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        探討護(hù)理干預(yù)對新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的臨床效果

        2018-10-18 10:40:20河南省開封市婦產(chǎn)醫(yī)院475000劉彩虹
        首都食品與醫(yī)藥 2018年8期
        關(guān)鍵詞:壞死性結(jié)腸炎小腸

        河南省開封市婦產(chǎn)醫(yī)院(475000)劉彩虹

        1 資料與方法

        1.1 基本資料 選取我院2011年1月~2017年1月共80例壞死性小腸結(jié)腸炎患兒作為研究對象,隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例。觀察組中男23例,女17例,平均胎齡(35.0±0.2)周;對照組中男22例,女18例,平均胎齡(34.9±0.3)周。兩組患兒在性別、胎齡等基本資料方面未呈現(xiàn)出明顯差異(P>0.05),有可比性。

        1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理的方式,包括禁食1~2周,恢復(fù)喂養(yǎng)并從水開始逐漸增加奶量與濃度,保證患兒的舒適度。關(guān)注患兒的生命體征,防止腹脹現(xiàn)象出現(xiàn),觀察患兒早期征象等。觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù),內(nèi)容如下:①病情觀察。早期NEC可以采取內(nèi)科保守治療的方式,早期新生兒的臨床癥狀表現(xiàn)不明顯,極易出現(xiàn)誤診的情況。因此,在護(hù)理過程中,要全面、系統(tǒng)地觀察患兒的生命體征,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并采取相應(yīng)的治療措施。密切觀察患兒的精神、面色、生命體征變化,判斷是否出現(xiàn)煩躁不安、心率減慢、呼吸暫停等現(xiàn)象。觀察患兒的大便顏色、形狀、量以及次數(shù),如果出現(xiàn)黏液便或鮮血樣便,要立刻進(jìn)行檢查。觀察患兒的嘔吐物顏色、量,如果出現(xiàn)黃綠色、鮮紅色、咖啡色,則應(yīng)檢測患兒的生命體征。觀察患兒腹部情況,腹脹一般是NEC最早且一直存在的臨床癥狀。②胃腸減壓。胃腸減壓的療效直接關(guān)系到患兒的預(yù)后。可用經(jīng)口插胃管連上胃腸減壓器,對胃腸進(jìn)行持續(xù)減壓,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)檢測胃腸減壓的胃液量以及性質(zhì),并進(jìn)行詳細(xì)地記錄。③體位指導(dǎo)。如果患兒的體位錯(cuò)誤,很可能出現(xiàn)窒息、猝死等情況。引導(dǎo)患兒采取側(cè)臥位或半臥位,從而減輕腹部張力,緩解患兒的疼痛感。④感染預(yù)防。患兒一旦出現(xiàn)感染的情況,可能導(dǎo)致病情加劇甚至出現(xiàn)死亡,因此,必須要對感染采取相應(yīng)的預(yù)防措施。在對患兒進(jìn)行護(hù)理時(shí),要進(jìn)行全面清潔消毒,床邊保護(hù)性隔離,各類護(hù)理物品需要定時(shí)消毒。⑤合理喂養(yǎng)。在靜脈營養(yǎng)供給的基礎(chǔ)上,逐漸恢復(fù)患兒的飲食。先試喂5%葡萄糖水,經(jīng)過2~3次后患兒未出現(xiàn)腹脹、嘔吐等情況,則可以通過微量配方奶或母乳進(jìn)行喂養(yǎng),由少漸多,逐漸恢復(fù)正常。⑥合理使用藥物。為了降低患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥,并觀察患兒是否出現(xiàn)副作用,采取相應(yīng)的護(hù)理措施。⑦情緒護(hù)理?;純涸陂L期禁食、腹痛時(shí),容易出現(xiàn)煩躁哭鬧的情況,此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予患兒非營養(yǎng)性吸吮,在病房內(nèi)播放輕緩柔和的音樂,平靜患兒的情緒。此外,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向家長介紹病情治療情況,并安撫家長,緩解家長的緊張心理,提高治療依從度,保證臨床療效。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS12.0分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        附表 兩組患兒總有效率、滿意度對比[n(%)]

        2.1 總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度對比 觀察組患兒總有效率、滿意度高于對照組患兒,并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患兒,差異明顯(P<0.05),具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見附表。

        2.2 住院時(shí)間對比 觀察組住院時(shí)間(1 6.7±1.4)d明顯低于對照組的(29.0±3.5)d,差異明顯(P<0.05),具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        3 討論

        壞死性小腸結(jié)腸炎主要是以小腸急性廣泛性、出血性、壞死性炎癥為特性的消化系統(tǒng)急癥。臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便血等,病情發(fā)展速度快,病死率較高[1]。如果沒有及時(shí)進(jìn)行治療,患兒可能在幾天內(nèi)病死[2]。護(hù)理的質(zhì)量直接決定了患兒的預(yù)后,因此,本次研究在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行了護(hù)理干預(yù),包括病情觀察、胃腸減壓、體位指導(dǎo)、感染預(yù)防、合理喂養(yǎng)、合理使用藥物、情緒合理等多個(gè)方面,取得了良好的臨床療效,有效改善了患兒的預(yù)后。

        綜上所述,護(hù)理干預(yù)對新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎具有良好的臨床療效,可以有效提高治療有效率,促進(jìn)患兒的康復(fù),降低并發(fā)癥發(fā)生率,值得在臨床推廣應(yīng)用。

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