梁 茵

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，廣西 南寧 530012）

失禁性皮炎主要是由排便失禁引起的炎癥，一般會導(dǎo)致身體表面出現(xiàn)水泡，對皮膚造成損傷[1]。其臨床表現(xiàn)通常為局部腫脹嚴(yán)重、大片紅斑并有刺痛感等，且極大程度容易引起真菌感染，使炎癥區(qū)域內(nèi)皮膚出現(xiàn)潰爛[2]。我科于2016年3月～2017年3月使用生理鹽水清洗創(chuàng)面后，將艾灰加茶籽油調(diào)成糊狀外敷于皮炎上用于治療失禁性皮炎，與常規(guī)的生理鹽水清洗后外涂濕潤燒傷膏方法比較[3]，并對比兩組患者炎癥愈合時(shí)間與復(fù)發(fā)率?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月在我院ICU住院的危重患者中因胃腸功能紊亂并發(fā)失禁性皮炎患者為研究對象，其中10例呼吸衰竭，9例接受復(fù)蘇手術(shù)治療，5例腦梗塞，8例復(fù)合性創(chuàng)傷，8例膿毒血癥休克；男28例，女12例，年齡62～86歲。將患者隨機(jī)分為治療組和對照組，各20例。兩組患者肛周皮膚分度采用SAT評分法。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療組收集清艾條燃燒后留下的艾灰2兩，加上老茶油2兩調(diào)均成糊狀備用，患者在常規(guī)皮膚護(hù)理基礎(chǔ)上，每次便后先用生理鹽水徹底清洗其被大小便浸漬的會陰、肛周等皮膚，待干后外敷涂艾灰加茶籽油調(diào)糊于皮炎處，每次便后換藥1次，如無大便每日換藥2次[4]。保持肛周皮膚清潔。

1.2.2 對照組排便后護(hù)理方法同治療組，每次便后生理鹽水清洗后用濕潤燒傷膏涂于皮患處，換藥方法同治療組[5]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 療效觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)。將兩組患者的治療總有效率、治療愈合時(shí)間、復(fù)發(fā)率以及后期有無不良反應(yīng)進(jìn)行對比。治療效果分為三個(gè)等級，包括顯效：治療后1～3天患處腫脹變小，糜爛狀況減輕；治療后3～4天紅斑消退，且無膿水外溢，皮膚開始光滑；有效：治療后4～5天患處腫脹變小，糜爛減輕，但還伴有少量膿水；無效：治療后5天，患處腫脹仍未消退，紅斑與濕疹逐漸增多且糜爛情況加重，膿水增多?？傆行?顯著率+有效率。

1.3.2 評價(jià)方法。組建失禁小組成員，每日由失禁小組成員對每例患者的IAD嚴(yán)重程度分級的評估，并進(jìn)行記錄及措施的落實(shí)，療效觀察時(shí)間為1周。詳細(xì)記錄患者的臨床癥狀變化，為后期不同治療方法的效果對比提供事實(shí)依據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

治療組治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果情況（n，%）

2.2 治療后炎癥愈合時(shí)間與復(fù)發(fā)率

治療組治療后炎癥愈合時(shí)間與復(fù)發(fā)率明顯優(yōu)于對照組。見表2。

表2 兩組患者失禁性皮炎治愈時(shí)間和復(fù)發(fā)情況

2.3 不良反應(yīng)

兩組患者在觀察期內(nèi)未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討 論

3.1 失禁性皮炎較多出現(xiàn)于大小便失禁患者中，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)表明，對炎癥區(qū)域皮膚定期進(jìn)行清理，并涂抹皮膚保護(hù)劑，可維持皮膚對真菌的隔離作用。將花籽油涂抹至炎癥處，可使皮膚表面形成防止真菌感染的保護(hù)膜。而艾灰藥則具有溫補(bǔ)、止血的療效。

3.2 自制艾灰與茶籽油調(diào)糊涂抹于炎癥處可使其與外界空氣隔離，加快愈合速度。據(jù)相關(guān)研究表明，將二者按一定比例混合使用后，可有效將失禁性皮炎愈合率提高至90%，相對單一的濕潤燒傷膏提高了40%的有效率，而且大大縮短了IAD治療時(shí)間，并減少了其復(fù)發(fā)率。

綜上所述，艾灰加茶籽油調(diào)糊能加快失禁性皮炎愈合速度，降低復(fù)發(fā)率，并同時(shí)滿足使用簡便及物美價(jià)廉的需求，具有臨床推廣價(jià)值。但本次研究對象不全面，客觀因素也未完全排除，因此需要在此基礎(chǔ)上不斷完善此類研究，為IAD的預(yù)防與治療提供更佳的循證證據(jù)。

艾灰加茶籽油調(diào)糊對失禁性皮炎患者糜爛皮膚具有顯著的治療效果，且能夠加快愈合時(shí)間，減少復(fù)雜率，還能夠減輕醫(yī)護(hù)人員的工作壓力，同時(shí)價(jià)格低廉，值得臨床應(yīng)用。