diarrhea in HRV should be strengthened on the basis of HRV surveillance and vaccination，and the prevention and control of children under 5 years of age in urban and rural areas should be increased in autumn and winter.

【Key words】 Human rotavirus； Diarrhea； Epidemiology

First-authors address：Center for Disease Control and Prevention in Liwan District，Guangzhou 510176，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.19.018

輪狀病毒（HRV）是引起嬰幼兒非細(xì)菌性腹瀉最常見的致病因素之一[1]，該病一直以來都是威脅人民群眾的重要疾病，是影響廣東省其他感染性腹瀉分布的最重要因素[2]，也是廣州市其他感染性腹瀉的主要病原體[3]。本文對荔灣區(qū)2005-2017年HRV腹瀉病流行病學(xué)特征進(jìn)行分析，為荔灣區(qū)HRV防控工作提供科學(xué)參考?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 資料來源于《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》的子系統(tǒng)《傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)》，下載發(fā)病日期2005年1月1日-2017年12月31日的荔灣區(qū)“其他感染性腹瀉病”資料為總數(shù)據(jù)庫，在備注欄中注明是HRV腹瀉病的個(gè)案作為HRV腹瀉病數(shù)據(jù)。人口資料來自《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》子系統(tǒng)《基本信息系統(tǒng)》。

1.2 HRV腹瀉病例定義 HRV腹瀉病例依照《感染性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS271-2007）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用描述性流行病學(xué)方法對資料進(jìn)行分析，采用Excel 2007進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析和繪制圖表。

2 結(jié)果

2.1 流行概況 2005-2017年荔灣區(qū)報(bào)告HRV腹瀉病3 068例，年報(bào)告病例數(shù)13～592例。13年間發(fā)病整體變化趨勢呈雙峰狀態(tài)，2008年出現(xiàn)第1個(gè)小高峰，2009年下降后出現(xiàn)平臺期，2013年出現(xiàn)第2個(gè)高峰后再呈現(xiàn)下降趨勢；HRV腹瀉病與其他感染性腹瀉年發(fā)病變化趨勢呈基本一致態(tài)勢。見圖1。

2.2 時(shí)間分布 2005-2017荔灣區(qū)年HRV腹瀉病發(fā)病有明顯的季節(jié)性，主要集中在10月至次年1月（2 284例，占總發(fā)病數(shù)74.45%），2-9月份發(fā)病數(shù)均較少，6月份發(fā)病數(shù)最少（51例，占總發(fā)病數(shù)1.66%）；13年間2013年不但發(fā)病數(shù)最高，且?guī)缀醺髟路莸陌l(fā)病水平均高于其他年份的同期水平。見圖2。

2.3 地區(qū)分布 2005-2017年荔灣區(qū)22個(gè)行政街均有HRV腹瀉病報(bào)告，病例數(shù)38～272例，報(bào)告排名前5的是橋中街（272例，占總發(fā)病數(shù)8.87%）、東漖街（239例，占總發(fā)病數(shù)7.79%）、海龍街（227例，占總發(fā)病數(shù)7.40%）、石圍塘街（167例，占總發(fā)病數(shù)5.44%）、南源街（159例，占總發(fā)病數(shù)5.18%），報(bào)告最少的是沙面街（38例，占總發(fā)病數(shù)1.24%）；每年發(fā)病率均排前列的是東漖街、海龍街和橋中街，2013年各街道年發(fā)病率均比其他年份較高。

2.4 人群分布 3 068例病例中男1 920例，女1 148例，男女性別比為1.67︰1；職業(yè)分布方面，發(fā)病最高為散居兒童（2 923例，占總病例數(shù)95.27%），其次是幼托兒童（93例，占總病例數(shù)3.03%）；發(fā)病年齡段主要分布在5歲以下（2 980例，占總病例數(shù)97.13%），見表1。

2.5 HRV腹瀉檢出率 2005-2017年荔灣區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告8 387例其他感染性腹瀉病檢出HRV腹瀉病3 068例，檢出率為36.58%；13年間檢出率最高的是2013年（62.78%），檢出率最低的是2006年（1.92%），年檢出率與HRV腹瀉病年發(fā)病率變化趨勢一致。見表2。

3 討論

從流行概況來看，2005-2017年荔灣區(qū)HRV腹瀉病呈現(xiàn)長年散發(fā)的流行態(tài)勢，2013年甚至出現(xiàn)較高的流行強(qiáng)度，卻未出現(xiàn)HRV暴發(fā)疫情，可能與HRV腹瀉主要發(fā)生在5歲以下社區(qū)內(nèi)散在分布的散居兒童，疫情難以發(fā)現(xiàn)及報(bào)告有關(guān)。為此需要加強(qiáng)HRV腹瀉病的監(jiān)測與發(fā)現(xiàn)，提高防控效果。2005-2017年荔灣區(qū)HRV腹瀉病與其他感染性腹瀉病年發(fā)病變化趨勢基本一致，提示荔灣區(qū)其他感染性腹瀉發(fā)病變化可能主要由HRV感染引起。這與其他學(xué)者對廣東省、廣州市HRV腹瀉病報(bào)道一致[4-6]。

從時(shí)間分布看，近13年間荔灣區(qū)HRV腹瀉病發(fā)病主要集中在10月份至次年1月份，在10月進(jìn)入流行期，幾乎每年均在11月份達(dá)到流行高峰，該結(jié)果與國外的報(bào)道一致[7]，與我國季節(jié)分布上一致[8]，與郭汝寧等[9]對廣東省的HRV腹瀉研究結(jié)果一致，與謝健屏等[1]對廣州市的HRV腹瀉研究結(jié)果一致，提示嬰幼兒家長在HRV腹瀉發(fā)病流行期來臨前，應(yīng)通過加強(qiáng)接種HRV疫苗及衛(wèi)生管理等防控措施來降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

從地區(qū)分布來看，排名前列的是橋中街、海龍街和東漖街，此類地區(qū)為城鄉(xiāng)結(jié)合部，居住環(huán)境和生活條件相對落后，人口相對密集且流動(dòng)人口較多，衛(wèi)生防疫意識相對較差，腸道傳染病發(fā)生和傳播風(fēng)險(xiǎn)加大[10-11]。提示應(yīng)提高此類地區(qū)衛(wèi)生資源配置，加強(qiáng)此類地區(qū)流動(dòng)人口的管理，落實(shí)HRV腹瀉病監(jiān)測和健康教育工作。

從人群分布來看，荔灣區(qū)HRV腹瀉病主要侵襲5歲以下的散居兒童，而5歲以后的嬰幼兒HRV檢出率低可能是大多數(shù)嬰兒感染過該病毒獲得了抗體而致HRV感染率降低[12-15]。提示HRV防控重點(diǎn)人群在5歲以下的散居兒童，應(yīng)加強(qiáng)該年齡組兒童監(jiān)護(hù)人的腹瀉病防治知識健康教育，落實(shí)該重點(diǎn)人群的防控工作。

從檢出率看，近13年間2013年HRV檢出率最高，HRV檢出率與發(fā)病率變化趨勢一致，表明醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)病水平高時(shí)加大了采樣和實(shí)驗(yàn)室檢測的力度。荔灣區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)HRV實(shí)驗(yàn)室檢出率比文獻(xiàn)[16-17]監(jiān)測結(jié)果略高，可能與廣州地區(qū)市民尋求醫(yī)療服務(wù)的意識較強(qiáng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生報(bào)病意識及實(shí)驗(yàn)室技術(shù)水平相對較高有關(guān)。

綜上所述，HRV腹瀉防控工作應(yīng)在加強(qiáng)HRV監(jiān)測與預(yù)防接種的基礎(chǔ)上，于秋冬季提高對城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)的5歲以下散居兒童防控力度。

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（收稿日期：2018-04-03） （本文編輯：董悅）