比孩子生病，更讓父母頭疼的，莫過于喂孩子吃藥！近日，有讀者留言，求喂藥攻略，就此，我們邀請到小兒用藥專業(yè)方向藥師周佳，周佳藥師結(jié)合門診體會，整理出8個父母常犯迷糊的用藥技巧。

迷糊一藥能不能存冰箱？

不同藥品的存儲要求不一樣。有的要陰涼，有的求避光。一些家長思路很活泛：冰箱里曬不到太陽、陰涼、溫度低，儲存藥物很合適。事實(shí)上，冰箱低溫、潮濕，并不是萬能的藥物儲存箱。除特定要求冷藏的藥，多數(shù)藥不適合放進(jìn)去。

以糖漿類藥物為例。放在冰箱內(nèi)，有效成分可能析出、分層。即較輕的水浮到上面，較重的藥沉到下面。即使放在室溫下回溫，有些成分仍無法重新均勻溶解。如此喝藥的結(jié)果是：喝上層藥液，藥量不足；喝下層藥液，藥物過量。

此外，開封糖漿置于冰箱內(nèi)，易因潮濕而霉變，滋生細(xì)菌。若是將開封后的粉劑、顆粒劑置于冰箱內(nèi)，易結(jié)塊。這都會影響藥物正常療效。

藥師提醒，儲存藥物，要以藥品說明書上的儲存說明為準(zhǔn)。而且，要“帶原包裝+說明書”儲存，以留存足夠多的信息。

迷糊二開封后的糖漿能喝多久？

先給大家普及一個知識。藥品的保質(zhì)期是指未拆封前，質(zhì)量和藥效保證的時間。保質(zhì)期≠開封后可使用時間。藥物一旦拆封，可使用時間一定會縮水?！吨腥A人民共和國藥典》（2015年版）對眼用制劑、涂劑、涂膜劑等，有“啟用后有效期”規(guī)定：啟用后，最多可使用4周。

關(guān)于糖漿劑的開封后保質(zhì)期，可以參考日本藥劑師學(xué)會建議：已開封的液體制劑，若沒有特別說明，原液可以保存2周左右；若稀釋過，可保存1周左右。

若藥品說明書注明開封后可以服用的時間，則具體情況具體對待。也就是說，糖漿劑一旦開封，如果說明書沒有特殊注明，那最多存2周。一旦超時，請銷毀。

顆粒劑、粉劑一旦開封，易吸潮，開封后最好2～3日內(nèi)服用完畢。借此文呼吁，藥品生產(chǎn)商能多生產(chǎn)一些小包裝藥物，多做開封后穩(wěn)定性實(shí)驗(yàn)，給藥師們一個精確值，具體指導(dǎo)患者開封能存多久。

迷糊三

咽不下去的膠囊。絕對不能去殼？

這要分兩方面。

首先，膠囊、片劑、大藥丸，本就不是優(yōu)先推薦孩子用的劑型。從年齡段來說，5歲以下的兒童，不要直接給較大的片劑或膠囊，這可能導(dǎo)致窒息。3歲以下寶寶的吞咽功能還不完善，片劑或膠囊易嗆入氣道，造成窒息，不建議直接服用。

其次，實(shí)在沒有替代劑型、非得用，能不能去殼，要分情況對待。

像腸溶膠囊、多數(shù)緩控釋膠囊等，屬特殊劑型。穿著一身塑料殼，是為確保藥物進(jìn)入腸道中特定部位后，才被溶解、吸收。這些藥物不能去殼。

有些藥會刺激食道黏膜，如克林霉素膠囊；有些藥特別苦，如某些抗癲癇藥——去掉塑料殼，會增加服藥難度，也不建議裸服

家長有兩個渠道，了解能否去殼。一是看說明書，如果注明“不能掰開、不能嚼碎，建議整粒吞服”等，而你非要掰開的話，建議換藥。二是咨詢藥師。

迷糊四1/5片怎么掰？

兒童劑型太少，是一個老生常談的話題。因此，不排除一些藥物只有成人劑型（抑或醫(yī)院進(jìn)藥只有一種劑型），但醫(yī)生迫于治療需求，仍會醫(yī)囑給孩子。

看到這種處方單，藥劑師都格外慎重。首先判斷這藥能不能分割，會不會影響藥效。然后，換算孩子的安全使用劑量。

若需分成幾分之幾，相對準(zhǔn)確的切割法：對于需要分到1/2或1/4等相對容易掰分的情況，可以直接掰開，用適量的水化開后喂服。如果碰到需分出1/5甚至1/8等小比例時，可以參考：

1.把藥片整粒放在干凈碗里，能碾多碎就碾多碎；

2.根據(jù)所需分的比例數(shù)，如1/5，準(zhǔn)備一支5ml針管，抽足5ml溫純凈水：

3.把針管里的水都注入藥碗里，將水和藥粉充分混勻：

4.針管抽出lml的藥水混合物，喂給孩子；

5.剩下的藥水，只能浪費(fèi)掉。

對于一些難化開的藥物，有時需增加上述水量。無論增加多少水，一定準(zhǔn)確記錄，以便按比例折算需要量取喂服的量。市面上有一些帶刻度的喂藥器或滴管，可以根據(jù)需要選購。每次喂藥的劑量建議按0.5ml刻度，喂后等待10秒，再重復(fù)進(jìn)行下一次。少量多次，避免孩子吐藥。

迷糊五孩子睡得好好的，要不要叫醒吃藥？

這要看用藥目的是什么。

兒童用藥，多數(shù)情況下是對癥治療。如，發(fā)燒用退燒藥：流涕用感冒藥。這些藥物旨在緩解不適。若孩子睡得好好的，真不用擔(dān)心錯過一頓。父母也可以替換用藥方式，解決這個問題。如把口服退燒藥換成栓劑。

注意，抗生素是需要定時服用的藥物。這是其藥動學(xué)——藥效學(xué)特點(diǎn)決定的，若不能均勻分布用藥，有效濃度無法維持足夠長時間，療效會打折扣——但不至于沒效。

迷糊六吃藥吐了，要補(bǔ)嗎？

除非明確要求和飯一起吃，一般不建議飯后用藥。剛吃完飯，孩子很飽，一折騰就易嘔吐。可以把吃藥時間安排在飯前等相對空腹的情況下。有些藥物空腹服用后，惡心嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)明顯，請?jiān)谒帋熤笇?dǎo)下，調(diào)整用藥時間。

若喂藥1小時以后吐，一般不用補(bǔ)服。

若喂藥后1小時以內(nèi)吐，補(bǔ)不補(bǔ)，要看專業(yè)資料。如說明書中是否寫明，藥物口服后××分鐘吸收、××分鐘進(jìn)入血液。有效成分都進(jìn)血了，說明已被吸收，不用再補(bǔ)。但要注意，有些說明書只提供成年人的藥代動力學(xué)數(shù)據(jù)，缺乏兒童相關(guān)數(shù)據(jù)，需要查閱其他途徑專業(yè)資料。因此，要不要補(bǔ)服藥物，建議咨詢專業(yè)藥師或醫(yī)生后再做決定。

迷糊七孩子吃不完的藥，父母能接著吃嗎？

理論上沒哈大問題。但要注意兩點(diǎn)：1.開封后的有效期有限，如一瓶糖漿擱半年，就別喝了；2.兒童劑型是根據(jù)兒童體重折算出的安全用量，父母們?nèi)魷y算不好，很可能走兩個極端，要么沒吃夠、要么服過量。

迷糊八我只給孩子用了一種藥。為啥說“不行”？

父母間流傳一種說法，孩子用藥，盡量不同時用3種以上。于是，有些父母只給孩子用一種。但藥師一看，還是用錯了。所謂3種，并不是一個絕對數(shù)字，而是強(qiáng)調(diào)兒童用藥盡可能品種簡單，避免增加肝腎代謝藥物的負(fù)擔(dān)。但有些藥屬于復(fù)方制劑，內(nèi)含多種成分，甚至中藥、西藥都有。

對孩子來說，最可能用到的復(fù)方制劑，就是各種復(fù)方感冒藥。孩子在服用復(fù)方感冒藥的同時，再用退燒藥，退燒成分就可能重復(fù)，出現(xiàn)藥物過量，增加不良反應(yīng)風(fēng)險。

美國兒科協(xié)會不推薦4歲以下孩子用復(fù)方感冒藥，原因之一是出于安全性考慮，擔(dān)心重復(fù)用藥。

孩子生病時，不論是用藥、還是用保健品，都應(yīng)盡量簡單，避免藥物間相互作用。如果孩子用藥后不適，家長要把孩子吃過的所有藥和保健品，都帶給藥師看一下。

兒童用藥貼士

1.盡量在專業(yè)人士指導(dǎo)下購藥。藥物選購環(huán)節(jié)必須謹(jǐn)慎，不聽信別人的經(jīng)驗(yàn)推薦。

2-用藥盡量簡單，少用復(fù)方制劑。假設(shè)只有復(fù)方制劑，要看清成分，避免重復(fù)用藥。

3.不隨意加減藥量。有些藥物必須達(dá)到一定血藥濃度，才能發(fā)揮效用。病來如山倒，病去如抽絲，老話說得沒錯。

4.部分止咳類藥物含有可待因成分，具有成癮性。且咳嗽是機(jī)體的一種自我保護(hù)，是否要用止咳藥，請咨詢醫(yī)生。

5.嚴(yán)格按照說明書的用法、用量，不要“發(fā)明創(chuàng)造”。曾有家長直接喂孩子吃泡騰片，導(dǎo)致孩子窒息死亡。

6.吃藥不哄騙。有些藥物口感略甜，家長騙孩子“是糖”。這可能導(dǎo)致孩子信以為真而偷吃，造成用藥隱患。在此提醒父母，家里的藥要收藏好，放在孩子接觸不到的地方。

7.選對喂藥時機(jī)和工具。可以將藥物、服藥工具（有量度的滴管、針管）儲存在一個顏色鮮艷、有卡通圖案的容器中。在孩子情緒較好時，提前告知要吃藥了。然后在孩子面前，取出、準(zhǔn)備藥物。隨后，摟過孩子，鼓勵其服藥?？梢栽谟盟幥昂纫豢谔撬?，并允諾用藥后，可以喂顆糖。

不強(qiáng)迫孩子用藥，如捏鼻子喂、強(qiáng)灌。這會讓孩子產(chǎn)生強(qiáng)烈逆反心理。也會增加父母的受挫感。

8.對癥處理的藥物，酌情選用。孩子吃藥次數(shù)多，服藥難度就增加。這些藥“可能”讓孩子舒服些，但不會縮短痊愈時間。

9.不要輕易用果汁、牛奶就藥。請咨詢藥師后再決定。

有些父母推薦，可以把藥混在奶粉、輔食、果汁中，喂給孩子吃。這樣做風(fēng)險很大。一方面，食物、果汁、牛奶和母乳可能與某些藥物成分反應(yīng)，影響藥效。另一方面，若寶寶把食物和怪怪的藥聯(lián)系起來，可能厭乳、厭食。爸媽千萬別給自己挖坑。