問(wèn)我患有高血壓已30多年了，兩年前又確診了帕金森病。以前雖然血壓高，但在醫(yī)師精心調(diào)整用藥后血壓一直控制得比較平穩(wěn)。自從得了帕金森病后，降壓藥沒(méi)有變，但血壓卻比以前低了，還經(jīng)常出現(xiàn)頭暈等不適。為此去醫(yī)院就診，大夫說(shuō)像我這種情況平時(shí)更要高度關(guān)注血壓。這是為什么？

(浙江 徐先生)

答雖然高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥、吸煙、飲酒是心腦血管病的重要危險(xiǎn)因素，但臨床上發(fā)現(xiàn)這些患者患帕金森病的機(jī)會(huì)減少，而合并高血壓的帕金森病患者血壓反而逐漸降低，甚至不再需要降壓治療了。也就是說(shuō)，帕金森病患者發(fā)生心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。

帕金森病患者的交感-腎上腺素能系統(tǒng)的活性是逐漸下降的，所以帕金森病患者的血壓呈逐漸下降趨勢(shì)，而且抗帕金森病藥物都有導(dǎo)致血壓下降的作用，尤其是多巴胺受體激動(dòng)劑。所以，對(duì)于合并有高血壓的帕金森病患者，在治療初期和調(diào)整用藥的時(shí)候，醫(yī)師會(huì)叮囑：多測(cè)測(cè)血壓，如果血壓明顯下降就要減少降壓藥的量，如果還是低可以停服降壓藥。

帕金森病病史較長(zhǎng)尤其是年齡較大的患者，有可能出現(xiàn)站立位血壓下降，我們稱(chēng)為體位性低血壓。其主要表現(xiàn)是：從床上或椅子站起來(lái)后出現(xiàn)頭暈、心慌、臉色蒼白、眼前發(fā)黑、全身無(wú)力，嚴(yán)重則神志喪失、跌倒，可能伴有出冷汗；有些患者表現(xiàn)為餐后低血壓，在飯后尤其是飽餐后出現(xiàn)頭暈、精神不好、昏昏欲睡、手腳發(fā)涼，測(cè)血壓發(fā)現(xiàn)血壓明顯降低，收縮壓(高壓)可能低于90毫米汞柱。

帕金森病患者如果合并有體位性低血壓，可以通過(guò)以下方法來(lái)預(yù)防其發(fā)生：①減少或停用降壓、利尿、降心率的藥物；②保證足量的水和鹽的攝入量；③體位改變時(shí)應(yīng)緩、慢，確保安全后再移動(dòng)；④夜間睡覺(jué)時(shí)將上半身抬高15度左右；⑤少食多餐，餐后半臥位休息40分鐘左右再活動(dòng)；⑥穿彈力襪，最好是全長(zhǎng)的；⑦調(diào)整帕金森病藥物，減少每次用量，多用緩釋劑，減少影響血壓明顯的藥物；⑧中藥治療；⑨服升壓藥物，如屈西多巴、米多君等。