曹 穎，劉淑琴，王春玉，劉松宇，王 欣

（黑龍江省雙鴨山雙礦醫(yī)院，黑龍江 雙鴨山 155100）

手術(shù)室是手術(shù)治療的場(chǎng)所，對(duì)安全管理的要求比較高。大量的手術(shù)治療實(shí)踐證明，提高手術(shù)室的安全管理水平，其實(shí)質(zhì)就是提升手術(shù)治療的有效性[1]。傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理安全管理模式存在一定的不足，在此情況下必須要注重對(duì)護(hù)理安全管理模式的分析，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整與優(yōu)化。前饋控制是一種主動(dòng)的、科學(xué)的控制管理措施，應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理安全管理中，具有十分重要的作用[2]。本研究將我院2017年8月-2018年3月收治的125例骨科擇期患者納入樣本中，對(duì)前饋控制的應(yīng)用效果進(jìn)行分析?，F(xiàn)將情況匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月-2018年3月在我院接受手術(shù)治療的125例骨科擇期患者作為研究對(duì)象，以是否實(shí)施前饋控制為分組依據(jù)，將其中未實(shí)施前饋控制的63例患者分組一組，視為非前饋控制組，而余下的62例患者分為一組，視為前饋控制組。非前饋控制組：男35例，女28例；年齡最大76歲，最小23歲；平均年齡（52.36±1.47）歲。前饋控制組：男36例，女26例；年齡最大78歲，最小22歲；平均年齡（52.45±1.38）歲。兩組患者均為外科手術(shù)患者，對(duì)比兩組上述各項(xiàng)基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

非前饋控制組未實(shí)施前饋控制，前饋控制組實(shí)施前饋控制，具體內(nèi)容包括如下：（1）組建前饋控制小組，安排好崗位職責(zé)，分配好任務(wù)。（2）小組討論手術(shù)室護(hù)理管理存在的安全隱患及其問(wèn)題，討論的范圍及影響因素盡可能地全面，既要涉及到主觀因素，又要涉及到客觀因素。（3）制定護(hù)理安全管理計(jì)劃，根據(jù)之前針對(duì)手術(shù)室可能出現(xiàn)的安全問(wèn)題的分析情況，制定手術(shù)室護(hù)理安全管理計(jì)劃，在制定的過(guò)程中將前饋控制理念導(dǎo)入其中，預(yù)防安全問(wèn)題的發(fā)生。（4）做好各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備工作，不僅有手術(shù)器械工具的準(zhǔn)備，還有針對(duì)患者的準(zhǔn)備。比如，向患者進(jìn)行健康教育，闡述手術(shù)的基本情況，獲取患者的積極配合。（5）加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全管理規(guī)章制度的學(xué)習(xí)了解，提升護(hù)理人員的護(hù)理安全管理技能，增強(qiáng)護(hù)理人員的道德意識(shí)和法律意識(shí)。（6）加強(qiáng)前饋控制管理措施，一要強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)，二要強(qiáng)化護(hù)理護(hù)理人員的職業(yè)操守和責(zé)任心，三要強(qiáng)化護(hù)理安全管理的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，降低護(hù)理安全事件的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

采用醫(yī)院自制的護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分表對(duì)護(hù)理文書(shū)質(zhì)量、質(zhì)量控制檢查、護(hù)理安全管理、護(hù)理素質(zhì)能力等進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示質(zhì)量越高。詳細(xì)記錄兩組護(hù)理安全隱患事件的發(fā)生情況，包括手術(shù)排序錯(cuò)誤、手術(shù)器械不全、標(biāo)本污染、耗材準(zhǔn)備不全等，計(jì)算發(fā)生率，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)加以處理，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分的比較

同非前饋控制組相比，前饋控制組護(hù)理文書(shū)質(zhì)量、質(zhì)量控制檢查、護(hù)理安全管理、護(hù)理素質(zhì)能力等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均要明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分的比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分的比較（±s，分）

組別 護(hù)理文書(shū)質(zhì)量 質(zhì)量控制檢查 護(hù)理安全管理 護(hù)理素質(zhì)能力非前饋控制組（n=63） 82.25±2.17 82.93±2.43 82.75±2.68 82.24±2.31前饋控制組（n=62） 93.34±3.08 93.67±3.58 93.42±3.86 93.76±3.27 T 23.301 19.652 17.976 22.778 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組護(hù)理安全隱患事件的比較

前饋控制組護(hù)理安全隱患事件的發(fā)生率要明顯低于非前饋控制，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組護(hù)理安全隱患事件的比較（n，%）

3 討 論

手術(shù)的護(hù)理管理對(duì)安全的保證有著非常高的要求，因?yàn)榻邮苁中g(shù)治療的患者其病情通常比較嚴(yán)重，一旦護(hù)理管理安全不到位，不僅會(huì)影響手術(shù)治療的效果，還有可能會(huì)威脅到患者的生命安全，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)[3]。從傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理安全管理工作開(kāi)展來(lái)看，在工作實(shí)踐過(guò)程中因?yàn)楦鞣N因素的存在，如護(hù)理人員的能力和意識(shí)不足，導(dǎo)致護(hù)理安全管理工作不到位的情況時(shí)常出現(xiàn)，如出現(xiàn)術(shù)前訪視不到位、與患者的交流溝通不到位、手術(shù)器械工具的準(zhǔn)備不到位等問(wèn)題，增強(qiáng)了患者的不滿情緒[4]。為了進(jìn)一步提升手術(shù)治療的效果，促進(jìn)患者的健康恢復(fù)，必須要進(jìn)一步提高手術(shù)室護(hù)理安全管理水平。

前饋控制是一種科學(xué)的、安全的護(hù)理管理手段，對(duì)護(hù)理安全隱患的預(yù)防管理十分重視，預(yù)防是其重點(diǎn)內(nèi)容，事后處理起到重要的輔助性作用[5]。通過(guò)前饋控制措施，手術(shù)室護(hù)理管理工作能夠更加完善，不僅是各項(xiàng)規(guī)章管理制度的完善，還有護(hù)理人員培訓(xùn)工作的完善以及護(hù)理安全防范工作的完善等，提升了手術(shù)室護(hù)理管理的安全性[6]。本文研究結(jié)果顯示，前饋控制組在各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理安全隱患事件的發(fā)生率方面，均要明顯優(yōu)于非前饋控制組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），充分說(shuō)明了前饋控制應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理安全管理中的作用，間接地反映了前饋控制在臨床疾病護(hù)理安全管理中的應(yīng)用趨勢(shì)。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理安全管理工作中，實(shí)施前饋控制措施，不僅能夠提高護(hù)理安全管理的質(zhì)量，還能夠減少護(hù)理安全隱患事件的發(fā)生，具有較高的應(yīng)用及推廣價(jià)值。