謝仁古麗·艾買提，王惠麗

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

隨著生活質(zhì)量的不斷提高，人們?cè)絹碓揭缶歪t(yī)環(huán)境的舒適感，以往的常規(guī)護(hù)理已跟不上現(xiàn)代護(hù)理方式的發(fā)展[1]，因此，舒適護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生。舒適護(hù)理是使患者在醫(yī)療過程中，其心理、生理、社會(huì)感等方面在最愉悅的狀態(tài)下完成各種操作，最大限度地降低不適感[2]。免散瞳數(shù)字眼底照相是了解患者眼底病變的重要檢查方式之一，在篩查眼底病變中發(fā)揮著越來越重要的作用，其完成圖像的質(zhì)量與患者檢查過程中的舒適感呈正相關(guān)。現(xiàn)回顧性地分析我院240例行免散瞳數(shù)字眼底照相體檢者的臨床資料，對(duì)比實(shí)施常規(guī)護(hù)理與舒適護(hù)理的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年6 月～2018年1月期間，我院行免散瞳數(shù)字眼底照相的體檢者240例，其中對(duì)照組120例，實(shí)驗(yàn)組120例。兩組體檢者一般資料之間的比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方式，照相前：體檢者檢查前準(zhǔn)備與及設(shè)備調(diào)試工作。對(duì)被檢查者實(shí)施正確的身份核查，如遇帶眼鏡、帽子的體檢者，囑其摘掉，檢查過程中可以佩戴隱形眼鏡。通過調(diào)整升降椅、升降儀器臺(tái)及下頜托的位置使體檢者的眼睛達(dá)到相機(jī)標(biāo)記的眼位；照相中：囑被檢查者注視照相設(shè)備中閃爍的綠色眼定影指示燈，將監(jiān)視器中顯示的圓圈對(duì)準(zhǔn)體檢者瞳孔，調(diào)整相機(jī)焦距、操作桿。再次核查被檢查者的信息是否正確，當(dāng)視網(wǎng)膜成像最清楚時(shí)按下照相鍵。當(dāng)使用小瞳孔攝相功能時(shí)，瞳孔直徑為3.3 mm時(shí)獲得的圖像質(zhì)量最佳， 小于3.3mm時(shí)將會(huì)影響到成像的質(zhì)量。照相后再次核對(duì)被檢查者的有效信息，保存并打印報(bào)告。

1.2.2 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，具體實(shí)施辦法：1.2.2.1營造舒適的環(huán)境 通往眼底照相操作室的通道通暢，地面清潔、干燥，囑體檢者閉目休息2～3分鐘以適應(yīng)檢查室黑暗的環(huán)境，核查其有效信息，引導(dǎo)被檢查者進(jìn)入檢查操作室，調(diào)節(jié)室內(nèi)適宜的溫度、濕度，必要時(shí)可播放一些抒情歌曲，可適當(dāng)放松體檢者的心情。告知因升降椅、升降儀器臺(tái)及下頜托位置調(diào)整時(shí)引起的不適感覺，協(xié)助體檢者正確調(diào)整好頭位、眼位的位置。1.2.2.2心理護(hù)理：護(hù)理人員向體檢者進(jìn)行自我介紹，進(jìn)行積極有效的溝通，取得其信任，體檢者進(jìn)行檢查操作前在一定程度上都會(huì)存在緊張、焦慮的情緒，根據(jù)具體情況制定出個(gè)體化的心理疏導(dǎo)方法，耐心解答體檢者提出的疑問，講解操作過程，了解檢查室環(huán)境，使體檢者提前做好心理準(zhǔn)備，告知注意事項(xiàng)，具體配合方法，使其消除疑慮，在最好的精神狀態(tài)下配合完成檢查。1.2.2.3生理護(hù)理：囑被檢查者必須睜開雙眼，因閉著的眼會(huì)刺激對(duì)側(cè)睜開的眼，使其眼瞼發(fā)生痙攣，因瞳孔存在間接對(duì)光反射，故兩次照相之間需囑體檢者閉目休息2～3分鐘，以恢復(fù)對(duì)側(cè)眼瞳孔的直徑大小，瞳孔直徑小于3.3mm時(shí)將會(huì)影響照相效果，檢查操作完成后有些體檢者會(huì)出現(xiàn)一過性視物模糊的表現(xiàn)，囑其閉目休息3～5分鐘，大部分體檢者的上述癥狀就會(huì)逐漸消失。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的瞳孔達(dá)標(biāo)率、心理評(píng)分以及患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的滿意度等相關(guān)指標(biāo)。心理評(píng)分根據(jù)焦慮量表（HAMA）、抑郁量表（HAMD）進(jìn)行評(píng)判，評(píng)分越高，焦慮、抑郁的程度越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)資料進(jìn)行分析，計(jì)量資料用x

±s表示，之間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，且P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有體檢者均順利完成免散瞳數(shù)字眼底照相，實(shí)驗(yàn)組的瞳孔達(dá)標(biāo)率、滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組的心理評(píng)分等指標(biāo)低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（見表1、2、3）。

表1 兩組間心理評(píng)分的比較(`c±S)

表2 兩組間滿意度的比較(n%)

表3 兩組間達(dá)標(biāo)率的比較(n%)

3 討 論

免散瞳數(shù)字眼底照相因具有客觀、重復(fù)、無創(chuàng)傷等特點(diǎn)，其影像資料易儲(chǔ)存，便于分析，而且視網(wǎng)膜微血管的病變可以較好的預(yù)測(cè)心腦血管事件的發(fā)生，所以其在健康查體中的應(yīng)用意義重大。為獲得最佳的眼底成像效果，舒適護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生。舒適護(hù)理不僅可以得到較為理想的圖片效果，而且還可以提高被檢查者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)同感與滿意度。

舒適護(hù)理方案的具體實(shí)施是根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的有關(guān)理論來制定的，其方案設(shè)計(jì)從頭到尾都貫穿著基本護(hù)理及人文關(guān)懷理念，秉承以體檢者為中心。心理狀態(tài)不佳的情況下可使生命體征上下波動(dòng)，不利于檢查的順利完成。舒適護(hù)理強(qiáng)調(diào)人性化，可使體檢者感到愉悅、舒適、放松，使身心均處于最好狀態(tài)，從而使其積極配合，有利于檢查的順利完成。本研究中實(shí)驗(yàn)組的瞳孔達(dá)標(biāo)率、滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組的心理評(píng)分等指標(biāo)低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究表明，舒適護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比，優(yōu)勢(shì)明顯，其提高了體檢者的舒適度及對(duì)醫(yī)務(wù)工作人員的滿意度，改善了其焦慮不安、恐懼的情緒，增進(jìn)了與醫(yī)務(wù)人員之間的溝通，減少了醫(yī)療糾紛[3]。

綜上所述，舒適護(hù)理可顯著提高體檢者的舒適度，增加與醫(yī)務(wù)人員之間的溝通，提高其滿意度及獲得更好的圖片質(zhì)量，值得臨床進(jìn)一步推廣。