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        看看月經(jīng)的顏色,請(qǐng)對(duì)色入座

        2018-10-22 03:32:24鄒世恩上海復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院副主任醫(yī)師
        中國(guó)生殖健康 2018年8期
        關(guān)鍵詞:鮮紅色暗紅色咖啡色

        文/鄒世恩 (上海復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 副主任醫(yī)師)

        月經(jīng)是子宮的眼淚,是女性健康的晴雨表。常有人同我說起月經(jīng)的顏色,似乎非得某一色不可,否則就是身體出了狀況。然而,月經(jīng)血的顏色應(yīng)該如何才算是正常的?在排除懷孕的情況下,我們來看看。

        月經(jīng)血會(huì)有哪些顏色

        從醫(yī)學(xué)角度來說,月經(jīng)血的顏色取決于出血的速度和量,而這些都和血液紅細(xì)胞中血紅蛋白上的鐵有關(guān)。

        正常人體紅細(xì)胞的血紅蛋白由4條鏈組成——2條α鏈、2條β鏈,每條鏈含有一個(gè)含鐵的血紅素(二價(jià)鐵原子)。含鐵血紅素可以攜帶氧分子,動(dòng)脈血中攜帶氧分子多,血液呈現(xiàn)鮮紅色;靜脈血中氧分子從血紅素上脫離,換成攜帶二氧化碳,血液就變成暗紅色。

        為什么血紅素中的二價(jià)鐵帶著氧分子的時(shí)候不會(huì)被氧化成三價(jià)鐵?因?yàn)槿齼r(jià)鐵的血紅素會(huì)形成高鐵血紅蛋白(MHb),將喪失攜氧功能,這在人體中是不被允許的,所以,正常的紅細(xì)胞能利用煙酸胺腺嘌呤二核苷酸,在酶的作用下,維持二價(jià)鐵血紅素的狀態(tài)。

        月經(jīng)來潮是子宮內(nèi)膜脫落、內(nèi)膜螺旋動(dòng)靜脈出血所致。月經(jīng)血75%來自動(dòng)脈,25%來自靜脈。如果月經(jīng)出血量少,但流出比較快,可以是淡紅色,或者白帶中有粉紅色血,因?yàn)楸簧车赖姆置谖锵♂屃?。假如量少,流出也慢,月?jīng)血可能是咖啡色或者褐色,因?yàn)檠涸陉幍乐锌赡鼙徊糠盅趸?,部分鐵原子變成三價(jià),看起來是銹色。

        如果出血量很多,流出也快,因?yàn)槭莿?dòng)脈血為主,所以多數(shù)是鮮紅色,有時(shí)候也會(huì)形成血塊;假如流出慢,部分鐵原子被氧化,可以暗紅色為主。

        總的來說,月經(jīng)血的顏色以上述幾色為主,但是可以形成不同的搭配,間接反映健康狀況。

        正常月經(jīng)血顏色變化

        剛開始來月經(jīng),內(nèi)膜脫落得慢,月經(jīng)血量少,多以淡紅色或者咖啡色為主;1~2天后量多,以鮮紅色或暗紅色為主,持續(xù)2~3天;最后收尾,量少,又是咖啡色或褐色。

        總體來說,月經(jīng)血是個(gè)先少再多后收尾的流程;也有一上來就量多,鮮紅或暗紅,然后慢慢收尾。都沒有問題,只要前后3~7天,月經(jīng)量20~60ml即可。

        月經(jīng)血:鮮紅色/暗紅色、量大

        可能是內(nèi)膜的病變,如黏膜下肌瘤、內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜增生過長(zhǎng)或癌變,排卵障礙的異常子宮出血等。這些時(shí)候,月經(jīng)血可能像水龍頭打開,關(guān)不住,嘩嘩流;經(jīng)期也往往延長(zhǎng),周期可能準(zhǔn)也可能亂。來上一兩回,還會(huì)造成貧血。

        這種情況,需要急診做診刮術(shù),先爭(zhēng)取止血,再明確病因。之后可以酌情進(jìn)行藥物治療、宮腔鏡手術(shù)或者癌癥的根治術(shù)等。

        月經(jīng)血:鮮紅色、量不多

        常見于宮頸的病變,如宮頸炎、宮頸息肉、宮頸癌等,常會(huì)在性生活之后出血;還可能是陰道、外陰的病變引起的出血,往往搞不清楚是月經(jīng)血還是其他來源,多無規(guī)律性。這些部位病變引起的出血比較容易流出,所以還會(huì)保持鮮紅色。通過婦科檢查及必要的癌癥篩查,可以診斷。

        月經(jīng)血:咖啡色、褐色

        這種顏色要分兩種情況來看。

        一是全程是咖啡色,算是月經(jīng)量少的一種表現(xiàn)??赡苁锹殉补δ軠p退、圍絕經(jīng)期、甲減、多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌問題,也可能是刮宮造成內(nèi)膜損傷引起的宮腔粘連表現(xiàn)。B超檢查可能發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜變薄,檢測(cè)內(nèi)分泌激素有助于診斷,必要時(shí)需要宮腔鏡檢查。

        二是正常月經(jīng)血后再持續(xù)咖啡色,有的持續(xù)好幾天甚至十多天??赡苁莾?nèi)膜病變,如內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤、內(nèi)膜增生;也可能是剖宮產(chǎn)切口憩室,或是黃體功能不足引起的;當(dāng)然宮頸病變有時(shí)候也會(huì)如此。由于出血少,排出慢,血液會(huì)被氧化形成咖啡色或者褐色。婦科檢查和超聲有助于診斷,必要時(shí)需宮腔鏡檢查和手術(shù)。

        月經(jīng)血:其他顏色

        當(dāng)月經(jīng)量少的時(shí)候,如果有宮頸陰道炎癥,可能形成混雜著血的黃膿性、黃綠色分泌物;如果陰道用藥,會(huì)有藥渣混雜著血的分泌物。

        總體來說,對(duì)照正常月經(jīng)血顏色,假如出現(xiàn)明顯的改變,應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行必要的檢查。

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