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糖尿病高危人群如何預(yù)防糖尿病

文/中日醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 洪 靖

您可能已經(jīng)注意到了，我們身邊的親朋好友中不乏糖尿病患者，您是否也擔(dān)心自己或者家人未來(lái)也會(huì)患上糖尿??？目前全球有4.25億糖尿病患者，也就是說(shuō)每11名成年人中就有1名糖尿病患者。而中國(guó)的情況更為嚴(yán)重，2010年流行病學(xué)資料顯示，我國(guó)成年人糖尿病患病率為11.6%，糖尿病前期為50.1%。這個(gè)數(shù)字實(shí)在是太驚人了！那么怎么做才能預(yù)防糖尿病的發(fā)生呢？下面我們就一起來(lái)聊聊糖尿病高危人群的話題。

我是糖尿病高危人群?jiǎn)幔?/h2>

糖尿病高危人群又稱糖尿病易感人群，主要包括以下人群。

1.40歲以上中老年人。

2.糖尿病前期。糖尿病前期是指空腹血糖和(或)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖升高，但沒有達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，即空腹血糖受損、糖耐量低減或兩者并存3種情況。具體地說(shuō)，糖尿病前期是指患者血糖水平介于糖尿病和正常水平之間，即空腹血糖110～125 mg/dL(6.0～6.9 mmol/L)，餐后2小時(shí)血糖 140～199 mg/dL(7.8～11.0 mmol/L)。

3.超重或肥胖者。

4.久坐不動(dòng)者。

5.有糖尿病家族史。

6.有巨大兒(出生體重4kg)生產(chǎn)史，妊娠期血糖高的婦女。

7.高血壓和(或)血脂異常的患者。

也就是說(shuō)，隨著年齡增長(zhǎng)、體重增加，糖尿病發(fā)病的機(jī)會(huì)就增多了。

關(guān)注高危人群有多重要？

已故中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌科創(chuàng)始人潘孝仁教授在20多年前因?qū)?guó)人糖尿病危害的擔(dān)憂，率先開展大慶糖尿病預(yù)防研究。這一研究在糖尿病預(yù)防領(lǐng)域轟動(dòng)全世界，隨后被多國(guó)學(xué)者效仿。大慶研究發(fā)現(xiàn)，90%以上的糖耐量低減人群會(huì)轉(zhuǎn)為糖尿病。這給國(guó)家、社會(huì)、家庭和患者本人帶來(lái)非常沉重的負(fù)擔(dān)。糖尿病最終走向心腦血管疾病、腎功能衰竭、失明和截肢甚至危及生命。糖尿病危害大，因此要早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，不要等到出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥才治療，那時(shí)糖尿病就無(wú)法逆轉(zhuǎn)了。所以要高度關(guān)注糖尿病高危人群。

如果屬于糖尿病高危人群也不必太緊張，好消息是70%的2型糖尿病高危人群可以通過(guò)改善生活方式得到預(yù)防。事實(shí)證明，只要在生活方式上采取簡(jiǎn)單易行的措施，就能有效預(yù)防或延緩2型糖尿病的發(fā)生。大慶研究顯示，在糖耐量低減人群中，生活方式干預(yù)不僅能夠長(zhǎng)期預(yù)防糖尿病，而且可以減少糖尿病視網(wǎng)膜病變、降低死亡率?？梢姡@是最經(jīng)濟(jì)有效的干預(yù)方法之一。

如何預(yù)防糖尿病？

糖尿病預(yù)防比治療更重要。糖尿病是可以預(yù)防的，越早預(yù)防越好。

預(yù)防糖尿病從孕婦抓起。有研究發(fā)現(xiàn)，成年后的健康狀況與胎兒期和嬰幼兒期的營(yíng)養(yǎng)攝入密切相關(guān)。嬰幼兒早期攝入合理、均衡的飲食，有助于降低其成年后患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性病的風(fēng)險(xiǎn)。也就是說(shuō)生命早期1000天(即妊娠期和出生后兩年)是對(duì)一生健康最重要的時(shí)期?？梢?，預(yù)防糖尿病應(yīng)該首先從孕婦抓起。孕婦孕前要規(guī)律生活，保持理想的體重；孕早期切忌營(yíng)養(yǎng)過(guò)度，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，適度運(yùn)動(dòng)，以預(yù)防妊娠糖尿病。孕婦在懷孕期間應(yīng)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)高危和異常信號(hào)，并及時(shí)采取相應(yīng)處理。

預(yù)防糖尿病從孩子抓起。孩子從小養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣會(huì)受益終身。有數(shù)據(jù)表明，70%的成人過(guò)早死亡可能歸因于青少年時(shí)期養(yǎng)成的不良行為習(xí)慣。預(yù)防糖尿病從孩子抓起，仍然是飲食和運(yùn)動(dòng)這兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。兒童和青少年從小要注意保持適宜的體重，既不要成為“小胖墩”，也不要是“黃豆芽”。兒童和青少年要養(yǎng)成一日三餐的良好膳食習(xí)慣，多吃蔬菜、奶類和水果，少吃高鹽、高糖和加工零食，如含糖飲料、冰淇淋、薯片等等。家長(zhǎng)要帶孩子多運(yùn)動(dòng)，如騎自行車、慢跑、跳繩、游泳等等，讓運(yùn)動(dòng)成為習(xí)慣和愛好；不要久坐不動(dòng)，宅在家里?！肮茏∽?，邁開腿”，從小就為健康打下一個(gè)良好的基礎(chǔ)。

糖尿病高危人群應(yīng)該怎么辦？

對(duì)于糖尿病的高危人群，早期采取有效干預(yù)措施有望阻止糖尿病的發(fā)生，否則很有可能轉(zhuǎn)為糖尿病。

1學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)的防治知識(shí)。一般來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期形成的生活習(xí)慣是很難在短期內(nèi)被完全糾正的。得知血糖異常后，有的患者特別擔(dān)憂，情緒低落，非常緊張，不敢吃東西，運(yùn)動(dòng)量過(guò)大；有的患者滿不在乎，吃東西不注意，也不參加運(yùn)動(dòng)；還有的患者四處尋醫(yī)問(wèn)藥……其實(shí)，這類人群一方面需要高度重視，主動(dòng)學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)知識(shí)，主動(dòng)改變不健康的生活方式，保持積極樂觀的心態(tài)；另一方面也可以請(qǐng)專業(yè)人員進(jìn)行健康教育、飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，并需要嚴(yán)格隨訪和監(jiān)督。

2生活方式干預(yù)。不健康的飲食和久坐的生活習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致肥胖和糖尿病的發(fā)生，提倡健康的生活方式，如合理飲食，肥胖或超重者每日飲食中的總熱量減少400～500卡路里，飽和脂肪酸攝入控制在總脂肪酸攝入的30%以下；有規(guī)律地進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，可將運(yùn)動(dòng)量增加到250～300分鐘/周，以減輕體重，或使體重減少5%～10%。體重正常范圍可根據(jù)體重指數(shù)(BMI=體重/身高2)分為正常體重(BMI18.5～23.9)、超重(BMI24～27.9)、肥胖(BMI 28)。另外，戒煙限酒、心理平衡，也可降低發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

3降糖藥干預(yù)。臨床工作中糖尿病高危人群的依從性并不十分理想，相當(dāng)一部分患者生活方式干預(yù)的效果可能較差。因此，對(duì)單純生活方式干預(yù)困難者，可考慮藥物干預(yù)。對(duì)于強(qiáng)化生活方式干預(yù)半年以上血糖仍不達(dá)標(biāo)者，或者高血糖進(jìn)展，年輕、經(jīng)濟(jì)條件較好、有高的健康需求及醫(yī)療條件者，可考慮使用藥物。糖尿病前期患者，特別是那些重度肥胖(體重指數(shù)BMI＞35)、年齡小于60歲和有妊娠糖尿病史的婦女，可以考慮使用二甲雙胍等藥物來(lái)預(yù)防2型糖尿病。

4監(jiān)測(cè)。開始生活方式干預(yù)后，需要定期監(jiān)測(cè)血糖變化情況，建議每年至少到醫(yī)院做1次血糖檢測(cè)和(或)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。一旦發(fā)現(xiàn)有糖耐量受損或空腹血糖受損，應(yīng)及早進(jìn)行干預(yù)。若已進(jìn)行藥物干預(yù)，也需要定期檢測(cè)血糖。需要提醒大家注意的是，除了關(guān)注血糖，定期檢測(cè)體重、血壓、血脂等心血管危險(xiǎn)因素同樣重要甚至更為重要。

總之，生活方式干預(yù)是最重要、最安全、最經(jīng)濟(jì)有效的預(yù)防措施，這是基礎(chǔ)，是首選。對(duì)于生活方式干預(yù)的依從性較差，可考慮藥物干預(yù)。必須強(qiáng)調(diào)，還應(yīng)對(duì)血糖以外的其他心血管危險(xiǎn)因素進(jìn)行管理。因?yàn)槊總€(gè)人健康條件、健康要求、經(jīng)濟(jì)條件及醫(yī)療條件等因素不一樣，可以根據(jù)自身的具體情況選擇干預(yù)方式。