曹明輝

（四川省自貢市第三人民醫(yī)院，四川 自貢 643020）

當(dāng)前，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷成熟及發(fā)展，臨床中也常常應(yīng)用內(nèi)鏡輔助相關(guān)的手術(shù)治療。在消化內(nèi)科中，行內(nèi)鏡微創(chuàng)治療已經(jīng)成為當(dāng)前治療消化系統(tǒng)疾病的有效手段之一，通過內(nèi)鏡輔助切除消化系統(tǒng)息肉等疾病，常?？梢匀〉蔑@著治療效果[1]。然而，需要注意的是內(nèi)鏡微創(chuàng)治療雖然降低手術(shù)對患者的創(chuàng)傷，然而患者在術(shù)后仍舊會產(chǎn)生一些并發(fā)癥，所以做好圍手術(shù)期間的護(hù)理管理至關(guān)重要[2]。本次研究就具體探討了規(guī)范化圍手術(shù)期管理方法應(yīng)用于消化內(nèi)科行內(nèi)鏡胃腸治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年3月-2017年5月接受的75例擇期接受內(nèi)鏡微創(chuàng)治療的消化內(nèi)科疾病患者為研究對象，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理學(xué)確診，且患者也都簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成觀察組與對照組，其中觀察組39例，男21例，女18例；年齡25～67歲，平均年齡（41.5±3.5）歲；疾病類型：胃腸道息肉患者19，平滑肌瘤14例；異位胰腺6例。對照組36例，男19例，女17例；年齡27～68歲，平均年齡（40.9±3.3）歲；疾病類型：胃腸道息肉17例，平滑肌瘤13例，異位胰腺6例。對比兩組患者在年齡、性別等一般資料上并無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均使用內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療疾病，期間對照組按照常規(guī)模式進(jìn)行圍手術(shù)期管理，主要在患者入院后評估患者基本情況，給予患者對癥治療、病情監(jiān)測、飲食護(hù)理、健康教育等，若發(fā)現(xiàn)患者存在異常情況需及時通知醫(yī)師。

觀察組則實施規(guī)范化圍手術(shù)期管理，具體如下：（1）術(shù)前管理。在患者入院前擬定護(hù)理評估單，患者入院后責(zé)任護(hù)士對患者的實際情況進(jìn)行評估，依據(jù)評估結(jié)果制定相應(yīng)護(hù)理管理策略；設(shè)計適用于消化內(nèi)科內(nèi)鏡微創(chuàng)治療的臨床護(hù)理路徑，依據(jù)患者入院及治療時個人護(hù)理需求為患者進(jìn)行護(hù)理及健康教育；規(guī)劃化管理過程中，需要嚴(yán)格貫徹醫(yī)護(hù)一體化的政策，強(qiáng)調(diào)醫(yī)生需同護(hù)士密切配合，以為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，同時通過強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員同患者的溝通及交流，切實保證患者的安全。（2）術(shù)中管理。手術(shù)開始前需仔細(xì)可核對患者相關(guān)信息，保證信息準(zhǔn)確性，核對手術(shù)材料及器材，對其信息及有效其進(jìn)行記載；針對手術(shù)切除的病例標(biāo)本，醫(yī)護(hù)人員需向家屬進(jìn)行闡述及展示，并做好相關(guān)記錄；（3）術(shù)后管理。在患者術(shù)后康復(fù)期間期間，建立隨訪登記本，以了解患者診治方法、診治效果、并發(fā)癥情況等，提高隨訪服務(wù)水平，同時通過為患者提供個體化的健康指導(dǎo)及護(hù)理干預(yù)，最大限度滿足患者護(hù)理需求；制定護(hù)理管理質(zhì)量控制表，對護(hù)理實際效果、護(hù)理文書書寫、患者對護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行評價，以評估護(hù)理質(zhì)量，依據(jù)實際情況對護(hù)理方案進(jìn)行優(yōu)化，以實現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率。實施護(hù)理管理后，均由質(zhì)量控制小組對兩組臨床護(hù)理實效及護(hù)理文書質(zhì)量達(dá)標(biāo)情況（評分＞90分）進(jìn)行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料使用（%）表示，檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)理管理后護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實施護(hù)理管理后護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率比較（n，%）

3 討 論

在臨床手術(shù)治療中，做好圍術(shù)期管理工作對提高手術(shù)治療效果，改善患者預(yù)后有重要意義[3]。圍術(shù)期管理的主要內(nèi)容在于必要的術(shù)前檢查、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)過程及麻醉情況監(jiān)護(hù)、術(shù)后生命體征及隨訪護(hù)理干預(yù)等內(nèi),通過做好圍手術(shù)期各項護(hù)理管理，能夠使患者在術(shù)前保持最佳的心理及生理狀況，這為手術(shù)治療提供重要基礎(chǔ)；通過術(shù)中護(hù)理管理可保證手術(shù)安全、順利進(jìn)行；而在在手術(shù)結(jié)束后給予患者人性化關(guān)懷、心理支持及疏導(dǎo)、病情監(jiān)測及康復(fù)指導(dǎo)等，可以最大程度的提高患者術(shù)后的舒適度，保障患者的生命安全，使患者能夠得到安心治療與康復(fù)，進(jìn)而讓患者在術(shù)后可以盡快的回歸到正常、高質(zhì)量的生活[4]。

針對臨床行內(nèi)鏡微創(chuàng)治療的消化內(nèi)科疾病患者，在圍手術(shù)期管理中應(yīng)用當(dāng)前臨床中有效的規(guī)范化圍術(shù)期管理，主要通過對患者進(jìn)行及時有效的評估，并通過強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的溝通，使得護(hù)理管理工作科學(xué)、有序開展。規(guī)范化的圍術(shù)期管理保證內(nèi)鏡微創(chuàng)治療患者的護(hù)理安全，借助術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后全方位的護(hù)理管理，使得護(hù)理人員能夠滿足患者的需求，顯著提高患者的滿意度，同時有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，保證患者疾病的安全。本次研究中就對規(guī)范化圍術(shù)期管理應(yīng)用于消化內(nèi)科行內(nèi)鏡微創(chuàng)治療的效果進(jìn)行了探究，研究結(jié)果也顯示相比使用常規(guī)護(hù)理管理的對照組，這表明規(guī)范化圍術(shù)期管理的臨床價值。

綜上所述，消化內(nèi)科內(nèi)鏡微創(chuàng)治療中，采取規(guī)范化圍術(shù)期管理對提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度有重要意義，因此該護(hù)理管理策略值得在臨床中推廣應(yīng)用。