崔桂琴，孫美芳*

（江蘇省東臺(tái)市人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224200）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年6～12月收治的94例乳腺腫瘤患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥18歲；（2）均行手術(shù)治療；（3）愿意參加本研究的患者；（4）術(shù)后無嚴(yán)重并發(fā)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有精神病史，認(rèn)知障礙者；（2）合并其它嚴(yán)重慢性病如冠心病、支氣管哮喘等。本次研究患者中無男性，均為女性；在職60例，占比63.8%，非在職34例，占比36.2%；文化水平：中專以下73例，占比77.7%，大專以上21例，占比22.3%。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表將患者分為對照組和觀察組，各47例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)措施。對照組給予乳腺腫瘤的常規(guī)護(hù)理，包括入院介紹、放療、化療等護(hù)理措施。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予支持性照護(hù)需求，其措施為：（1）一對一專業(yè)咨詢。干預(yù)小組每天與患者交談1次，至少30 min/次，充分了解患者心理、治療、護(hù)理、生活需求，詳細(xì)記錄并分析，幫助他們解決實(shí)際問題，讓患者相信樹立戰(zhàn)勝疾病的信息。（2）建立良好社會(huì)支持系統(tǒng)。做好配偶及家屬的健康宣教和心理指導(dǎo)，引導(dǎo)和鼓勵(lì)患者家屬、親戚朋友給予患者理解和支持，尤其是來自于配偶的支持至關(guān)重要，對患者術(shù)后夫妻關(guān)系及夫妻生活面臨的相關(guān)問題進(jìn)行健康指導(dǎo)，同時(shí)護(hù)理人員也要鼓勵(lì)和督促患者自覺接納來自他人的幫助。（3）健康信息支持。在眾多文獻(xiàn)中均發(fā)現(xiàn)乳腺腫瘤患者支持性照護(hù)需求未滿足的情況，健康信息支持的需求未滿足的情況最為普遍[1]，因此醫(yī)護(hù)人員從不同的渠道提供健康信息，如網(wǎng)絡(luò)獲取信息、發(fā)放宣傳冊、參加知識(shí)講座、集體傳授化療、放療的相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)及處理方法、合理的飲食營養(yǎng)要求，不同的體能運(yùn)動(dòng)的范圍，只有良好的心態(tài)才能配合最佳治療。（4）病友微信群的成立?；颊呷朐汉笱埣尤胛⑿湃海⒁蠓e極互動(dòng)，及時(shí)反饋病情，咨詢相關(guān)問題，把相關(guān)知識(shí)制作成視頻、圖片、文字發(fā)布于微信群內(nèi)共享，由專人負(fù)責(zé)收集患者信息需求并及時(shí)給予支持性照護(hù)，引導(dǎo)鼓勵(lì)病友間相互交流心得，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心。（5）正能量傳遞。通過召開病友會(huì)的形式與治愈的患者聯(lián)系和交流，深度挖掘內(nèi)心的動(dòng)力和能力，使之相信一側(cè)乳房切除將不影響正常的家庭生活、工作和社交。（6）負(fù)性刺激的回避。盡量避免任何與乳腺腫瘤相關(guān)的負(fù)性事件信息。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

兩組患者在給予支持性照護(hù)需求前后SAS、SDS得分及焦慮抑郁緩解率比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，核對相關(guān)變量的準(zhǔn)確性，對整理好的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所有統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)采用雙側(cè)檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)護(hù)理前后SAS、SDS得分比較（見表1）

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評分情況（±s，分）

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評分情況（±s，分）

組別 n SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 47 31.1±6.87 25.8±5.6 31.8±8.51 26.8±7.15對照組 47 30.2±5.3 29±4.9 31.7±7.2 32.2±7.2

2.2 兩組患者干預(yù)前后焦慮抑郁情緒緩解情況（見表2）

表2 兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁情緒緩解情況[n(%)]

3 討 論

3.1 本研究顯示，對照組常規(guī)護(hù)理后SAS得分有一定幅度下降，SDS無明顯改善；而觀察組在支持性照護(hù)后，SAS和SDS的得分均明顯低于支持性照護(hù)前。說明只有通過多元化支持性照護(hù)：即一對一專業(yè)咨詢、社會(huì)支持、健康信息支持、正能量傳遞，才能使患者焦慮、抑郁狀況得以改善和緩解。

3.2 乳腺腫瘤患者的支持性照護(hù)需求受多種因素影響，即有人口學(xué)因素、文化差異、疾病相關(guān)因素。本研究顯示，文化程度高的患者對健康信息需求更強(qiáng)烈；農(nóng)村患者，2/3經(jīng)濟(jì)條件較差，擔(dān)心自己的疾病會(huì)影響下一代的婚姻幸福；已婚患者既面臨著自我形象缺失和重塑的挑戰(zhàn)，又要面臨著夫妻關(guān)系的微妙變化和調(diào)整；有工作的患者對身體外形、工作能力以及可能失去好的工作充滿不確定感，她們不愿意向自己的雇主和親戚透露自己的疾?。换颊呃_的程度越高，抑郁的得分越低會(huì)有更多關(guān)于健康信息的需求，而焦慮的得分越高，患者的心理需求越大[2-3]。因此在提供支持性照護(hù)時(shí)，護(hù)士應(yīng)針對患者的情況滿足其需求，能夠使患者有效的調(diào)整心態(tài)，給予最佳的治療。