張群偉

[摘要] 目的 研究與分析阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的可行性。方法 選取該院2014年7月—2017年6月期間收治的86例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，根據(jù)不同治療方案分為兩組，各43例。其中對(duì)照組單純采用二甲雙胍治療，而在此基礎(chǔ)上，觀察組聯(lián)合阿卡波糖治療。比較兩組治療前后血糖指標(biāo)FBG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、血脂指標(biāo)TC（血清總膽固醇）、TG（甘油三酯）以及BMI指標(biāo)（體重指數(shù)）等變化水平。結(jié)果 兩組治療前血糖指標(biāo)FBG、2 hPG、血脂指標(biāo)TC、TG以及BMI指標(biāo)等對(duì)比差異不顯著，且組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而治療后觀察組血糖指標(biāo)FBG、2 hPG、血脂指標(biāo)TC、TG以及BMI指標(biāo)等較對(duì)照組明顯降低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)2型糖尿病患者采用阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療的效果非常顯著，既能顯著改善其血糖指標(biāo)，還能降低其血脂指標(biāo)，并改善其體重指數(shù)，因而可行性較高，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿??；阿卡波糖；二甲雙胍；聯(lián)合治療；可行性

[中圖分類(lèi)號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）04（a）-0066-02

近幾年，由于人們生活水平的提升以及飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，臨床上發(fā)生2型糖尿病的患者不斷增多，這對(duì)人們的生活質(zhì)量以及身體健康造成了影響。而據(jù)流行病學(xué)研究表明，該病癥的發(fā)生于患者年齡、生活習(xí)慣、環(huán)境、遺傳等因素有關(guān)，但其具體發(fā)病機(jī)制臨床尚未明確。此類(lèi)患者發(fā)病原因主要為胰島素細(xì)胞分泌缺陷，或胰島素敏感性減弱，而造成蛋白質(zhì)、血脂、血糖等紊亂的疾病。在臨床治療該病癥時(shí)，主要采取口服降糖藥，如二甲雙胍，其能對(duì)肝臟輸出葡萄糖的能力產(chǎn)生一定抑制，并能促使肝臟、脂肪、肌肉等的細(xì)胞從血液中攝取更多葡萄糖，進(jìn)而達(dá)到有效控制患者血糖水平的目的。而作為一種新型降糖藥物，阿卡波糖在治療此類(lèi)患者方面的效果更為顯著[1]。因此2014年7月—2017年6月期間該文即對(duì)阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的可行性做了研究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的86例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，根據(jù)不同治療方案分為兩組，各43例。其中，對(duì)照組男性24例，女性19例，年齡為45～75歲，平均年齡為（60.22±10.15）歲。觀察組男性27例，女性16例，年齡為46～76歲，平均年齡為（61.03±10.14）歲。 兩組基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：均符合2013版《中國(guó)2型糖尿病防治指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖>7.0 mmol/L；任一隨機(jī)血糖>11.1 mmol/L；明顯的2型糖尿病癥狀。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除其他類(lèi)型糖尿病；排除合并嚴(yán)重心血管系統(tǒng)疾病；排除不符合2型糖尿病診斷者；排除其他臟器疾病者[2]。

1.2 方法

對(duì)照組單純采用二甲雙胍治療，該藥國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20040154，產(chǎn)自青島黃海制藥有限責(zé)任公司，規(guī)格為0.5 g×30 s。具體用法用量為：晚餐時(shí)口服，500 mg/次，1次/片，1次/d，持續(xù)治療4 w。而在此基礎(chǔ)上，觀察組聯(lián)合阿卡波糖治療，該藥國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H19990205，產(chǎn)自拜耳醫(yī)藥保健有限公司，規(guī)格為50 mg×30 s。具體用法用量為：口服，起始劑量50 mg/次，持續(xù)治療3d后，將劑量逐漸增加至0.1 g/次，3次/d，持續(xù)治療4 w。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后血糖指標(biāo)FBG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、血脂指標(biāo)TC（血清總膽固醇）、TG（甘油三酯）以及BMI指標(biāo)（體重指數(shù)）等變化水平。采用三諾安穩(wěn)血糖測(cè)試儀（產(chǎn)自長(zhǎng)沙三諾生物傳感技術(shù)有限公司，[湘食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2013第2400090號(hào)（更）]）對(duì)血糖指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定。采用美國(guó)Biotek酶標(biāo)儀、上海盈公生物提供的96T試劑盒，通過(guò)酶聯(lián)免疫法測(cè)定血脂指標(biāo)。BMI（體重指數(shù)）=體質(zhì)量/身高2（kg/m2）[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖指標(biāo)對(duì)比

兩組治療前血糖指標(biāo)FBG、2 hPG等對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而治療后觀察組血糖指標(biāo)FBG、2 hPG等較對(duì)照組明顯降低，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組血脂指標(biāo)對(duì)比

兩組治療前血脂指標(biāo)TC、TG等對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而治療后觀察組血脂指標(biāo)TC、TG等較對(duì)照組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組體重指數(shù)對(duì)比

兩組治療前BMI指標(biāo)等對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而治療后觀察組BMI指標(biāo)等較對(duì)照組明顯降低，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

在臨床上，2型糖尿病是一種常見(jiàn)的慢性疾病，其多發(fā)生在中老年人群中。此類(lèi)患者如果長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，則其會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如糖尿病足、視力受損、腎臟病變等，因而對(duì)其生活質(zhì)量和身體健康存在嚴(yán)重影響。而在治療此類(lèi)患者時(shí)，二甲雙胍的應(yīng)用非常廣泛。有關(guān)研究表明，二甲雙胍可有效控制患者血糖，且不會(huì)引起嚴(yán)重不良反應(yīng)，因而是治療2型糖尿病的一線藥物[4]。而阿卡波糖是近些年臨床所采用的一種新型的口服降糖藥，屬于葡萄糖苷水解酶抑制劑，其能在患者腸道內(nèi)產(chǎn)生作用，即抑制腸道α葡萄糖苷酶，以加速分解患者腸道多糖，因此可減少腸道吸收葡萄糖的量，進(jìn)而有效控制患者的餐后血糖水平。同時(shí)其還能在小腸內(nèi)滯留較長(zhǎng)時(shí)間，并增加腸道細(xì)菌產(chǎn)氣，因而不會(huì)引起一些腹瀉、腹痛等不良反應(yīng)[5]。而通過(guò)將上述兩種藥物聯(lián)合使用，則能發(fā)揮出雙重作用，即可改善患者胰島素功能，有效控制患者血糖，還能提升患者治療的安全性和療效，從而使得患者病情有效恢復(fù)[6]。該文的研究中，兩組治療前FBG、2 hPG、TC、TG以及BMI等指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而治療后觀察組FBG、2 hPG、TC、TG以及BMI等指標(biāo)較對(duì)照組明顯降低，且組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[7]報(bào)道一致，這表明阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療患者后可顯著改善其血脂、血糖等指標(biāo)，并能降低其體重指數(shù)，因而可達(dá)到最佳療效。因此可以看出，針對(duì)2型糖尿病患者采用阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療具有十分重要的意義和價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)2型糖尿病患者采用阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療的效果非常顯著，既能顯著改善其血糖指標(biāo)，還能降低其血脂指標(biāo)，并改善其體重指數(shù)，因而可行性較高，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 趙珊珊，張焱，劉闊，等.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍對(duì)比阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的Meta分析[J].臨床藥物治療雜志，2017，15（2）：61-66.

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[7] 張其連.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病伴高脂血癥療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（23）：3995-3996.（收稿日期：2018-01-06）