于海麗

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

眼睛屬于機(jī)體中最為敏感器官，由于結(jié)構(gòu)復(fù)雜且精細(xì)，受到傷害后極易影響視力，嚴(yán)重危害患者身心健康[1]。臨床上常采取手術(shù)方式進(jìn)行治療，術(shù)中需要采取局部麻醉，可能使患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等心態(tài)，降低手術(shù)耐受性，出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，影響預(yù)后效果[2]。因此我院展開(kāi)研究，探討護(hù)理干預(yù)在眼科患者局部侵潤(rùn)麻醉手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年8月我院收治的眼科患者104例作為研究對(duì)象，按照入院順序?qū)⑵浞譃閮山M，各52例。其中，研究組男25例，女27例，年齡63～83歲，平均年齡（74.5±3.6）歲；對(duì)照組男28例，女24例，年齡64～85歲，平均年齡（75.3±3.8）歲。比較兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究組

入院時(shí)主動(dòng)采取熱情態(tài)度與患者溝通，了解疾病狀況，告知治療方式以及必要性。根據(jù)具體性格特征，采取心理疏導(dǎo)，改善不良情緒，提高依從性。術(shù)前協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，指導(dǎo)用藥，加強(qiáng)皮膚管理，并舉例同類(lèi)型手術(shù)成功病例，穩(wěn)定患者緊張、焦慮心態(tài)。調(diào)整手術(shù)室內(nèi)溫濕度，術(shù)中安撫患者情緒，詢(xún)問(wèn)是否不適，嚴(yán)格配合醫(yī)生順利完成手術(shù)。術(shù)后遵照醫(yī)囑以及患者具體情況采取抗感染藥物，囑咐患者臥床休息，定時(shí)檢查手術(shù)位置以及體征變化情況。協(xié)助患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免食用辛辣刺激性食物，若患者出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象可采取冰敷措施，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生。

1.2.2 對(duì)照組

術(shù)前協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，告知相關(guān)健康知識(shí)以及注意事項(xiàng)；了解患者內(nèi)心需求，采取心理疏導(dǎo)穩(wěn)定情緒；術(shù)中嚴(yán)格配合醫(yī)生完成手術(shù)；術(shù)后密切關(guān)注病情變化情況，遵照醫(yī)囑用藥。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

記錄患者心率、收縮壓以及舒張壓水平，護(hù)理前后進(jìn)行焦慮、抑郁自評(píng)表，比較兩組護(hù)理效果。根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)判定[3]：總分＜50分屬于無(wú)焦慮或抑郁，50～60分屬于輕度焦慮或抑郁；60～70分屬于中度焦慮或抑郁；＞70分屬于重度焦慮或抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療結(jié)果

護(hù)理后研究組心率、收縮壓以及舒張壓水平均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者護(hù)理后相關(guān)指標(biāo)變化情況（±s）

表1 比較兩組患者護(hù)理后相關(guān)指標(biāo)變化情況（±s）

組別 n 心率（次/min） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）研究組 52 70.4±4.6 118.3±6.4 75.5±4.1對(duì)照組 52 78.5±4.8 125.7±6.7 82.6±4.6 t-8.786 -5.759 -8.309 P 0.000 0.000 0.000

2.2 患者評(píng)分變化

護(hù)理前兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后發(fā)現(xiàn)研究組各項(xiàng)評(píng)分均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

表2 比較兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分變化情況（±s，分）

表2 比較兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分變化情況（±s，分）

組別 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 47.3±5.3 33.4±4.4 54.6±5.6 35.2±4.3對(duì)照組 48.6±5.5 40.5±4.7 55.1±5.7 45.8±4.9 t -1.227 -7.952 -0.451 -11.725 P 0.223 0.000 0.653 0.000

近幾年，眼科疾病發(fā)病率日趨增長(zhǎng)，且多發(fā)于老年人。臨床上進(jìn)行眼科手術(shù)時(shí)，需要采取局部侵潤(rùn)麻醉，因此患者處于清醒狀態(tài)，可能產(chǎn)生嚴(yán)重心理反應(yīng)以及應(yīng)激反應(yīng)，直接降低耐受性，影響手術(shù)效果[4]。

隨著醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展，有專(zhuān)家認(rèn)為[5]，在眼科老年患者手術(shù)中采取護(hù)理干預(yù)效果較好，明顯改善不良情緒，提高治療效果。結(jié)合本文研究結(jié)果看出，護(hù)理后研究組心率、收縮壓以及舒張壓水平均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明研究組可降低應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)前告知患者相關(guān)健康知識(shí)，使其全面了解病情，并采取心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病信心，盡力滿(mǎn)足其合理需求，加強(qiáng)患者信任感，提升治療依從性。術(shù)中向患者詳細(xì)講解手術(shù)方式以及目的，安撫其情緒，嚴(yán)格配合醫(yī)生順利完成手術(shù)。術(shù)后如實(shí)告知患者以及家屬手術(shù)效果，幫助其調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)疼痛管理，可有效增強(qiáng)治療效果，提升生存質(zhì)量。從上述表格中看到，護(hù)理前兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后發(fā)現(xiàn)研究組各項(xiàng)評(píng)分均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明研究組可明顯改善焦慮、抑郁等不良情緒。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在眼科老年患者局部侵潤(rùn)麻醉手術(shù)中具有重要意義，可有效降低應(yīng)激反應(yīng)，緩解不良心態(tài)。