朱小萌

（華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院膽胰外科，湖北 武漢 430030）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的發(fā)展，以證據(jù)為向導的循證護理應用廣泛[1]。急性重癥胰腺炎發(fā)病急、發(fā)展迅速、易惡化、嚴重時可威脅患者生命[2]。而科學合理的臨床治療可改善重要臟器衰竭，挽救患者生命，隨著病情發(fā)展，不僅需要及時有效的臨床治療，科學合理的護理舉措也對改善患者預后具有舉足輕重的作用[3]。本文針對某三甲醫(yī)院收治的急性重癥胰腺炎住院患者進行調查，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～6月某三級甲等醫(yī)院膽胰外科收治的急性重癥胰腺炎患者70例作為研究對象，將其隨機分為干預組和對照組，各35例。其中，男37例，女33例，年齡24～65歲，重癥Ⅰ級24例，重癥Ⅱ級46例。兩組患者的年齡、性別、病情程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)護理措施。觀察組：實施循證護理措施：①證據(jù)搜集：由護士長、小組成員結合問題，對相關文獻進行搜集和查閱，評估證據(jù)等級，最后匯總整理有關急性重癥胰腺炎的文獻資料并以此為依據(jù)制定合理的循證護理措施，并且在實際的臨床應用中對其效果進行評價和適當調整[4]。②密切監(jiān)護：早期應注重觀察患者脈搏、意識、呼吸、血壓等生命體征的變化；其次及時測量生化指標的變化，包括患者的電解質水平、血糖及尿淀粉酶的變化；再次監(jiān)測患者重要臟器功能受損情況；此外，認真記錄輸液量、用藥及尿量的變化。③擴容和補充血容量：及時建立靜脈通路，糾正水電解質紊亂，改善胰腺微循環(huán)。④并發(fā)癥預防：急性期應禁食，禁食時間依據(jù)病情程度來選擇，該期間護理人員應通過腸外營養(yǎng)方式為患者進行飲食調整，以保持腸道的正常靜息狀態(tài)；必要時留置胃腸減壓管，緩解腹痛、腹脹等不適反應，待患者病情緩解后拔出胃管；待其腹部癥狀消失、淀粉酶不斷下降之后可指導其進食少量流質食物。⑤預防感染：若胰腺發(fā)生壞死，依據(jù)壞死范圍應給予適當抗生素治療。⑥心理治療：急性重癥胰腺炎患者由于生病和進入醫(yī)院陌生環(huán)境可能會產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，再加上擔心治療效果不佳，負性情緒嚴重，這會在一定程度上影響治療效果。護理人員可通過簡單的語言安慰開導患者，幫助患者減輕心理負擔，鼓勵患者積極面對疾病，以治愈成功的病例幫助患者戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕其心理負擔。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者經(jīng)過不同護理路徑干預后，對照組在環(huán)境設施、服務態(tài)度、護理過程及護理結果方面評分及患者滿意率明顯低于干預組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預組患者死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組患者護理滿意評分比較（±s，分）

表1 兩組患者護理滿意評分比較（±s，分）

組別 n 環(huán)境設施 服務態(tài)度 護理過程 護理結果 總體評分對照組 35 3.31±0.46 3.22±0.51 3.22±0.18 3.25±0.30 3.18±0.33干預組 35 4.02±0.31 4.47±0.37 4.51±0.29 4.30±0.39 4.41±0.36 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討 論

循證護理根據(jù)循證醫(yī)學的思路，依據(jù)其評價方法，延伸出來的一種新型護理模式和護理理念。在評價患者實際情況的基礎上，查找實際護理問題，對護理措施進行實證查詢，對患者進行最有效的護理的一種護理措施。急性重癥胰腺炎患者早期胰酶自身的消耗的機制可出現(xiàn)有效循環(huán)量不足的情況[5]，這就要求護理人員嚴密觀察和記錄患者各項指證和潛在護理問題，如胰腺外臟器損害及胰腺膿腫等，并據(jù)此運用循證護理的方法制定循證護理方案，從而避免并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理人員的整體護理素質及全院的護理質量。研究認為，循證護理的實踐是臨床護理工作中一項中不可或缺的護理模式，且促進急性重癥胰腺炎患者的臨床治療效果的提升，可提高院內護理滿意率。