曲國(guó)綱，張瑋瑋

（解放軍第二一零醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

哮喘已成為全球關(guān)注的一個(gè)公共健康問題，流行病學(xué)研究結(jié)果顯示，全球兒童哮喘患病率為3%～29%[1]。哮喘主要表現(xiàn)為慢性氣道炎癥，通?？煞譃檫^敏性哮喘和非過敏性哮喘的兩種表型，其中過敏性哮喘占主要。過敏性哮喘是臨床常見的頑固性疾病，通常是由自身免疫反應(yīng)調(diào)節(jié)紊亂引起[2]。本研究通對(duì)56例過敏性哮喘患兒進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原特異性免疫治療，并給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以期為哮喘臨床防治提供依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年6月我院收治的過敏性哮喘患兒56例，其中男27例，女26例；年齡5～13歲，平均6.48±1.27歲。患兒的納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合過敏性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡5～14歲；③1年以上過敏性哮喘伴史，且前一年急性加重次數(shù)不少于1次；④家長(zhǎng)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒對(duì)本研究藥物過敏者；②患兒近30天接受過免疫治療。

1.2 治療

所有患兒均給予標(biāo)準(zhǔn)化SIT治療方案：治療藥物為安脫達(dá)(屋塵螨變應(yīng)原制劑)（生產(chǎn)廠家：ALK-Abello A/S，批準(zhǔn)文號(hào)：S20090048），用藥方法：常規(guī)皮膚消毒后，在患兒的上臂遠(yuǎn)端1/3處皮下注射，分兩個(gè)階段給藥：①起始階段（1～15周）：每周給藥1次，劑量按照由低到高逐漸增加到最大劑量（100000 SQ-U）；②維持階段（15周～）：用藥劑量100000 SQ-U保持不變，用藥間隔從2周1次，到4周1次，逐漸延長(zhǎng)至每8周1次。

1.3 護(hù)理

1.3.1 健康教育：護(hù)理人員對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行統(tǒng)一的健康教育，包括過敏性哮喘發(fā)病原因、治療方法及操作步驟、日常注意事項(xiàng)，告知患兒家屬每次注射等待過程中要保持患兒安靜，避免隨意亂動(dòng)及抓撓動(dòng)作。

1.3.2 心理護(hù)理：對(duì)患兒及家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并對(duì)治療期間的疑慮與問題給予耐心回答，從而增強(qiáng)其治療信心，提高治療依從性。

1.3.3 環(huán)境護(hù)理：確保病房環(huán)境清潔干凈，營(yíng)造一個(gè)溫馨舒適的治療環(huán)境，并防止患兒與變應(yīng)原和刺激性相接觸；出院后指導(dǎo)家屬做好居家環(huán)境護(hù)理，做好室內(nèi)清潔，進(jìn)行除塵和定期通風(fēng)，不鋪地毯、不養(yǎng)寵物，避免塵螨和毛屑刺激而導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

1.3.4 飲食護(hù)理：對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行飲食指導(dǎo)，囑咐其給患兒多進(jìn)食清淡易消化食物，并注意營(yíng)養(yǎng)均衡，禁食辛辣、煎炸及生冷食物。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 19.0(SPSS Inc., Chicago, IL, USA)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后患兒的各項(xiàng)指標(biāo)比較

治療后，56例患兒血清IL-4、IgE、TGF-β1水平明顯下降，IL-10水平升高（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后患兒各項(xiàng)指標(biāo)水平比較

2.2 隨訪

隨訪半年，56例患兒的哮喘控制率為91.07%（51/56），復(fù)發(fā)率為8.93%（5/56），再入院率為5.36%（3/56）。

3 討 論

有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全球有過過敏性哮喘的患者可達(dá)3億，歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的過敏性哮喘發(fā)病率約為9%左右，而我國(guó)兒童過敏性哮喘的患病率約為7.57%-48%。過敏性哮喘的發(fā)病原因較多，過敏原是引起過敏性哮喘的主要誘因，包括粉塵顆粒、霧霾污染、草木、花粉、屋塵瞞、霉菌及動(dòng)物皮毛等，且具有基因遺傳傾向，患兒吸入各種過敏原后會(huì)引發(fā)全身的變態(tài)反應(yīng)[3]。通過SIT治療及治療期間給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可減輕患兒氣道炎癥，使病情得到長(zhǎng)期緩解，避免過敏性哮喘短期內(nèi)復(fù)發(fā)，可達(dá)到臨床控制的目的。