李小英

機(jī)體能量代謝平衡對(duì)維持機(jī)體健康狀況至關(guān)重要。在漫長(zhǎng)的進(jìn)化過(guò)程中，人體已具備了完善的能量調(diào)控機(jī)制，通過(guò)合成脂肪儲(chǔ)存過(guò)多的能量，用于維持饑餓狀態(tài)下的正常生命活動(dòng)。然而，隨著人類(lèi)日常生活中飲食攝入增加和運(yùn)動(dòng)減少，現(xiàn)代人群中普遍存在一種能量過(guò)剩狀態(tài)。從營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩到肥胖，從肥胖到糖尿病、高血壓、NAFLD、動(dòng)脈粥樣硬化，再到心梗、中風(fēng)與死亡這一系列過(guò)程與糖與脂的攝入增加，尤其與攝入的碳水化合物與脂肪的種類(lèi)密切相關(guān)。

長(zhǎng)期以來(lái)，中國(guó)人的飲食以碳水化合物為主，碳水化合物的攝入量約占60%-70%。近20-30年，中國(guó)人碳水化合物的攝入逐漸減少，供能比約占50%左右。而脂肪的攝入逐漸增加，已經(jīng)達(dá)到35%作用。因此，中國(guó)人以脂肪攝入增加為主的營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩是導(dǎo)致整體體重增加與肥胖的主要原因。碳水化合物包括各種加糖飲料與食物，其中果糖攝入量明顯增加。大量流行病學(xué)研究表明，果糖攝入與胰島素抵抗、NAFLD、高尿酸、心血管疾病密切相關(guān)。因此，果糖的攝入增加是從肥胖到糖尿病、高血壓、NAFLD、動(dòng)脈粥樣硬化過(guò)程中的關(guān)鍵因素。地中海飲食以低脂、單或多不飽和脂肪酸為主，能夠顯著減少心血管疾病。因此，攝入的脂質(zhì)成分與心血管疾病的結(jié)局關(guān)系十分密切。

營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩一方面激活線粒體氧化呼吸耗能產(chǎn)生大量氧自由基（ROS）和氧化應(yīng)激損傷，另一方面通過(guò)選擇性胰島素抵抗，導(dǎo)致肥胖、脂肪異位沉積。持續(xù)的胰島素抵抗導(dǎo)致高血糖、高血壓、血脂紊亂，構(gòu)成對(duì)機(jī)體有害的代謝壓力，包括糖尿病、代謝綜合征、心腦血管病等一系列代謝異常疾病的發(fā)生。因此，緩解代謝壓力是治療這一類(lèi)疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。