古麗巴合提·葉金汗

（新疆阿勒泰畜牧獸醫(yī)職業(yè)學(xué)校，阿勒泰 836599）

0 引言

2017年10月23日，在中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)院進(jìn)修期間，接診了一只雄性比熊犬，經(jīng)X線檢查確診為膀胱結(jié)石，經(jīng)過(guò)手術(shù)療法治療效果良好，通過(guò)一例大膀胱結(jié)石手術(shù)的治療過(guò)程，對(duì)治療大膀胱結(jié)石具有重要的臨床意義。

1 發(fā)病情況

患犬為雄性比熊犬，6歲，體重8 kg，正常免疫，該犬約半年前開(kāi)始出現(xiàn)尿淋漓，當(dāng)時(shí)未進(jìn)行任何檢查和治療。就診當(dāng)日該犬出現(xiàn)尿閉，嘔吐2次。通過(guò)X線和B超檢查確診為膀胱結(jié)石，因患犬飲水食欲正常，精神良好，主人暫時(shí)不考慮手術(shù)治療，對(duì)患犬進(jìn)行導(dǎo)尿同時(shí)給予康衛(wèi)寧0.8 mL。當(dāng)日導(dǎo)尿后再次出現(xiàn)尿閉，到醫(yī)院再次導(dǎo)尿，確定第2天進(jìn)行膀胱切開(kāi)術(shù)和去勢(shì)手術(shù)[1]。

2 基本信息

手術(shù)當(dāng)天，患犬有良好的精神，體溫38.2 ℃，呼吸30次/min，心率96次/min；腹圍增大，腹部觸診感覺(jué)到圓形硬物，有排尿動(dòng)作，但不能排出[2]。

3 術(shù)前準(zhǔn)備

3.1 血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查結(jié)果見(jiàn)表1。

3.2 生化檢查

應(yīng)用BS-120型全自動(dòng)生化儀對(duì)血樣進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表2。

血液生化指標(biāo)檢查結(jié)果表明：血糖值偏高，屬于應(yīng)激；總蛋白和白蛋白升高，提示機(jī)體有脫水表現(xiàn)；肝臟、腎臟等生化指標(biāo)正常。

表1 血常規(guī)檢查結(jié)果

表2 血樣檢測(cè)結(jié)果

4 手術(shù)治療

4.1 膀胱切開(kāi)術(shù)

切開(kāi)恥骨邊緣與臍部間陰莖旁的皮膚，沿腹部中線打開(kāi)腹腔，用浸有生理鹽水的紗布覆蓋切口以保護(hù)傷口邊緣，防止切口干燥，便于縫合，并防止污染物進(jìn)入腹腔。然后用手探查腹腔暴露膀胱，將其從切口中拉出并用無(wú)菌鹽水紗布隔離，防止尿液流入腹腔。將膀胱腹側(cè)的膀胱稀疏地切入膀胱約2 cm。術(shù)者用手指到達(dá)膀胱以去除膀胱中的結(jié)石。助手使用經(jīng)過(guò)消毒的8號(hào)橡膠導(dǎo)管插入犬尿道口，并在插入時(shí)用無(wú)菌鹽水沖洗尿道，將尿道內(nèi)的石塊洗入膀胱。膀胱沖出大量黃色結(jié)石，直徑1.7 mm、圓形、表面光滑。術(shù)中使用滅菌生理鹽水反復(fù)沖洗膀胱和尿道，術(shù)者檢查膀胱壁增厚并且無(wú)明顯結(jié)石附著，確認(rèn)尿路中無(wú)結(jié)石后用4-0 vicry1結(jié)節(jié)縫合膀胱粘膜下層、肌層和漿膜層，用3-0 vicry1連續(xù)縫合腹壁，結(jié)節(jié)縫合皮下組織，十字縫合皮膚[3]。

4.2 去勢(shì)手術(shù)

去勢(shì)手術(shù)于陰囊基部前正中切開(kāi)皮膚2 cm，切開(kāi)總鞘膜，擠出右側(cè)睪丸，鈍性分離附睪尾韌帶。精索自體打結(jié)，摘除右側(cè)睪丸，檢查斷端無(wú)滲血，對(duì)總鞘膜出血點(diǎn)捻轉(zhuǎn)止血，檢查不滲血，將其納入陰囊，對(duì)側(cè)同法，3-0 vicry1結(jié)節(jié)縫合皮下組織和皮膚。

5 術(shù)后護(hù)理

患犬術(shù)后需嚴(yán)格佩戴伊麗莎白項(xiàng)圈，術(shù)后靜脈輸液至少2 d；術(shù)后使用速諾，連用10 d，美昔鎮(zhèn)痛持續(xù)3 d。術(shù)后第1天考慮給予易消化的營(yíng)養(yǎng)食品，如粥、牛奶等，并在動(dòng)物飲食恢復(fù)后給予足夠的溫水提供正常的食物；術(shù)后第2天觀察患犬的排尿通暢、精神狀態(tài)、傷口無(wú)異常、飲食欲等良好；術(shù)后第12天復(fù)查，良好的精神狀態(tài)，正常的排便和食欲，去除皮膚縫合，并愈合良好，患犬康復(fù)。

6 結(jié)束語(yǔ)

確認(rèn)患犬結(jié)石位置和類型具有重要的臨床意義?；加谐掷m(xù)排尿困難的狗，需要考慮尿道結(jié)石；間歇性排尿困難，需要考慮膀胱結(jié)石。應(yīng)用X光檢查，能準(zhǔn)確確診，可以清楚地了解結(jié)石的大小和數(shù)量，然后根據(jù)尿路結(jié)石的情況決定是否需要手術(shù)，如果需要手術(shù)，應(yīng)盡快實(shí)施。