張榮華

（羅田縣人民醫(yī)院，湖北 黃岡 438600）

隨著近些年來(lái)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，對(duì)不可逆性心臟起搏傳導(dǎo)功能障礙患者主要采取安裝心臟起搏器進(jìn)行治療，具有較為確切的臨床療效，對(duì)于重癥慢性心律失常患者較為適用，使得患者的生存率得到提高，將其身體健康情況有效改善。但是隨著人們健康觀念的逐漸轉(zhuǎn)變，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)的要求不斷提高，需要將生活質(zhì)量全面提高[1]。為此，本次研究將延續(xù)護(hù)理用于該類疾病患者的臨床護(hù)理工作中，詳情見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月15日～2016年8月15日在我院就診的給予心臟起搏器植入術(shù)后的患者92例作為研究對(duì)象，所有患者意識(shí)均清楚，存在正常的溝通能力，均是首次給予植入術(shù)治療，同時(shí)將合并嚴(yán)重的臟器疾病、嚴(yán)重認(rèn)知障礙、精神疾病史患者一并排除。依照入院的次序?qū)⑵浞譃閮山M，各46例。其中，常規(guī)組男25例，女21例，年齡22～75歲，平均（48.63±3.25）歲；實(shí)驗(yàn)組男24例，女22例，年齡23～73歲，平均（49.21±3.18）歲。對(duì)比兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組僅在住院期間采取一般健康指導(dǎo)，包括手術(shù)治療前后的指導(dǎo)、活動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。對(duì)實(shí)驗(yàn)組采取延續(xù)護(hù)理干預(yù)措施，主要內(nèi)容為：

A：延續(xù)護(hù)理小組的成立：小組成員包括心內(nèi)科主任醫(yī)師、主任護(hù)師、副主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師等，并接受統(tǒng)一的延續(xù)性護(hù)理培訓(xùn)工作，等到考核成績(jī)合格后方可上崗。

B：護(hù)理方案的制定：出院前的3d，小組成員對(duì)患者的相關(guān)資料進(jìn)行收集，全面評(píng)估患者的基本病情、心理狀態(tài)、健康行為等，對(duì)患者的自身需求進(jìn)行明確，給予相關(guān)的健康教育指導(dǎo)，出院時(shí)將個(gè)性化護(hù)理方案進(jìn)行制定，包括出院后如何正確用藥、飲食、活動(dòng)等，做好自我監(jiān)測(cè)日記的記錄。

C：電話隨訪：出院后的72h內(nèi)與出院后的首個(gè)月時(shí)間每周進(jìn)行1次隨訪，之后每個(gè)月進(jìn)行1次隨訪，共隨訪6個(gè)月時(shí)間。便于詳細(xì)了解患者的身體恢復(fù)情況，及時(shí)進(jìn)行個(gè)性化的健康指導(dǎo)，包括對(duì)用藥、活動(dòng)、飲食、生活方式、社會(huì)心理、自覺(jué)癥狀、脈搏監(jiān)測(cè)、危險(xiǎn)因素控制等方面。

D：家庭隨訪：出院后的第1個(gè)月、第3個(gè)月、第6個(gè)月分別進(jìn)行1次家庭隨訪，并現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行評(píng)估，之后采取個(gè)體化的健康指導(dǎo)，便于將護(hù)理方案及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，可建立微信群、QQ群等，加強(qiáng)醫(yī)患之間、患者之間的有效溝通交流，及時(shí)幫助患者答疑解惑。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者出院后的6個(gè)月進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)估，采用SF-36量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括PF（軀體功能）、RP（生理職能）、BP（軀體疼痛）、GH（一般健康狀況）、VT（生命力）、SF（社會(huì)功能）、RE（情感職能）、MH（心理健康）等維度，0～100分為評(píng)分范圍，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量水平越高[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量各維度評(píng)分均明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

維度 常規(guī)組（n=46） 實(shí)驗(yàn)組（n=46）PF 62.35±8.05 76.28±7.54 RP 59.68±8.36 75.66±7.24 BP 55.68±7.54 70.58±8.58 GH 43.58±10.28 58.69±10.20 VT 47.69±8.58 61.24±8.24 SF 61.25±10.54 74.56±7.58 MH 49.65±7.23 60.25±7.12 HT 47.52±8.56 60.58±8.14

3 討 論

分析延續(xù)護(hù)理屬于整體護(hù)理的組成部分，還是住院護(hù)理的延伸內(nèi)容，便于將醫(yī)護(hù)服務(wù)延伸至出院后，采取上門(mén)隨訪、電話隨訪等方式及時(shí)了解患者身體恢復(fù)情況，使得患者出院后仍然可以獲得健康指導(dǎo)干預(yù)。護(hù)理人員采取延續(xù)護(hù)理干預(yù)模式，便于對(duì)患者出院后的護(hù)理執(zhí)行情況及時(shí)進(jìn)行了解，若患者的依從性較差，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，依據(jù)患者病情變化情況對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整，便于提高護(hù)理方案的有效性與可行性[3]。

此外，延續(xù)護(hù)理操作便于及時(shí)幫助患者答疑解惑，加強(qiáng)對(duì)于心臟起搏器的認(rèn)識(shí)，對(duì)患者的不健康行為及時(shí)進(jìn)行糾正，從而將再次住院次數(shù)有效降低，減少患者的身心痛苦。延續(xù)護(hù)理操作便于促進(jìn)護(hù)患之間的溝通交流，將護(hù)理滿意度提高，增強(qiáng)對(duì)于護(hù)理工作者的信任，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，可采取建立QQ群、微信群等方式加強(qiáng)護(hù)患之間、患者之間的溝通交流，互相進(jìn)行鼓勵(lì)指導(dǎo)[4]。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者采取延續(xù)護(hù)理干預(yù)后，其生活質(zhì)量各個(gè)維度的評(píng)分均明顯高于常規(guī)護(hù)理組，進(jìn)一步證實(shí)了該類護(hù)理方案的可行性與有效性。

綜上可知，對(duì)給予心臟起搏器植入術(shù)的患者選擇延續(xù)護(hù)理干預(yù)措施的效果顯著，便于改善患者術(shù)后生活質(zhì)量，值得采納。