龐瑩瑩

（南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院/江蘇省人民醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

產后抑郁是一種育齡期婦女生產過程中的特發(fā)性精神障礙[1]。產婦尤其是初產婦而言，因分娩知識及經(jīng)驗相對缺乏，會出現(xiàn)恐懼、緊張、抑郁等負面情緒，產后睡眠質量、母乳喂養(yǎng)及產后恢復等因素影響，會加大其心理壓力，易發(fā)生產后抑郁[2]。以家庭為中心的護理（FCC）是一種通過傳遞健康信念，鼓勵家庭成員與醫(yī)護人員共同合作、促進患者康復的新型護理服務[3]。本研究通過對產后抑郁患者采取FCC干預，取得較好效果，現(xiàn)匯報如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月-2017年12月我病房住院期間經(jīng)過愛丁堡產后抑郁量表評價后有產后抑郁傾向的產婦94例作為研究對象，納入標準：①均為初產婦；②簽署知情同意書。排除標準：①伴有精神類疾病者；③嚴重并發(fā)癥者。隨機數(shù)字表法分為觀察組（47例）和對照組（47例），對照組：年齡22～36歲，平均26.73±3.34歲；孕周36～40周，平均38.72±1.16周；順產21例，剖宮產26例；觀察組：年齡22～38歲，平均：27.03±4.18歲；孕周36～40周，平均37.85±1.13周；順產20例，剖宮產27例。兩組產婦一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，觀察組給予FCC干預，具體方法如下：

1.2.1 FCC理念建立：將護理人員的護理理念從對患者的系統(tǒng)護理，轉向到尊重患者、家屬支持與合作、信息共享與授權的護理理念，強調護理人員、患者及家屬三者之間的共同協(xié)作。

1.2.2 FCC實施：對患者抑郁狀態(tài)進行全面評估，進行健康教育及家庭支持指導。包括：①健康教育：通過健康手冊對患者進行健康宣教，包括產后康復鍛煉、母乳喂養(yǎng)知識及新生兒護理等，糾正其不良認知；②康復指導：指導患者產后飲食以易消化的食物為主；產后循序漸進的進行各種康復訓練，如體操運動及盆底肌功能恢復訓練等，3個月內禁止房事；③心理疏導：充分尊重和滿足不同患者的習慣與愛好，給予其個性化心理疏導，幫助患者保持積極樂觀的心態(tài)，家人主動關心患者，使其感受到家庭的溫暖，并協(xié)調好朋友及工作單位及社會關系，增強其歸屬感；④定期隨訪：出院后3個月內，每月家庭訪視1次，了解其心理康復及家庭護理情況，并進行答疑。

1.3 評價指標

釆用中文版CD-RISC韌性量表對患者心理韌性進行評價[4]，分別從堅韌性、力量、樂觀3個維度25個條目進行評價，得分與心理韌性呈正相關。采用FACT-G中文版量表對兩組患者的生命質量進行評價[5]，分別從生理狀況、社會/家庭狀況、情感狀況、功能狀況等領域進行評分，總分與患者生命質量水平呈正相關。采用我院自行設計問卷對患者護理滿意度進行調查。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用X2檢驗；P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者心理韌性評分比較

觀察組的心理韌性總評分為（78.68±3.78）顯著高于對照組（59.45±3.15），P＜0.05。

2.2 干預后3個月兩組患者生活質量比較

觀察組的生活質量評分顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質量評分比較

2.3 兩組患者滿意度比較

觀察組護理滿意度為97.87%（46/47）明顯高于對照組滿意度78.72%（37/47），(P＜0.05)，見表3。

表2 患者對護理滿意度比較（n，%）

3 討 論

產后抑郁癥是分娩后1個月內產婦出現(xiàn)悲傷、憂郁及易激惹等癥狀的精神障礙，產婦，尤其是初產婦對分娩陌生，會產生各種不良情緒，導致其心理上出現(xiàn)較嚴重的應激反應，加上其產后疼痛、乳房脹痛、傷口感染及體內激素水平迅速下降等，極易發(fā)生產后抑郁，給個人身心健康和家庭和諧帶來不利影響[6]。FCC理念是最早在美國被提出，是指通過護士與患者及家屬相互協(xié)作，進行護理服務，到達治療目的的一種創(chuàng)新模式[7]。本研究結果顯示，3個月后，觀察組的心理韌性評分比對照組明顯高，護理滿意度和生活質量水平明顯高于對照組（P＜0.05）。這是因為通過FCC護理，家屬與護理人員一起為患者提供各種支持，包括日常生活照料、精神慰藉及經(jīng)濟支持等，通過行為、情緒反應和態(tài)度對患者產生直接性影響，從而緩解其抑郁情緒，消除其精神上的緊張與疲勞，使其抑郁的心理狀態(tài)得到緩解，從而心理韌性得以提高，提高了其自信力，并使生活質量得到有效的改善。