張嵐 舒鴻科

[摘 要] 人口老齡化及其伴隨而來的醫(yī)療健康問題對(duì)現(xiàn)有的養(yǎng)老和醫(yī)療體系均帶來嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，現(xiàn)階段不論養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中任何一個(gè)都不能單獨(dú)應(yīng)對(duì)現(xiàn)存的尖銳問題。文章對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合PPP項(xiàng)目改革進(jìn)行了解讀，并提出了相關(guān)建議。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；PPP項(xiàng)目；人口老齡化；養(yǎng)老服務(wù)

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2018. 15. 073

[中圖分類號(hào)] C913.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673 - 0194（2018）15- 0182- 04

1 背 景

目前我國(guó)正處在老齡化快速發(fā)展階段，根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，在2010年的全國(guó)第6次人口普查中，60歲及以上人口達(dá)1.78億人，占全國(guó)總?cè)丝诩s14%[1]。按照聯(lián)合國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)，60歲以上的人口超過10%標(biāo)志進(jìn)入了老齡化社會(huì)，我國(guó)的養(yǎng)老問題越來越突出，養(yǎng)老形勢(shì)不容樂觀。不論是行業(yè)，產(chǎn)業(yè)的參與者還是專家學(xué)者，逐漸達(dá)成共識(shí)，即醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能在一定程度上緩解這些問題，作為可行的現(xiàn)實(shí)選擇[2]。國(guó)務(wù)院于2013年發(fā)布的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》中明確提出積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。國(guó)務(wù)院辦公廳在2015年下發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》，提出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是社會(huì)各界普遍關(guān)注的重大民生問題，是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的長(zhǎng)久之計(jì)，是我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)下重要的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，表明醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重要性。

2 我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合PPP項(xiàng)目發(fā)展現(xiàn)狀

2.1 何為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，顧名思義是為實(shí)現(xiàn)社會(huì)資源最大化，將醫(yī)療資源和養(yǎng)老資料結(jié)合到一起，應(yīng)從本質(zhì)的服務(wù)內(nèi)容理解，注重“醫(yī)”、“養(yǎng)”相結(jié)“合”，其連接著傳統(tǒng)意義上的養(yǎng)老模式以及創(chuàng)新性的醫(yī)療機(jī)制，從本質(zhì)上看，其目的都是為保障老人老年生活服務(wù)，但在主體和內(nèi)容上卻不盡相同。本文認(rèn)為的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合應(yīng)該創(chuàng)造性地將養(yǎng)老結(jié)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相融合，將更為專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)施帶到老人身邊，提高老年人生活質(zhì)量、健康水平，緩解老齡化問題。

2.2 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的必要性

2.2.1 傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以提供老人滿意的醫(yī)療服務(wù)

現(xiàn)在大多數(shù)養(yǎng)老結(jié)構(gòu)重點(diǎn)在養(yǎng)護(hù)老人，提供生活照料等，在吃、住、行方面做得較為優(yōu)秀，但醫(yī)療服務(wù)較少，例如，北京市約40%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)本身既沒有醫(yī)務(wù)室，也未同外界的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)展開合作[3]。最為需要養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)象是喪失自理能力癱瘓臥床或癡呆的老人，但養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因?yàn)樾枰?guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素以及欠缺必要的相關(guān)醫(yī)療知識(shí)，往往會(huì)難以覆蓋一部分老人，即本身能在日常生活中自理，頭腦較為清晰的受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)歡迎，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中空床閑置率較高，但是我國(guó)人均養(yǎng)老床位擁有率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家5%～7%的平均水平，甚至低于發(fā)展中國(guó)家的2%～3%的水平，此現(xiàn)象正表明如能將專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)與現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)對(duì)接起來，可解決床位閑置率較高和失能、失智老人無處照料的現(xiàn)狀。

2.2.2 大型醫(yī)院較難提供細(xì)致的養(yǎng)老服務(wù)

大型醫(yī)院，特別是在床位緊張的一線城市中，醫(yī)院的重點(diǎn)是搶救急癥病人，對(duì)重癥病人的醫(yī)治等，對(duì)大病后的養(yǎng)護(hù)、康復(fù)治療、慢性病、殘障等老人無法提供足夠細(xì)的照護(hù)。但這些老人一旦為完全康復(fù)就急于出院后，極大可能造成二次住院，這些潛在的因素使得社會(huì)上多數(shù)人都堅(jiān)持留在醫(yī)院的病房中，而長(zhǎng)期住院降低了病床的周轉(zhuǎn)率、使用率，不利于醫(yī)院服務(wù)的優(yōu)化管理，更加劇了大型醫(yī)院的醫(yī)療資源緊缺，進(jìn)而對(duì)那些對(duì)于醫(yī)療資源真正有需求的病人來說，擠占了他們使用醫(yī)療資源的 空間。從這點(diǎn)看，大型醫(yī)院需要具備醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的機(jī)構(gòu)替其緩解長(zhǎng)期住院的壓力，也能更好地將病人從醫(yī)治、住院觀察、康復(fù)再到后期的養(yǎng)護(hù)的各個(gè)環(huán)節(jié)無縫連接。

2.3 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目應(yīng)用PPP模式的意義

由于養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的公共性、未來人口老齡化對(duì)我國(guó)養(yǎng)老體系形成的公共支出壓力，專家和業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，PPP模式是比較符合養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的，引進(jìn)PPP模式可起到事半功倍的作用，逐步引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，形成雙贏態(tài)勢(shì)。

2.3.1 PPP模式適用于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)

PPP，即“政府和社會(huì)資本合作”模式，具有利益共享、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、全程合作的特點(diǎn)。PPP模式適合投資大、需要長(zhǎng)期穩(wěn)定、價(jià)格調(diào)整機(jī)制靈活、市場(chǎng)化程度較高的基礎(chǔ)設(shè)施及公共服務(wù)類項(xiàng)目，比如交通、住建、環(huán)保、醫(yī)療等。通過列數(shù)PPP模式適用項(xiàng)目特點(diǎn)和養(yǎng)老項(xiàng)目特點(diǎn)，如表1所示，可發(fā)現(xiàn)將PPP和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)如能高效對(duì)接，PPP模式可助推養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

2.3.2 養(yǎng)老PPP模式能帶來多贏局面

PPP模式融入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，對(duì)政府來說緩解了資金方面的壓力及智能轉(zhuǎn)換等方面的問題，整合了社會(huì)和公共資源，提高了資源利用效率，在引入民間資本后，緩解政府財(cái)政壓力，有更多的資金用于養(yǎng)老建設(shè)，政府會(huì)有更多的時(shí)間和精力去提高和完善養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。對(duì)社會(huì)資本而言，應(yīng)用PPP模式后可充分發(fā)揮在資金、技術(shù)、管理和運(yùn)營(yíng)方面的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，同時(shí)在政策支持下能降低投資風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)收益。對(duì)我國(guó)廣大有養(yǎng)老需求的人來說，既可以享受到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，也可在更多合理的價(jià)位中有所選擇。

2.3.3 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合引入PPP模式的優(yōu)勢(shì)

目前我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)市場(chǎng)還不成熟，供需不平衡、服務(wù)人員態(tài)度和專業(yè)技術(shù)不足、資金不夠等現(xiàn)象仍十分明顯。作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這種福利性機(jī)構(gòu)，規(guī)模大、投資多、后期收益不足等問題單靠政府進(jìn)行財(cái)政投入，很難達(dá)到預(yù)期效果，同時(shí)也為政府方帶來了很多風(fēng)險(xiǎn)。采用PPP融資，不僅拓寬了融資渠道，減少政府財(cái)政壓力，同時(shí)通過政府授權(quán)有關(guān)部門執(zhí)行監(jiān)管，使私營(yíng)部門只有在符合標(biāo)準(zhǔn)的情況下才可進(jìn)行運(yùn)營(yíng)，自建自營(yíng)，大大提高私營(yíng)部門的積極性，避免資金與資源浪費(fèi)，保證質(zhì)量。在運(yùn)營(yíng)上，社會(huì)資本所帶來的經(jīng)營(yíng)管理方式與理念，給醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目注入新活力。避免了政府一方負(fù)責(zé)，社會(huì)資本參與建設(shè)、運(yùn)營(yíng)全過程，使得責(zé)權(quán)利分明。

3 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合PPP項(xiàng)目政策分析解讀

3.1 養(yǎng)老和醫(yī)療PPP項(xiàng)目相關(guān)政策發(fā)展歷程

自21世紀(jì)初以來，中央和地方政府出臺(tái)了一系列激勵(lì)措施來鼓勵(lì)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)，在近幾年更是密集發(fā)布相關(guān)引導(dǎo)、激勵(lì)政策，如表1所示。

從表2總體來看，我國(guó)中央層級(jí)的養(yǎng)老和醫(yī)療法規(guī)政策仍有待進(jìn)一步細(xì)化，而地方層級(jí)的政策法規(guī)不盡相同，也只有將相關(guān)所有政策進(jìn)一步細(xì)化、統(tǒng)一，才能更好地促進(jìn)養(yǎng)老和醫(yī)療產(chǎn)業(yè)規(guī)范發(fā)展

3.2 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合PPP項(xiàng)目相關(guān)政策梳理

3.2.1 明確PPP模式可用于養(yǎng)老和醫(yī)療領(lǐng)域

根據(jù)民發(fā)〔2012〕129號(hào)，民發(fā)〔2015〕33號(hào)，國(guó)辦發(fā)〔2015〕84號(hào)和財(cái)金〔2017〕86號(hào)等文件所規(guī)定，可確定社會(huì)資本可參與居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)、舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或服務(wù)設(shè)施、參與提供基本養(yǎng)老服務(wù)、參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展和鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，提出支持PPP模式建設(shè)或發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。財(cái)金〔2017〕86號(hào)文同時(shí)提出優(yōu)先支持的重點(diǎn)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，重點(diǎn)引導(dǎo)和鼓勵(lì)社會(huì)資本通過PPP模式，立足保障型基本養(yǎng)老服務(wù)和改善型終端養(yǎng)老服務(wù)，鼓勵(lì)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。

3.2.2 助推醫(yī)養(yǎng)結(jié)合PPP項(xiàng)目的發(fā)展

國(guó)發(fā)〔2013〕35號(hào)文件提到推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，國(guó)辦發(fā)〔2015〕84號(hào)提到鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)社會(huì)力量針對(duì)老年人健康養(yǎng)老需求，通過市場(chǎng)化運(yùn)作方式，舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)以及老年康復(fù)、老年護(hù)理等專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在制定醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老相關(guān)規(guī)劃時(shí)，要給社會(huì)力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)留出空間。按照“非禁即入”原則，凡符合規(guī)劃條件和準(zhǔn)入資質(zhì)的，不得以任何理由加以限制。整合審批環(huán)節(jié)，明確并縮短審批時(shí)限，鼓勵(lì)有條件的地方提供一站式便捷服務(wù)。通過特許經(jīng)營(yíng)、公建民營(yíng)、民辦公助等模式，支持社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。

3.2.3 規(guī)范項(xiàng)目的實(shí)施

根據(jù)財(cái)金〔2017〕86號(hào)文規(guī)定，分為四個(gè)方面對(duì)運(yùn)用政府和社會(huì)資本合作模式的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)進(jìn)行規(guī)范。

（1）統(tǒng)籌論證養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目可行性，給出了具體的方法去論證篩選出適宜采取PPP模式運(yùn)作的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，以便做好項(xiàng)目?jī)?chǔ)備，確保工作有序推進(jìn)。

（2）社會(huì)資本方的選擇應(yīng)依法擇優(yōu)，具體為合理設(shè)置參與條件，消除本地保護(hù)主義和隱形門檻，除本級(jí)政府所屬未轉(zhuǎn)型的融資平臺(tái)公司、控股國(guó)有企業(yè)外，建立現(xiàn)代企業(yè)制度的境內(nèi)外法人，均可作為養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的社會(huì)資本方。

（3）項(xiàng)目回報(bào)機(jī)制多樣化，可根據(jù)項(xiàng)目本身的特點(diǎn)建立合適地項(xiàng)目回報(bào)機(jī)制，鼓勵(lì)采用多種方式支持養(yǎng)老項(xiàng)目建設(shè)，允許社會(huì)資本方配件經(jīng)營(yíng)性項(xiàng)目，如符合規(guī)定的醫(yī)院、康養(yǎng)中心、療養(yǎng)院及附屬設(shè)施，來提高項(xiàng)目綜合盈利能力，鼓勵(lì)通過創(chuàng)新運(yùn)營(yíng)模式，使項(xiàng)目成本降低，提高回報(bào)效率。

（4）發(fā)揮示范項(xiàng)目的引領(lǐng)帶動(dòng)作用，通過鼓勵(lì)相關(guān)部門選擇出具有示范作用的項(xiàng)目，打造標(biāo)桿，發(fā)揮引領(lǐng)帶動(dòng)作用。

3.2.4 實(shí)施過程中各方面給予政策扶持保障的舉措[4]

在一系列有關(guān)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合PPP項(xiàng)目的政策出臺(tái)后，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合PPP項(xiàng)目實(shí)施過程中的各方面也有政策扶持的舉措作為保障。

3.2.4.1 投融資政策

根據(jù)民發(fā)〔2012〕129號(hào)文、民發(fā)〔2015〕33號(hào)、國(guó)辦發(fā)〔2015〕84號(hào)等文件規(guī)定，提供如下投融資政策。

（1）爭(zhēng)取設(shè)立多種形式的專項(xiàng)投資，鼓勵(lì)和引導(dǎo)民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。在安排中央專項(xiàng)補(bǔ)助資金支持社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作中，要將民間資本參與運(yùn)營(yíng)或管理的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入資助范圍。

（2）鼓勵(lì)金融機(jī)構(gòu)加快金融產(chǎn)品和服務(wù)方式創(chuàng)新，通過創(chuàng)新信貸品種、增加信貸投入、放寬貸款條件、擴(kuò)大抵押擔(dān)保范圍等方式，加大對(duì)民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的金融支持。

（3）鼓勵(lì)通過財(cái)政貼息、補(bǔ)助投資、風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)确绞?，支持金融機(jī)構(gòu)加快金融產(chǎn)品和服務(wù)方式創(chuàng)新， 推進(jìn)實(shí)施健康與養(yǎng)老服務(wù)工程。研究以養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)為基礎(chǔ)資產(chǎn)的證券化產(chǎn)品，穩(wěn)步推進(jìn)金融機(jī)構(gòu)直接或間接投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。

（4）鼓勵(lì)和引導(dǎo)各類金融機(jī)構(gòu)創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，加大金融對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的支持力度。用于社會(huì)福利事業(yè)的彩票公益金要適當(dāng)支持開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。積極推進(jìn)政府購(gòu)買基本健康養(yǎng)老服務(wù)，逐步擴(kuò)大購(gòu)買服務(wù)范圍，完善購(gòu)買服務(wù)內(nèi)容，各類經(jīng)營(yíng)主體平等參與。

（5）優(yōu)化財(cái)政資金投入方式和創(chuàng)新金融服務(wù)方式。

3.2.4.2 土地政策

根據(jù)民發(fā)〔2012〕129號(hào)文、民發(fā)〔2015〕33號(hào)文、國(guó)辦發(fā)〔2015〕84號(hào)文等文件規(guī)定，提供如下土地政策。

（1）將民間資本舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或服務(wù)設(shè)施納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃、城鄉(xiāng)建設(shè)規(guī)劃、土地利用規(guī)劃和年度土地利用計(jì)劃，合理安排用地需求，符合條件的，按照土地劃撥目錄依法劃撥。

（2）民間資本舉辦的非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與政府舉辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享有相同的土地使用政策，可以依法使用國(guó)有劃撥土地或者農(nóng)民集體所有的土地。

（3）民間資本投資養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施所需建設(shè)用地，適用國(guó)家規(guī)定的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地供應(yīng)和開發(fā)利用政策，國(guó)土資源管理部門應(yīng)按照《國(guó)土資源部辦公廳關(guān)于印發(fā)<養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地指導(dǎo)意見>的通知》（國(guó)土資廳發(fā)〔2014〕11號(hào)）相關(guān)規(guī)定，積極做好用地服務(wù)工作。

（4）各級(jí)政府要在土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)發(fā)展需要，做好用地規(guī)劃布局。對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，可采取劃撥方式，優(yōu)先保障用地。

3.2.4.3 稅收優(yōu)惠及補(bǔ)貼政策

根據(jù)民發(fā)〔2012〕129號(hào)文、國(guó)發(fā)〔2013〕35號(hào)文、民發(fā)〔2015〕33號(hào)文等文件規(guī)定，提供如下稅收優(yōu)惠及補(bǔ)貼政策。

（1）對(duì)民間資本舉辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或服務(wù)設(shè)施提供的養(yǎng)護(hù)服務(wù)免征營(yíng)業(yè)稅。對(duì)符合條件的非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或服務(wù)設(shè)施自用房產(chǎn)、土地免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅，其免稅收入不計(jì)入所得稅應(yīng)納稅收入。

（2）落實(shí)好國(guó)家現(xiàn)行支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的稅收優(yōu)惠政策，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的養(yǎng)護(hù)服務(wù)免征營(yíng)業(yè)稅，對(duì)非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自用房產(chǎn)、土地免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅，對(duì)符合條件的非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按規(guī)定免征企業(yè)所得稅。

（3）對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的育養(yǎng)服務(wù)免征營(yíng)業(yè)稅。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在資產(chǎn)重組過程中涉及的不動(dòng)產(chǎn)、土地使用權(quán)轉(zhuǎn)讓，不征收增值稅和營(yíng)業(yè)稅。

（4）對(duì)民辦福利性、非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅。對(duì)經(jīng)批準(zhǔn)設(shè)立的民辦養(yǎng)老院內(nèi)專門為老年人提供生活照顧的場(chǎng)所免征耕地占用稅。

4 建 議

通過解讀醫(yī)養(yǎng)結(jié)合PPP項(xiàng)目的一系列政策，可發(fā)現(xiàn)現(xiàn)階段我國(guó)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合PPP項(xiàng)目不論是前期審批立項(xiàng)，實(shí)施交付，還是監(jiān)督控制方面均較之前有了長(zhǎng)足進(jìn)步，政策舉措不斷完善。本文就目前還存在的問題和不足對(duì)未來的發(fā)展提出意見和建議。

（1）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合PPP項(xiàng)目相關(guān)人才的培養(yǎng)工作。國(guó)發(fā)〔2013〕35號(hào)文對(duì)此就做出指導(dǎo)，表示相關(guān)部門應(yīng)大力支持我國(guó)各高等院校（涉及養(yǎng)老、醫(yī)療和PPP的專業(yè)）在課程設(shè)計(jì)、理論教學(xué)、社會(huì)實(shí)踐以及未來實(shí)習(xí)中都要加大培養(yǎng)力度，目標(biāo)培養(yǎng)成綜合型人才，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合PPP項(xiàng)目服務(wù)。同時(shí)，這些專業(yè)人才在面臨就業(yè)、擇業(yè)時(shí)相關(guān)部門也應(yīng)出臺(tái)優(yōu)惠政策，在成功就業(yè)后，也應(yīng)積極開展“充電”過程，在工作中學(xué)習(xí)。

（2）政策文件的完善程度需提高。隨著PPP項(xiàng)目的推進(jìn)，我國(guó)有關(guān)政策的制定也隨之跟進(jìn)，已經(jīng)在較多方面做出規(guī)定，但在部分方面尚存在不足和空白，需要制定出與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合PPP項(xiàng)目緊密相關(guān)的政策，例如風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制的制定，該類項(xiàng)目關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素尚不明確，風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)也沒有較強(qiáng)的針對(duì)性。對(duì)一個(gè)PPP項(xiàng)目而言，風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)的合理性是決定項(xiàng)目成功與否的關(guān)鍵因素之一。

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