董建英

[摘要] 目的 觀察前列地爾聯(lián)合血必凈治療糖尿病腎病的臨床療效。 方法 選取該院2015年3月—2017年4月間收治的100例糖尿病腎病患者，將其分為兩組，觀察組與對照組各50例，分別予以前列地爾聯(lián)合血必凈治療、單純前列地爾治療，觀察兩組患者治療后的血糖水平、腎功能指標，并使用生活質(zhì)量評分表（QOL）對兩組患者生活質(zhì)量進行評分。 結(jié)果 觀察組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖等檢測結(jié)果優(yōu)于對照組；檢查肌酐、血尿素氮、尿β2微球蛋白、血β2微球蛋白等指標發(fā)現(xiàn)，觀察組各項指標評分更為理想；觀察組QOL各項評分顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 采用前列地爾聯(lián)合血必凈方案治療糖尿病腎病，能夠有效控制患者血糖水平，改善腎功能，提高生活質(zhì)量，使患者恢復健康。

[關(guān)鍵詞] 前列地爾；血必凈；糖尿病腎病

[中圖分類號] R587.2；R692.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（a）-0168-02

隨著現(xiàn)代人飲食習慣的變化，糖尿病的發(fā)生率越來越高，糖尿病腎病的發(fā)生率也隨之升高。糖尿病腎病又被稱為糖尿病腎小球硬化癥，是一種由糖尿病微血管病變產(chǎn)生的腎小球硬化并發(fā)癥，相對其他糖尿病并發(fā)癥而言，糖尿病腎病的病情一般較為嚴峻，病死幾率較高，病情發(fā)展較易失控，患者病情極易發(fā)生惡化，且治療產(chǎn)生費用較高，給患者造成較大的經(jīng)濟負擔。糖尿病腎病發(fā)病機制十分復雜，可能與患者的遺傳因素相關(guān)，也可能與患者體內(nèi)出現(xiàn)的脂代謝異常、糖代謝異常、炎癥作用、微循環(huán)障礙等相關(guān)，患者主要病理特征表現(xiàn)為腎臟肥大、腎小球與腎小管基底膜加厚、腎小球系膜區(qū)基質(zhì)堆積、腎小管間質(zhì)硬化等。該文2015年3月—2017年4月間選取100例糖尿病腎病患者，研究前列地爾聯(lián)合血必凈對糖尿病腎病的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院確診、收治的100例糖尿病腎病患者作為該文研究對象。將100例患者分為觀察組與對照組，每組50例，觀察組男性27例，女性23例；年齡51～76（62.54±10.03）歲；病程0.4～1.7（1.02±0.45）年。對照組男性26例，女性24例；年齡50～74（61.31±9.73）歲；病程0.4～1.6（0.98±0.45）年，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有患者及其家屬均了解該次研究內(nèi)容，并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

兩組患者同時采取常規(guī)措施控制飲食、血壓、血脂、血糖等，并加以運動干預。對照組采用前列地爾進行治療，主要方法為取注射用前列地爾（國藥準字H22025196）0 μg，將其與10 mL氯化鈉溶液（國藥準字H20056131）混合，行靜脈推注，每日用藥1次，持續(xù)治療1個月。觀察組在治療組的基礎(chǔ)上，增加血必凈治療，具體如下：取50 mL血必凈（國藥準字Z20040033），將其與250 mL的0.9%氯化鈉溶液相溶，靜脈滴注，每日用藥1次，持續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標與療效評定標準

持續(xù)治療1個月后，使用全自動生化分析儀（廣州東唐電子科技有限公司，粵食藥監(jiān)械（準）字2014第2400710號，型號：DP-680）對患者糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖進行檢測；并采用上述分析儀檢查患者肌酐、血尿素氮、尿β2微球蛋白、血β2微球蛋白；使用生活質(zhì)量評分表（quality of life，QOL）對患者的生活質(zhì)量進行評分，主要項目有肌肉疼痛、軀體功能、一般健康、生命力、心理健康、情感健康、社會功能等，分值與生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖情況比較

對比測量兩組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖等血糖指標發(fā)現(xiàn)，觀察組各項指標均低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者腎功能比較

根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，觀察組的患者的肌酐、血尿素氮、尿β2微球蛋白、血β2微球蛋白檢查結(jié)果均優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量比較

對兩組患者肌肉疼痛、軀體功能、一般健康、生命力、心理健康、情感健康、社會功能等生活質(zhì)量進行評分，結(jié)果表明，觀察組患者的生活質(zhì)量得分遠高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

糖尿病腎病是危及糖尿病患者人生命安全的一種合并癥，該病易使患者體內(nèi)出現(xiàn)復雜性代謝紊亂，導致腎病末期腎衰竭。糖尿病腎病屬于高發(fā)疾病，每5個糖尿病患者中，就有2例并發(fā)糖尿病腎病，且患者若出現(xiàn)持續(xù)性尿蛋白、產(chǎn)生腎功能惡化，一般治療手段難以回轉(zhuǎn)病情，極易危及患者生命健康，相關(guān)報道表明，糖尿病腎病末期患者5年內(nèi)的存活率低于20%。糖尿腎病患病早期并無明確癥狀，患者若無定期檢查習慣，常常難以察覺自身病情，且該病病程一般較長，患者由于體內(nèi)出現(xiàn)長期性的糖代謝紊亂，導致腎小球系膜區(qū)、基底膜加厚，血管腔發(fā)生閉塞、硬化，患者往往存在血流流變學改變、血液粘稠厚重、血液凝聚等情況。糖尿腎病由于其隱匿性強、病情進展緩慢等特性，往往可以采用相應(yīng)的干預舉措來減緩其發(fā)展的速度，以防病情加重發(fā)展，導致產(chǎn)生末期腎病。

中醫(yī)認為，糖尿病腎病主要是由于五臟柔弱、素體陰虛、情志失調(diào)、勞欲過度而導致的腎陰虧虛，患者常表現(xiàn)為熱燥過盛、津液損耗、氣陰兩虛、腎氣衰虛等，出現(xiàn)“血瘀證”。伴隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，有研究發(fā)現(xiàn)，絕大部分的糖尿病腎病患者體內(nèi)存在著不同程度的血小板凝聚功能升高，二磷酸腺苷將會對血小板進行分解，將其轉(zhuǎn)化為前列腺素，導致“血瘀證”的出現(xiàn)。臨床上對糖尿病腎病的治療，主要采取控制血壓、血糖、飲食等措施，尚未發(fā)現(xiàn)有效的治療措施。

前列地爾對器官、組織功能、物質(zhì)代謝具有顯著的調(diào)節(jié)作用，能夠擴張血管，抑制血小板凝聚與免疫復合物沉積，對炎性因子起到控制釋放的作用，進而能夠減少尿蛋白的排出數(shù)量，緩解患者的病情。血必凈是丹參、當歸、赤芍、紅花、川芎等藥材的提取物，成分主要包括紅花黃花色素A等。經(jīng)藥理學研究表明，丹參能夠抑制纖維細胞的增殖，赤芍對顯著提升腎臟血液循環(huán)效果，黃芪對自由基具有良好的抑制生成作用，能夠加快自由基的清除速度，改良局部血液循環(huán)。經(jīng)相關(guān)研究驗證，血必凈能夠改變腎病綜合征患者出現(xiàn)的高凝狀態(tài)，保護腎臟功能，具有抗內(nèi)毒素效果，臨床上多將其用于多臟器功能綜合征、全身炎性等重癥患者治療。

該研究對兩組患者的血糖情況、腎功能情況、生活質(zhì)量進行了比較，結(jié)果表明，觀察組患者使用前列地爾合并血必凈治療，檢測其糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖，均低于對照組；肌酐、血尿素氮、尿β2微球蛋白、血β2微球蛋白等腎功能指標遠遠優(yōu)于對照組；肌肉疼痛、軀體功能、一般健康、生命力、心理健康、情感健康、社會功能等生活質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)果證明，前列地爾合并血必凈治療效果比單純使用前列地爾進行治療的效果更好，能夠顯著改善患者的血糖、腎功能、生活質(zhì)量，幫助患者早日恢復身體健康，回歸正常生活。綜上，采用前列地爾聯(lián)合血必凈治療糖尿病腎病，能夠顯著降低患者的尿蛋白排泄量，控制患者血糖水平，促進腎功能恢復，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

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（收稿日期：2018-02-09）