全國老齡辦最新統(tǒng)計，截至2017年底，全國60歲以上老年人口達(dá)2.4億，占總?cè)丝诒戎剡_(dá)17.3%，平均近4個勞動力撫養(yǎng)1位老人。

平均近4個勞動力撫養(yǎng)1位老人

“十三五”時期，我國人口老齡化程度將持續(xù)加深，預(yù)計到2020年，全國60歲以上老年人口將增加到2.55億人左右，其中獨居和空巢老年人將增加到1.18億人左右。由于20世紀(jì)70年代以來獨生子女較多，將來“四二一”家庭結(jié)構(gòu)比較普遍，一對夫妻要撫養(yǎng)一個子女，照顧4個老人。目前第一代獨生子女已到中年，父母漸漸變老，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式面臨現(xiàn)實壓力。

全國老齡辦政策研究部主任李志宏：不同于發(fā)達(dá)國家，我們國家人口老齡化進(jìn)程與新興工業(yè)化城鎮(zhèn)化信息化和農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化進(jìn)程相伴隨，與家庭小型化空巢化相交織，帶來的問題和矛盾更加復(fù)雜。

養(yǎng)老是家事也是國家大事?！笆濉逼陂g，國家將構(gòu)建“養(yǎng)老、孝老、敬老”的政策體系和社會環(huán)境，健全“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)體系。

李志宏：在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)量方面，提出了護(hù)理型養(yǎng)老床位的占比要超過30%。在老年社會保障制度方面，提出了基本養(yǎng)老保險的參保率要達(dá)到90%以上，基本醫(yī)療保險的參保率要穩(wěn)定到95%以上。

“康醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老、醫(yī)療一張床

根據(jù)《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》中建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制的要求，山東省鼓勵在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中設(shè)醫(yī)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中設(shè)養(yǎng)，積極探索“縣、鄉(xiāng)、村”三級醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展模式，逐步構(gòu)建多元化健康養(yǎng)老服務(wù)體系。

在山東省五蓮縣康復(fù)醫(yī)院養(yǎng)老、醫(yī)護(hù)相結(jié)合的新模式得到了群眾們認(rèn)可。

康復(fù)、醫(yī)療、護(hù)理、養(yǎng)老“四位一體”

剛剛建成啟用的五蓮縣康復(fù)醫(yī)院，設(shè)立床位1 20張，開設(shè)老年康復(fù)科、中醫(yī)康復(fù)科、康復(fù)診療科等30余個診療科室，打造康復(fù)、醫(yī)療、護(hù)理、養(yǎng)老“四位一體”的服務(wù)模式。重點針對失能半失能老人，提供24小時醫(yī)療專護(hù)。

五蓮縣康復(fù)醫(yī)院院長吳希軍：老人在住院期間我們有長期護(hù)理保險，個人支付每天21塊錢，其余的費(fèi)用由長期護(hù)理保險支付。

作為山東省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范先行縣，五蓮縣鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中設(shè)醫(yī)、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中設(shè)養(yǎng)。積極推廣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、敬老院“兩院一體”模式，健全完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院衛(wèi)生室康復(fù)醫(yī)療設(shè)施，實現(xiàn)平時為養(yǎng)老床位、病時為治病床位。

在農(nóng)村把康復(fù)元素添加到養(yǎng)老服務(wù)中，建設(shè)健康小屋，配備鄉(xiāng)村醫(yī)生和專業(yè)康復(fù)設(shè)備，讓村里的居民尤其是失能半失能老人不用出村就能享受到康復(fù)治療服務(wù)。目前，全縣規(guī)劃建設(shè)120余個健康小屋，覆蓋城鄉(xiāng)居民15余萬人。

山東省五蓮縣衛(wèi)生和計劃生育局局長孫常順：讓老年人能夠在治療期住院，康復(fù)期護(hù)理，穩(wěn)定期生活照料，和安寧照護(hù)為一體的養(yǎng)老服務(wù)，推進(jìn)健康醫(yī)療養(yǎng)老融合發(fā)展。

據(jù)統(tǒng)計，到2020年底，山東省將建成50個左右國家級智慧健康養(yǎng)老示范社區(qū)、10個左右國家級智慧健康養(yǎng)老示范基地和養(yǎng)老示范企業(yè)。

長期護(hù)理險試點覆蓋4800萬人

對大多數(shù)失能半失能老人的家庭來說，長期照料費(fèi)用是一筆不小的開支。2016年以來，國家在15個城市試點長期護(hù)理保險，目前已覆蓋4800萬人。

江蘇南通居民陳志遠(yuǎn)11年前因高血壓引發(fā)腦溢血，生活從此不能完全自理。

陳志遠(yuǎn)的妻子湯水芬：他自己不能走，要攙著走，家里只有我一個人，幫他洗澡理發(fā)一個人不好搞。有時候就不洗，讓他臟一點。

針對陳志遠(yuǎn)這樣的失能半失能人員，兩年前南通開始試點基本照護(hù)保險，市17120萬參加了基本醫(yī)保的居民全部納入保障范圍。每人每年籌資100元，其中個人僅出30元，醫(yī)?；鹧a(bǔ)助30元，政府補(bǔ)助40元。像陳志遠(yuǎn)這樣的中度失能人員，每天有8塊錢補(bǔ)助，每周享受一次上門護(hù)理服務(wù)。

養(yǎng)老護(hù)理員周銀鳳：服務(wù)過程中我們會使用一個照護(hù)的APP，APP會在服務(wù)過程中對我們的服務(wù)質(zhì)量有一個監(jiān)管，讓家屬對我們的服務(wù)質(zhì)量有個評價。

南通市已建立起總規(guī)模達(dá)1.2億元的基本照護(hù)保險基金，失能和半失能參保人員無論在照護(hù)機(jī)構(gòu)還是居家護(hù)理，都能領(lǐng)取補(bǔ)助。除南通外，長期護(hù)理保險已在上海、重慶、長春等城市試點，超過5萬名參保者受益，報銷比例達(dá)70%。

李志宏：國家將加快探索建立長期照護(hù)保障制度，重點為失能失智的老年人，為他們的長期醫(yī)療護(hù)理與長期生活照護(hù)提供穩(wěn)定可靠可持續(xù)的費(fèi)用來源和保障。

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