孫世平

[摘要] 目的 研究在糖尿病早期腎損傷診斷中采取尿糖聯(lián)合尿微量白蛋白檢測(cè)的臨床價(jià)值。 方法 該次樣本為2014年9—至2017年9月期間該院參與收治的20例糖尿病早期腎損傷患者，作為實(shí)驗(yàn)組，選取同期納入分析的20例健康體檢人員作為參照組，比對(duì)兩組數(shù)據(jù)分析差異。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組糖尿病早期腎損傷患者尿糖陽(yáng)性率、尿微量白蛋白陽(yáng)性率、尿糖水平、尿微量白蛋白水平與參照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將尿糖聯(lián)合尿微量白蛋白檢測(cè)應(yīng)用在糖尿病早期腎損傷診斷中具有顯著診斷價(jià)值，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 尿糖；尿微量白蛋白；糖尿病早期腎損傷

[中圖分類號(hào)] R446.12 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）04（a）-0184-02

[Abstract] Objective To research the clinical value of combined test of urine glucose and microalbuminuria in diagnosis of diabetes combined with early renal injury. Methods 20 cases of patients with diabetes combined with early renal injury admitted and treated in our hospital from September 2014 to September 2017 were selected as the experimental group， and 20 cases of healthy physical examination people were selected as the control group， and the differences in the data were compared between the two groups. Results The differences in the positive rate of urine glucose， positive rate of microalbuminuria， urine glucose level， and microalbuminuria level between the two groups were statistically significant. Conclusion The value of combined test of urine glucose and microalbuminuria in diagnosis of diabetes combined with early renal injury is obvious， which is worth promotion and application.

[Key words]Urine glucose； Microalbuminuria； Diabetes combined with early renal injury

糖尿病實(shí)際上是機(jī)體內(nèi)部糖分代謝功能發(fā)生失衡引發(fā)的內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)紊亂的疾病[1]，隨著患者病情的不斷進(jìn)展，十分容易形成不同程度的并發(fā)癥，最為常見(jiàn)的就是糖尿病腎病。腎小球持續(xù)硬化是糖尿病腎病的臨床主要表現(xiàn)，糖尿病是最重要的致病原因。糖尿病腎病屬于一種全身性微血管的糖尿病并發(fā)癥，具有較高發(fā)病率，占據(jù)糖尿病發(fā)病率的1/3，糖尿病腎病是糖尿病患者死亡的關(guān)鍵誘因。糖尿病早期腎損傷只有糖尿病腎病發(fā)病率的1/5[2]，發(fā)病早期臨床表現(xiàn)并不明顯，因此，不能盡早診斷和發(fā)現(xiàn)糖尿病早期腎損傷，容易發(fā)生誤診以及漏診現(xiàn)象，如不能及時(shí)進(jìn)行治療，可能危及患者生命安全。在治療糖尿病早期腎損傷中有效診斷對(duì)于提升治療效果十分有利。近年來(lái)尿糖聯(lián)合尿微量白蛋白檢測(cè)方法有利于診斷糖尿病早期腎損傷疾病。將2014年9—2017年9月期間該院參與收治的20例糖尿病早期腎損傷患者和20例健康體檢人員作為該次研究對(duì)象，報(bào)道尿糖聯(lián)合尿微量白蛋白檢測(cè)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組選為該院參與收治的20例糖尿病早期腎損傷患者，女性10例，男性10例，最大年齡75歲，最小年齡40歲，中位年齡（52.22±4.20）歲。參照組為該院參與收治的20例健康體檢人員，女性9例，男性11例，最大年齡74歲，最小年齡41歲，中位年齡（51.87±3.87）歲。統(tǒng)計(jì)對(duì)比糖尿病早期腎損傷患者和健康體檢人員基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)20例糖尿病早期腎損傷患者和20例健康體檢人員均開展尿糖聯(lián)合尿微量白蛋白檢測(cè)，檢測(cè)前保持患者飲食規(guī)律，不需要進(jìn)行特殊的禁食處理。此外讓患者維持正常的生活狀態(tài)，不可劇烈進(jìn)行活動(dòng)，檢驗(yàn)前讓患者保持8 h空腹?fàn)顟B(tài)，采集患者晨尿，經(jīng)期置入到干凈容器內(nèi)進(jìn)行標(biāo)記及時(shí)送檢。選擇HT-150型號(hào)尿液分析儀以及專門讀數(shù)儀檢測(cè)兩組受檢人員的尿液樣本，檢驗(yàn)人員應(yīng)該完全遵守相關(guān)操作說(shuō)明開展操作，之后選取奧斯邦試劑或者膠體金法以及干化學(xué)試紙檢測(cè)尿液中尿微量白蛋白和尿糖指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)兩組受檢人員的尿微量白蛋白以及尿糖水平以及陽(yáng)性指標(biāo)，尿糖判斷標(biāo)準(zhǔn)為，陰性顯示為1.67～2.77 mmol/L，不在范圍內(nèi)的顯示為弱陽(yáng)性。尿微量白蛋白判斷標(biāo)準(zhǔn)，陰性顯示為每升低于20 mg，每升超過(guò)20 mg顯示為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次采取SPSS 21.0版本軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理診治的20例糖尿病早期腎損傷患者和20例健康體檢人員涉及的所有數(shù)據(jù)，以[n（%）]的形式表示參照組和實(shí)驗(yàn)組糖尿病早期腎損傷患者尿微量白蛋白以及尿糖陽(yáng)性率，采取χ2檢驗(yàn)，以（x±s）形式表示參照組和實(shí)驗(yàn)組糖尿病早期腎損傷患者尿微量白蛋白以及尿糖水平，采取t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較研究參照組和實(shí)驗(yàn)組糖尿病早期腎損傷患者尿微量白蛋白以及尿糖陽(yáng)性率

數(shù)據(jù)計(jì)算顯示，實(shí)驗(yàn)組糖尿病早期腎損傷患者尿微量白蛋白以及尿糖陽(yáng)性率顯著高于參照組數(shù)據(jù)指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較研究參照組和實(shí)驗(yàn)組糖尿病早期腎損傷患者尿微量白蛋白以及尿糖水平

數(shù)據(jù)計(jì)算顯示，實(shí)驗(yàn)組糖尿病早期腎損傷患者尿微量白蛋白以及尿糖水平對(duì)比參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病患病率近年來(lái)呈現(xiàn)出逐年增加的發(fā)展趨勢(shì)，不僅需要高度重視治療措施的進(jìn)步和發(fā)展，也應(yīng)該重視疾病損害人體器官的程度。糖尿病是以高血糖為基本特征的一種代謝性疾病，隨著逐漸喪失胰島細(xì)胞功能，糖尿病患者胰液不能輔助高蛋白、高糖食物的消化。白蛋白是一種球蛋白產(chǎn)生的蛋白質(zhì)，在各種動(dòng)植物中廣泛分布，能夠產(chǎn)生人體需要的氨基酸，也有利于維持人體組織液和血液的膠體滲透壓。但如果基于生理環(huán)境下尿液中會(huì)出現(xiàn)少量白蛋白[3]。微量白蛋白尿能夠?qū)δI臟發(fā)生的異常滲漏蛋白質(zhì)情況進(jìn)行準(zhǔn)確顯示，經(jīng)腸血液吸收大分子物質(zhì)進(jìn)入到腎臟，正常腎小球?yàn)V過(guò)膜不能長(zhǎng)時(shí)間忍受巨大壓力差，會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷機(jī)體正常功能。腎小球?yàn)V過(guò)膜在一般環(huán)境下可能將血液中白蛋白進(jìn)行高效保留，促使機(jī)體不斷流失尿液。糖尿病患者的自身內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)很大的變化，長(zhǎng)期處于高糖環(huán)境會(huì)嚴(yán)重?fù)p害機(jī)體腎臟內(nèi)部精細(xì)結(jié)構(gòu)，致使不能將原尿中糖以及蛋白成分進(jìn)行有效截留。微量白蛋白和尿糖比較類似[4]，是因損傷了糖尿病患者機(jī)體腎功能，促使不能對(duì)原尿中的糖類進(jìn)行重吸收，所以，對(duì)尿中白蛋白含量進(jìn)行檢測(cè)有利于對(duì)早期糖尿病腎病的診斷和預(yù)測(cè)。目前在診斷糖尿病引發(fā)的早期腎損傷中并沒(méi)有獲取有效的方式，尿糖聯(lián)合尿微量白蛋白檢測(cè)，相比較其他長(zhǎng)時(shí)間診斷以及成本高的診斷措施，具有創(chuàng)傷小、費(fèi)用低、患者容易接受等優(yōu)勢(shì)，是一種可行性的診斷方法[5]。

該次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組糖尿病早期腎損傷患者尿微量白蛋白陽(yáng)性率80.00%、尿糖陽(yáng)性率85.00%、尿微量白蛋白（38.21±3.21）mg/L、尿糖（3.21±0.54）mmol/L對(duì)比參照組的0.00%、0.00%、（15.32±4.01）mmol/L、（1.31±0.61）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將尿糖聯(lián)合尿微量白蛋白檢測(cè)干預(yù)應(yīng)用在診斷糖尿病早期腎損傷的作用比較突出。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 姜少霞，JIANGShao-xia.尿糖尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值[J].糖尿病新世界，2020，19（3）：4-6.

[2] 李如粉.尿糖聯(lián)合尿微量白蛋白檢驗(yàn)對(duì)糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，22（36）：9-11.

[3] 楊艷新.尿糖尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在糖尿病早期腎損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，14（20）：170-171.

[4] 劉偉.尿糖和尿微量白蛋白檢驗(yàn)在糖尿病早期腎損傷診斷中的價(jià)值[J].糖尿病新世界，2020，19（3）：207-209.

[5] 張紅國(guó).聯(lián)合檢驗(yàn)?zāi)蛱桥c尿微量白蛋白對(duì)診斷糖尿病早期腎損傷的臨床價(jià)值[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：引文版，2020（9）：58.

（收稿日期：2018-02-03）