馬玉萍

（青海紅十字醫(yī)院乳腺外科，青海 西寧 810000）

臨床針對乳腺癌主要采取保乳手術(shù)和改良根治術(shù)兩種手術(shù)治療方式，但保乳手術(shù)的復(fù)發(fā)率較高，而改良根治術(shù)雖能更好的去除腫瘤，但卻讓患者失去了乳房，造成了身體終身的缺陷[1]。因患者在手術(shù)前過度緊張焦慮，最終導(dǎo)致產(chǎn)生焦慮抑郁的心理情緒，嚴(yán)重影響了手術(shù)治療及康復(fù)效果。所以在乳腺癌的診斷、治療、康復(fù)及隨訪的全過程中給予患者積極地心理干預(yù)，可以改善患者負(fù)性情緒，提高患者對治療的順從性，確保手術(shù)順利進行及術(shù)后康復(fù)的重要措施。為此，我院本次將心理干預(yù)對乳腺癌保乳患者和改良根治術(shù)患者的影響效果進行了研究評價，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2016年6月-2017年11月期間收治的36例行乳腺癌保乳術(shù)患者作為對照組，同期選取36例行乳腺癌改良根治術(shù)患者作為觀察組，觀察組患者年齡22-60歲，平均年齡為（41.0±3.2）歲；對照組患者年齡20-63歲，平均年齡為（41.5±3.2）歲。兩組基本資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予兩組患者乳腺癌的診斷、治療、康復(fù)及隨訪的全過程中實施心理干預(yù)，針對診斷過程中，確診為乳腺癌的患者及時給予心理安慰，并告知患者臨床針對該病采取的手術(shù)方法可有效控制病情，降低患者心理的恐慌，減少負(fù)性情緒。在治療過程中術(shù)前為患者講解乳腺癌的相關(guān)知識及手術(shù)過程，告知患者手術(shù)產(chǎn)生的良好效果及安全性，并將以往成功案例分享給患者，提高患者治療信心。同時與家屬配合共同給予患者鼓勵和支持，緩解患者焦慮抑郁的心理情緒，使患者能夠積極配合手術(shù)治療。術(shù)中：對患者采取親情護理，密切觀察患者的情緒變化，及時給予心理疏導(dǎo)，確保麻醉能夠順利完成。術(shù)后康復(fù)：患者清醒后給予親情關(guān)懷，并及時告知患者手術(shù)比較成功，緩解患者恐慌擔(dān)憂的心理狀態(tài)，并與家屬配合共同為患者營造一個充滿愛的病房氛圍，加強與患者的語言交流，選擇一些輕松愉快的話題，通過溝通改善患者的焦躁抑郁情緒，提高患者對生活的自信與熱情，幫助患者改善負(fù)性情緒，使其擁有輕松愉快的心情面對康復(fù)治療，提高患者對治療的順從性，減輕軀體癥狀如疼痛及化療引起的惡心、嘔吐等，并通過飲食指導(dǎo)提高患者的免疫功能，抑制癌癥的發(fā)展，有效提高乳腺癌的生活質(zhì)量。在患者出院時，給予患者高度的鼓勵與關(guān)愛，讓患者真正體會到生活的美好，并鼓勵患者在日常生活中積極參加各種社會活動。叮囑患者做好定期復(fù)查及日常用藥。

1.3 觀察評價標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者護理前后的焦慮和抑郁情緒評分采用自我陳述評分表。采用一條10cm的測量尺，指導(dǎo)患者根據(jù)自身焦慮、抑郁程度在測量尺進行標(biāo)記，0-10cm代表著0-10分，得分越高表明焦慮抑郁程度越嚴(yán)重。干預(yù)效果評價以患者術(shù)后身體恢復(fù)、精神及心理狀態(tài)良好，對生活充滿信心則為“顯效”；患者術(shù)后身體恢復(fù)良好，精神及心理狀態(tài)均有明顯改善則為“有效”；患者術(shù)后身體恢復(fù)效果、精神及心理狀態(tài)較差，對生活失去信心則為“無效”。干預(yù)總有效率＝(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用spss19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，組間計數(shù)資料以(±s)表示，實施t檢驗；計數(shù)資料以（n、%）表示，行x2檢驗，有統(tǒng)計學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組焦慮和抑郁評分對比

心理干預(yù)前，兩組患者的焦慮和抑郁評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；心理干預(yù)后，觀察組患者的焦慮和抑郁評分明顯低于對照組，結(jié)果證明，觀察組患者焦慮和抑郁情緒改善良好，組間對比差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組焦慮和抑郁評分對比情況(n，±s)

表1 兩組焦慮和抑郁評分對比情況(n，±s)

心理干預(yù)后組別 焦慮情緒（分） 抑郁情緒（分） 焦慮情緒（分） 抑郁情緒（分）觀察組（n=36） 9.4±3.1 9.5±3.2 3.5±1.2 3.3±1.1對照組（n=36） 9.2±3.1 9.3±3.0 5.5±2.1 5.4±2.0心理干預(yù)前

2.1 兩組干預(yù)效果對比

心理干預(yù)后，觀察組干預(yù)總有效率為97.2%，明顯優(yōu)于對照組的88.9%，組間結(jié)果對比差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組干預(yù)效果對比情況(n，%)

3 討 論

乳腺癌是臨床惡性腫瘤中發(fā)病率最高的疾病。主要在女性中發(fā)病，對女性的健康及生命威脅較大[2]。患者一旦被確診為乳腺癌，必將要面臨手術(shù)治療，臨床針對該病主要采取保乳手術(shù)和根治性乳房切除術(shù)等，并要經(jīng)歷放射治療、化學(xué)藥物和內(nèi)分泌藥物治療等，而因治療周期較長，費用昂貴，因此給患者的造成嚴(yán)重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[3]。同時也對患者的婚姻、家庭、工作及社會角色造成一系列嚴(yán)重影響，而且因為乳房的喪失給患者造成巨大的心理沖擊，在眾多的因素影響下，導(dǎo)致患者心理情緒急劇下降，嚴(yán)重影響了疾病的治療與康復(fù)[4]。因此，在乳腺癌診斷、治療、康復(fù)及隨訪的全過程中給予患者積極有效的心理干預(yù)，是提高患者治療效果及生活質(zhì)量的關(guān)鍵[5]。本次研究中，將心理干預(yù)對乳腺癌保乳患者和改良根治術(shù)患者的影響效果進行了研究評價。結(jié)果顯示，心理干預(yù)后改良根治術(shù)患者的焦慮和抑郁評分及干預(yù)效果明顯優(yōu)于乳腺癌保乳患者。通過以上結(jié)果表明，心理干預(yù)對乳腺癌患者影響較大，在改善患者焦慮抑郁的心理情緒同時，還提高了患者治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。