劉美

[摘要] 目的 探究參芪地黃湯加減治療氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病的臨床療效。方法 選擇2016年3月—2017年3月收治的2型糖尿病患者96例，分為兩組，給予不同的方式進(jìn)行治療，將兩組的治療效果進(jìn)行綜合分析。結(jié)果 治療總有效率：實(shí)驗(yàn)組為91.67%，常規(guī)組為75.00%（P<0.05）；治療前兩組的血糖與血脂水平均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組的血糖與血脂水平均明顯改善（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病患者給予參芪地黃湯治療的療效顯著，可達(dá)到益氣養(yǎng)陰的效果，值得采納。

[關(guān)鍵詞] 氣陰兩虛型；血瘀型；糖尿病；參芪地黃湯

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）04（a）-0011-02

[Abstract] Objective To study the clinical curative effect of modified shenqi dihuang decoction in treatment of deficiency of qi and yin and blood stasis type diabetes. Methods 96 cases of patients with type 2diabetes admitted and treated in our hospital from March 2016 to March 2017 were selected and divided into two groups， treated with different methods， and the treatment effect was comprehensively analyzed. Results The total treatment effective rate in the experimental group and in the routine group was respectively 91.67% vs 75.00%（P<0.05）， and the differences in the blood glucose and blood liquid levels between the two groups were not obvious（P>0.05）， and the blood glucose and blood liquid levels after treatment in the experimental group were obviously improved（P<0.05）. Conclusion The curative effect of modified shenqi dihuang decoction in treatment of deficiency of qi and yin and blood stasis type diabetes is obvious， which can reach the effect of yiqi yangyin， and it is worth recommendation.

[Key words]Deficiency of qi and yin； Blood stasis type； Diabetes； Shenqi dihuang decoction

糖尿?。―M）屬于一組代謝異常綜合征，是在環(huán)境、遺傳等多種因素的影響下導(dǎo)致的疾病，一旦發(fā)病則需要進(jìn)行漫長(zhǎng)的治療，隨著中醫(yī)學(xué)在臨床上的廣泛應(yīng)用，許多醫(yī)務(wù)工作者了肯定了其獨(dú)特的治療優(yōu)勢(shì)[1]。為此，該次研究選擇2016年3月—2017年3月收治的96例患者為研究對(duì)象，對(duì)糖尿病患者給予參芪地黃湯加減治療，分析其療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2型糖尿病患者共有96例，所有患者的疾病均獲得了明確的診斷，進(jìn)行中醫(yī)診斷后以倦怠乏力、少氣懶言、自汗、心悸少寐、便秘尿赤、手足心熱、舌質(zhì)紅、苔薄等作為主要的臨床表現(xiàn)，屬于氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病患者。分為兩組（n=48，信封隨機(jī)分組模式）。常規(guī)組：27例為男性患者，21例為女性患者，44歲為最小年齡，78歲為最大年齡，（60.23±3.47）歲為平均年齡，3年為最短病程，18年為最長(zhǎng)病程，（10.56±2.30）年為平均病程；實(shí)驗(yàn)組：28例為男性患者，20例為女性患者，44歲為最小年齡，79歲為最大年齡，（60.89±3.74）歲為平均年齡，2.5年為最短病程，17.5年為最長(zhǎng)病程，（10.48±2.35）年為平均病程。對(duì)比兩組的基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

囑咐兩組患者養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣，每日積極進(jìn)行體育鍛煉，對(duì)血糖進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，給予諾和銳30（S20040058）進(jìn)行皮下注射治療，2次/d，分別在早餐前與晚餐前治療，20～60 μ/kg，依據(jù)實(shí)際的血糖情況對(duì)給藥劑量進(jìn)行調(diào)整。實(shí)驗(yàn)組加用參芪地黃湯進(jìn)行治療，組成方劑包括黃芪25 g，山萸肉15 g，生地黃20 g，茯苓15 g，山藥15 g，丹皮15 g，澤瀉15 g，牛膝15 g，太子參15 g，以水煎服，1劑/d，分為早晚兩次服用，12周為1個(gè)療程，連續(xù)給藥1個(gè)療程。

1.3 觀(guān)察項(xiàng)目與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

嚴(yán)格依照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2-3]的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行療效判定。治療顯效表示多數(shù)臨床癥狀改善或者基本上無(wú)臨床癥狀，F(xiàn)BG、2 hPBG水平分別小于7.2 mmol/L與8.3 mmol/L，血漿相比治療前的降低幅度超過(guò)30%；治療有效表示有所改善了臨床癥狀，F(xiàn)BG與2 hPBG水平分別小于8.3 mmol/L與10.0 mmol/L，相比治療前的血糖水平降低程度超過(guò)10%但是小于等于30%；治療無(wú)效表示未達(dá)到上述的標(biāo)準(zhǔn)。

對(duì)比兩組治療前后的血糖與血脂水平，包括FBG（空腹血糖）、2 hPBG（餐后2 h血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）、TC（膽固醇）、TG（甘油三酯）、HDL-c（低密度脂蛋白）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

實(shí)驗(yàn)組：36例（75.00%）治療顯效，8例（16.67%）治療有效，4例（8.33%）治療無(wú)效，總有效率為91.67%（44/48）；常規(guī)組：26例（54.17%）治療顯效，10例（20.83%）治療有效，12例（25.00%）治療無(wú)效，總有效率為75.00%（36/48），說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組的總有效率相比常規(guī)組明顯更高（P<0.05）。

2.2 血糖變化情況

治療前兩組血糖水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組的血糖水平明顯改善（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 血脂變化情況

治療前兩組血脂水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后以實(shí)驗(yàn)組的血脂水平改善程度更加顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病屬于水腫、消渴、虛勞等疾病的范疇，分析其發(fā)病原因多數(shù)是因?yàn)樗伢w陰虛、情志失調(diào)、飲食不節(jié)、勞欲過(guò)度等引發(fā)，長(zhǎng)此以往而發(fā)病。臨床研究指出[4]，對(duì)2型糖尿病患者將胰島素抵抗現(xiàn)象減輕并對(duì)胰腺組織的胰島進(jìn)行保護(hù)是對(duì)疾病治療的重要思路。

該次研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者給予健脾補(bǔ)腎、益氣養(yǎng)陰的方案進(jìn)行治療，給予中藥方參芪地黃湯加減治療，方劑中的黃芪、太子參可達(dá)到補(bǔ)氣養(yǎng)陰的療效，茯苓、山藥可達(dá)到健脾益氣的療效，山萸肉可達(dá)到平補(bǔ)肝腎之陰血的療效，上述藥物均可達(dá)到益氣養(yǎng)陰的療效，加入澤瀉，便于獲取利水滲濕的效果，全方可達(dá)到健脾補(bǔ)腎與益氣養(yǎng)陰的療效。根據(jù)藥理研究得知，黃芪便于獲得雙相性調(diào)節(jié)血糖的效果，對(duì)低血糖進(jìn)行保護(hù)，并對(duì)實(shí)驗(yàn)性高血糖進(jìn)行對(duì)抗；山藥便于將胰島素的分泌增加，對(duì)受損的胰島B細(xì)胞功能進(jìn)行改善，將過(guò)多的自由基進(jìn)行清除；牛膝便于將胰島素降解酶基因mRNA的表達(dá)降低，使得患者的血糖水平下降[5-6]。多種藥物聯(lián)合使用，便于達(dá)到標(biāo)本兼治的療效，值得改善臨床癥狀。結(jié)果得知，實(shí)驗(yàn)組治療后的血糖、血脂水平均明顯改善，總有效率明顯高于常規(guī)組，與上述言論相符。

綜上所述，對(duì)氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病患者給予參芪地黃湯治療的療效顯著，可達(dá)到益氣養(yǎng)陰的效果，值得采納。

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（收稿日期：2018-01-03）