尚少華 戴玉紅

[摘要] 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病護(hù)理中的臨床效果。方法 選取2015年1月—2016年1月在該院收治的糖尿病患者112例，隨機(jī)將患者分成對(duì)照組和干預(yù)組兩組，每組56例。兩組治療方案相同，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組通過心理護(hù)理；飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)；健康教育及定期隨訪等方式全面進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，并隨訪半年患者的血糖控制情況，治療依從性和護(hù)理滿意度。結(jié)果 干預(yù)組血糖控制較對(duì)照組理想，治療依從性和護(hù)理滿意度調(diào)查明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可以有效控制和改善糖尿病患者的病情，提高患者的日常生活質(zhì)量，有效控制血糖，提高治療依從性和護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理干預(yù)；糖尿病；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）04（a）-0151-02

[Abstract] Objective To study the clinical effect of comprehensive nursing intervention in the nursing of type 2 diabetes. Methods 112 cases of diabetes patients treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected and randomly divided into two groups with 56 cases in each， the treatment plan was the same in the two groups， the control group used the routine nursing， while the intervention group used the mental nursing， dieting and motor guidance， and the blood glucose control situation of patients was followed up for half a year， and the treatment compliance and nursing satisfactory degree were also followed up. Results The blood glucose control in the intervention group was more ideal than that in the control group， and the treatment compliance and nursing satisfactory degree were obviously higher than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing intervention can effectively control and improve the patients with diabetes， improve the daily quality of life， effectively control the blood glucose and improve the treatment compliance and nursing satisfactory degree.

[Key words] Comprehensive nursing intervention； Diabetes； Clinical effect

糖尿病是由多種原因?qū)е碌慕^對(duì)或相對(duì)胰島素分泌不足或作用缺陷所引起的進(jìn)展性疾病。是一種慢性、終身性疾病，其中2型糖尿病占90%[1]，主要由遺傳、肥胖、感染、體力活動(dòng)不足等原因誘發(fā)。隨著人口老齡化，人們生活水平的不斷提高，糖尿病的患病率逐漸上升，目前，糖尿病的發(fā)病率已逐年上升至9.6%[2]，2013年全球已有3.82億糖尿病患者，預(yù)測(cè)2035年將達(dá)到5.82億，相比2013年升高55%[3]，這將使越來越多的人處于終生痛苦之中，雖然糖尿病目前仍無法治愈，但合理的綜合合理干預(yù)可有效緩解病情發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生，減輕痛苦及家庭負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量。該院選取2015年1月—2016年1月在該院收治的112例糖尿病患者作為研究對(duì)象，采取綜合合理干預(yù)，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病患者112例，將其隨機(jī)分為觀察組和干預(yù)組各56例，其中男性患者50例，女性患者62例，年齡范圍43～85歲，病程2～16年，全部患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）1999年提出的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上針對(duì)糖尿患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和以往接受糖尿病教育的狀況等有計(jì)劃的為其給予心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、健康教育等方面綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 護(hù)理評(píng)估 患者入院首先對(duì)病史、身體狀況、心理、疾病認(rèn)知及以往接受治療等情況進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)不同情況制定個(gè)體化護(hù)理方案。

1.2.2 心理護(hù)理 由于糖尿病自身的發(fā)病特點(diǎn)，患者往往伴有焦慮抑郁等心理問題，甚至影響到糖尿病的治療和患者的生活質(zhì)量[5]。該院在和諧護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上利用良好的溝通能力：①及時(shí)與患者溝通，教會(huì)患者如何減輕心理壓力，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，端正態(tài)度，有效應(yīng)對(duì)慢性疾病。②加強(qiáng)與家屬的交流，讓患者得到家人的關(guān)系和支持，達(dá)到患者和家屬共同重視，自主參與，自我護(hù)理的目的。③指導(dǎo)患者積極參加力所能及的活動(dòng)，讓其為長(zhǎng)期治療做好心理準(zhǔn)備。

1.2.3 飲食護(hù)理與運(yùn)動(dòng)相結(jié)合 ①告知患者及家屬糖尿病的首要控制方法是嚴(yán)格控制日常飲食，特別是對(duì)攝入的熱量進(jìn)行控制。②向患者及家屬講解各種食物營(yíng)養(yǎng)成分及搭配，指導(dǎo)低鹽低脂、清淡易消化飲食，定時(shí)定量，戒煙限酒。③采用食品交換方法，教會(huì)患者根據(jù)不同熱量交換等值食品，使食物的選擇性增加，同時(shí)也便于其學(xué)習(xí)和掌握。④根據(jù)個(gè)體指導(dǎo)患者堅(jiān)持長(zhǎng)期而有規(guī)律的體育鍛煉，如步行、慢跑及家務(wù)勞動(dòng)等有氧活動(dòng)。⑤講解餐后1 h運(yùn)動(dòng)可達(dá)較好降糖效果，不宜空腹運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)。

1.2.4 加強(qiáng)健康教育，定期隨訪 ①對(duì)患者及家屬共同進(jìn)行疾病知識(shí)教育，使其對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)及防治全面了解，掌握并熟知飲食治療和運(yùn)動(dòng)方法和重要意義。②利用面對(duì)面、多媒體、宣教手冊(cè)等多種形式不斷強(qiáng)化知識(shí)普及，提高依從性。③教會(huì)患者自測(cè)血糖、用藥、注射胰島素等自我護(hù)理方法，積極預(yù)防糖尿病足、低血糖的發(fā)生。④定期隨訪，現(xiàn)有隨訪大多停留于電話、上門服務(wù)、信息化及系統(tǒng)化管理較為薄弱[6]，該院通過科室建立隨訪登記本，患者宣教手冊(cè)隨訪時(shí)間表等主被動(dòng)結(jié)合，連續(xù)監(jiān)測(cè)患者血糖及治療依從性，以了解病情控制情況，盡早防治慢性并發(fā)癥。

2 結(jié)果

治療前兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)無明顯差異，經(jīng)實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后患者的空腹血糖、餐后2 h血糖均低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1，2。

3 討論

糖尿病是一終身性疾病，目前尚不能根治，患者多表現(xiàn)為多飲、多尿、多食和消瘦，久病可致多系統(tǒng)損害，其導(dǎo)致的病死率僅次于癌癥和心血管疾病，為危害人類健康的第三大頑癥[7]。由于糖尿病必須終身治療，且患者管理難度高，依從性差，因此糖尿病應(yīng)著重早期，長(zhǎng)期護(hù)理及主要護(hù)理方法個(gè)體化，該院采用心理護(hù)理；飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)；健康教育及定期隨訪等綜合護(hù)理干預(yù)促進(jìn)了護(hù)患和諧和患者自我護(hù)理能力，有效控制血糖，提高患者滿意度及治療依從性，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，改善患者的生活質(zhì)量，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，防止或延緩并發(fā)癥從而延長(zhǎng)壽命。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 蔣梅，劉曉晨.健康信念模式在2型糖尿病患者行為改變中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2010（9）：807-810.

[2] 曾琳，朱強(qiáng).健康管理對(duì)糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生的影響[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2007，15（5）：501-503.

[3] 吳萍.探討護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者的影響[J].糖尿病新世界，2015，1（1）：158.

[4] 李小婭.糖尿病的預(yù)防和護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（16）：73-75.

[5] 趙真，王淑萍.老年糖尿病焦慮抑郁的患病率及其危險(xiǎn)因素[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2006，20（5）：322-324.

[6] 毛惠娜，劉雪琴.出院患者延續(xù)護(hù)理服務(wù)模式的探討[J].護(hù)理研究，2005，19（7）：1294-1295.

[7] 牛春燕.淺談護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)學(xué)，2014（13）：234-235.

（收稿日期：2018-02-06）