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        PDCA循環(huán)管理對(duì)腦卒中患者日常生活能力及不良事件發(fā)生的影響

        2018-10-18 10:40:20河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院473000陳璐
        首都食品與醫(yī)藥 2018年8期
        關(guān)鍵詞:壓瘡滿意度能力

        河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院(473000)陳璐

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2016年1月~2017年5月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦卒中患者110例,依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為兩組,各55例。對(duì)照組男36例,女19例;年齡42~75歲,平均年齡(59.17±13.45)歲。觀察組男32例,女23例;年齡43~77歲,平均年齡(59.26±13.53)歲。兩組患者一般性資料比較無(wú)明顯差異(P>0.05),可對(duì)比。

        1.2 方法 (1)對(duì)照組按腦卒中的常規(guī)護(hù)理管理模式提供相應(yīng)的管理措施,內(nèi)容如下。①絕對(duì)臥床休息,做好生活護(hù)理。②嚴(yán)密觀察生命體征、意識(shí)及瞳孔變化,有無(wú)頭痛、嘔吐等,同時(shí)做好并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理。(2)觀察組采取PDCA循環(huán)管理模式,具體如下。①P(計(jì)劃)階段。針對(duì)多數(shù)患者對(duì)腦卒中缺乏一定的了解、忽視康復(fù)訓(xùn)練的重要性,及護(hù)理人員巡視次數(shù)較少、健康教育片面等情況,制定護(hù)理計(jì)劃。②D(執(zhí)行)階段。對(duì)科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行腦卒中的有關(guān)知識(shí)和操作技能的培訓(xùn),加強(qiáng)護(hù)士的安全意識(shí),增強(qiáng)不良事件的應(yīng)對(duì)能力;對(duì)入院的腦卒中患者進(jìn)行全面風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,明確高危人群,并對(duì)此人群嚴(yán)格交接班,加強(qiáng)巡視,固定床、椅的輪子,使用床欄,經(jīng)常詢問(wèn)病人有無(wú)不適;講解康復(fù)訓(xùn)練的重要性及訓(xùn)練方法,指導(dǎo)患者適當(dāng)參加勞動(dòng),有計(jì)劃地進(jìn)行肌力訓(xùn)練,尤其加強(qiáng)手部活動(dòng),避免手部肌肉萎縮。③C(檢查)階段。護(hù)士長(zhǎng)每周抽查腦卒中患者,檢查有無(wú)不良事件漏報(bào)情況及干預(yù)措施落實(shí)情況,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋。④A(糾正)階段。通過(guò)例會(huì)對(duì)反饋的問(wèn)題進(jìn)行討論、分析及總結(jié),并提出改進(jìn)措施,將未解決的問(wèn)題帶入下一個(gè)PDCA循環(huán),不斷改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量。

        1.3 觀察指標(biāo) 應(yīng)用日常生活活動(dòng)能力量表ADL[1]評(píng)估患者的日常生活能力,共10項(xiàng)內(nèi)容,總分100分,分?jǐn)?shù)越高表示患者的日常生活能力越好。觀察兩組患者的不良事件發(fā)生率,不良事件主要有墜床、跌倒、壓瘡等。應(yīng)用本院擬定的滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)定兩組患者的滿意度,問(wèn)卷內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、干預(yù)措施、健康指導(dǎo),滿分100分,分?jǐn)?shù)越高,滿意度越高。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 日常生活能力 干預(yù)后兩組患者的ADL評(píng)分較干預(yù)前均有明顯改善,且與對(duì)照組相比,觀察組患者的ADL評(píng)分較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)附表。

        2.2 不良事件發(fā)生率 對(duì)照組發(fā)生墜床4例、跌倒3例、壓瘡3例,不良事件發(fā)生率為18.18%,觀察組發(fā)生墜床2例、跌倒0例、壓瘡1例,不良事件發(fā)生率為5.45%,與對(duì)照組相比,觀察組患者的不良事件發(fā)生率較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        附表 兩組患者的日常生活能力對(duì)比(±s,分)

        附表 兩組患者的日常生活能力對(duì)比(±s,分)

        組別 干預(yù)前 干預(yù)后 t P對(duì)照組(n=55) 77.68±3.78 83.25±5.36 6.298 <0.05觀察組(n=55) 77.34±3.62 91.16±5.41 15.745 <0.05 t 0.482 7.703 P>0.05 <0.05

        2.3 滿意度 觀察組的滿意度為(93.18±5.42)分,對(duì)照組的為(86.45±5.37)分,兩組患者的滿意度相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.179,P<0.05)。

        3 討論

        腦卒中具有較高的發(fā)病率、死亡率和致殘率,其死亡率僅次于惡性腫瘤。我國(guó)腦卒中的發(fā)病率明顯高于世界平均水平,腦卒中引起的肢體殘疾是全部肢體殘疾的第一位,同時(shí)腦卒中的復(fù)發(fā)率高[2]。因此,腦卒中患者的護(hù)理過(guò)程中需要加強(qiáng)安全管理,以防發(fā)生意外。作為一種全面質(zhì)量管理模式,PDCA循環(huán)管理準(zhǔn)確把握了質(zhì)量活動(dòng)的客觀規(guī)律,是一項(xiàng)高管理質(zhì)量和效益的工作方法。本研究對(duì)腦卒中患者采取PDCA循環(huán)管理模式,結(jié)果顯示,與對(duì)照組相比,觀察組患者的ADL評(píng)分及滿意度均較高,而不良事件發(fā)生率較低,充分證實(shí)了PDCA循環(huán)管理的優(yōu)勢(shì)。PDCA循環(huán)管理通過(guò)分析原因、制定計(jì)劃、實(shí)施執(zhí)行等一系列干預(yù)措施,有效改善患者臨床癥狀,提高自理能力。

        綜上所述,對(duì)腦卒中患者實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式,能顯著提升患者的日常生活能力水平,減少不良事件的發(fā)生,從而提高滿意度,值得在臨床上推廣。

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