雒 雯

（解放軍第四五七醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院各種器械、器具、敷料、物品等回收、清洗、消毒、滅菌以及發(fā)放的重要科室，其護(hù)理管理質(zhì)量的高低與臨床醫(yī)療事件發(fā)生率及醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量等具有密切的相關(guān)性[1]。因此，提高消毒供應(yīng)室的護(hù)理質(zhì)量具有重要的臨床意義。我院消毒供應(yīng)室于2017年1月～2018年1月期間實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式以來(lái)，取得良好的護(hù)理管理效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析比較2016年1月～2018年1月期間我院消毒供應(yīng)室實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式前后護(hù)理管理質(zhì)量變化情況。其中以2016年1月～2017年12月實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式前為對(duì)照組，以2017年1月～2018年1月實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式后為研究組。并從我院各個(gè)科室中隨機(jī)抽取60名具有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)細(xì)節(jié)管理實(shí)施前后消毒供應(yīng)室護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。其中醫(yī)生38人、護(hù)士22人；年齡22～47歲，平均年齡（31.34±5.23）歲；工齡3～21年，平均工齡（11.67±3.75）年。

1.2 細(xì)節(jié)管理方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)管理措施，研究則實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式，具體如下：①成立質(zhì)量管理控制小組：由消毒供應(yīng)室1名護(hù)士長(zhǎng)及2名責(zé)任護(hù)士組成護(hù)理質(zhì)量管理小組，由小組成員收集相關(guān)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)資料，如《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等，對(duì)科室成員定期進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)及考核，并進(jìn)行日常監(jiān)督，以助于提高護(hù)理人員工作責(zé)任感、消毒安全意識(shí)、消毒隔離防范意識(shí)以及消毒技能水平；定期組織消毒供應(yīng)室成員學(xué)習(xí)消毒流程、相關(guān)管理制度、工作職責(zé)及應(yīng)急預(yù)案，并對(duì)消毒滅菌工作中出現(xiàn)的問(wèn)題及不足及時(shí)糾正和改善，保證消毒物品的質(zhì)量安全。②規(guī)范消毒滅菌流程：消毒室工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作流程對(duì)回收器具、器械以及其他物品等進(jìn)行嚴(yán)格分類并核對(duì)數(shù)目，按照相應(yīng)物品消毒滅菌規(guī)范流程進(jìn)行處理，完成后進(jìn)行清潔度及感知度檢查，并對(duì)檢查合格的物件進(jìn)行分類、清點(diǎn)數(shù)目、并打包分類存放，標(biāo)明滅菌時(shí)間，使用時(shí)間等。對(duì)檢查不合格的物件應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，并對(duì)不合格的原因進(jìn)行分析，做好預(yù)防措施，以提高消毒滅菌質(zhì)量。③規(guī)范物品收、發(fā)流程：對(duì)不同物件類型進(jìn)行專人專管，回收和發(fā)放的物件分開管理并做好標(biāo)記。管理人員按照各個(gè)物件標(biāo)簽上標(biāo)注的消毒及使用日期，及時(shí)做好與各科室間的聯(lián)系和交接工作，嚴(yán)格遵循發(fā)放及核查制度進(jìn)行物件發(fā)放，確保物件發(fā)放的準(zhǔn)確性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，對(duì)于符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間護(hù)理滿意度評(píng)分比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例或率（%）表示，風(fēng)險(xiǎn)事件及檢測(cè)合格率比較采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量情況比較

研究組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，消毒監(jiān)測(cè)合格率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量情況比較（例，%）

2.2 兩組護(hù)理滿意度情況比較

研究組醫(yī)務(wù)人員對(duì)回收滿意度、包裝滿意度、發(fā)放滿意度及總服務(wù)滿意度的評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度情況比較（±s，分）

表2 兩組護(hù)理滿意度情況比較（±s，分）

組別 例 回收滿意度 包裝滿意度 發(fā)放滿意度 總服務(wù)滿意度對(duì)照組 60 7.71±1.23 8.23±0.87 8.11±1.21 7.78±1.25研究組 60 9.22±1.12 9.45±1.03 9.33±1.15 9.67±1.11 t 7.031 7.009 5.661 8.757 p＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步以及人們經(jīng)濟(jì)生活水平的提高，人們?cè)谝蠹膊〉玫接行е斡耐瑫r(shí)，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也越來(lái)越高[2-3]。消毒供應(yīng)室作為各大醫(yī)院中提供基礎(chǔ)性服務(wù)的重要部門之一，在提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、降低不良醫(yī)療事故中具有重要的作用[4]。自2009年醫(yī)院消毒供應(yīng)中心行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)頒布以來(lái)，國(guó)家為加強(qiáng)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的管理和監(jiān)督，降低不良醫(yī)療事故的發(fā)生率以及避免醫(yī)療糾紛等，已將消毒滅菌納入國(guó)家的正式法規(guī)中。因次，提高消毒滅菌供應(yīng)室的管理及護(hù)理質(zhì)量具有重要的臨床意義。

以往的臨床經(jīng)驗(yàn)中，由于工作人員的疏忽、粗心、消毒服務(wù)意識(shí)以及技能水平的不足等關(guān)系，導(dǎo)致臨床消毒監(jiān)測(cè)合格率較低，而風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較高。近年來(lái)，隨著細(xì)節(jié)管理模式在各個(gè)行業(yè)的不斷應(yīng)用，已成為提高各行各業(yè)服務(wù)質(zhì)量的重要管理手段之一，尤其在醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中得到廣泛的應(yīng)用及認(rèn)可，馬曉娜等[5]應(yīng)用細(xì)節(jié)管理模式很好的提高了消毒供應(yīng)室的護(hù)理工作質(zhì)量。細(xì)節(jié)管理是一種管理手段和方法，其著重強(qiáng)調(diào)的是對(duì)一個(gè)系統(tǒng)中的每個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行管理和監(jiān)控，在醫(yī)院消毒供應(yīng)室工作管理中，通過(guò)建立規(guī)范化、系統(tǒng)化、細(xì)節(jié)化的管理制度及流程，對(duì)于提高相關(guān)護(hù)理人員的自身素質(zhì)、管理服務(wù)意識(shí)、消毒滅菌技能水平以及護(hù)理管理質(zhì)量等均具有很好的促進(jìn)作用[6]。本研究結(jié)果顯示，相較于細(xì)節(jié)管理實(shí)施前，我消毒供應(yīng)室在實(shí)施細(xì)節(jié)管理后臨床風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯降低，消毒監(jiān)測(cè)合格率明顯升高，同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度明顯提升，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，消毒供應(yīng)室實(shí)施細(xì)節(jié)管理有助于提高護(hù)理管理質(zhì)量及護(hù)理滿意度，降低臨床風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。