河南省開封市婦產(chǎn)醫(yī)院（475000）劉彩虹

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取我院2011年1月～2017年1月共80例壞死性小腸結(jié)腸炎患兒作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例。觀察組中男23例，女17例，平均胎齡（35.0±0.2）周；對照組中男22例，女18例，平均胎齡（34.9±0.3）周。兩組患兒在性別、胎齡等基本資料方面未呈現(xiàn)出明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理的方式，包括禁食1～2周，恢復(fù)喂養(yǎng)并從水開始逐漸增加奶量與濃度，保證患兒的舒適度。關(guān)注患兒的生命體征，防止腹脹現(xiàn)象出現(xiàn)，觀察患兒早期征象等。觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：①病情觀察。早期NEC可以采取內(nèi)科保守治療的方式，早期新生兒的臨床癥狀表現(xiàn)不明顯，極易出現(xiàn)誤診的情況。因此，在護(hù)理過程中，要全面、系統(tǒng)地觀察患兒的生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并采取相應(yīng)的治療措施。密切觀察患兒的精神、面色、生命體征變化，判斷是否出現(xiàn)煩躁不安、心率減慢、呼吸暫停等現(xiàn)象。觀察患兒的大便顏色、形狀、量以及次數(shù)，如果出現(xiàn)黏液便或鮮血樣便，要立刻進(jìn)行檢查。觀察患兒的嘔吐物顏色、量，如果出現(xiàn)黃綠色、鮮紅色、咖啡色，則應(yīng)檢測患兒的生命體征。觀察患兒腹部情況，腹脹一般是NEC最早且一直存在的臨床癥狀。②胃腸減壓。胃腸減壓的療效直接關(guān)系到患兒的預(yù)后。可用經(jīng)口插胃管連上胃腸減壓器，對胃腸進(jìn)行持續(xù)減壓，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)檢測胃腸減壓的胃液量以及性質(zhì)，并進(jìn)行詳細(xì)地記錄。③體位指導(dǎo)。如果患兒的體位錯(cuò)誤，很可能出現(xiàn)窒息、猝死等情況。引導(dǎo)患兒采取側(cè)臥位或半臥位，從而減輕腹部張力，緩解患兒的疼痛感。④感染預(yù)防。患兒一旦出現(xiàn)感染的情況，可能導(dǎo)致病情加劇甚至出現(xiàn)死亡，因此，必須要對感染采取相應(yīng)的預(yù)防措施。在對患兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要進(jìn)行全面清潔消毒，床邊保護(hù)性隔離，各類護(hù)理物品需要定時(shí)消毒。⑤合理喂養(yǎng)。在靜脈營養(yǎng)供給的基礎(chǔ)上，逐漸恢復(fù)患兒的飲食。先試喂5%葡萄糖水，經(jīng)過2～3次后患兒未出現(xiàn)腹脹、嘔吐等情況，則可以通過微量配方奶或母乳進(jìn)行喂養(yǎng)，由少漸多，逐漸恢復(fù)正常。⑥合理使用藥物。為了降低患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，并觀察患兒是否出現(xiàn)副作用，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。⑦情緒護(hù)理?；純涸陂L期禁食、腹痛時(shí)，容易出現(xiàn)煩躁哭鬧的情況，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予患兒非營養(yǎng)性吸吮，在病房內(nèi)播放輕緩柔和的音樂，平靜患兒的情緒。此外，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向家長介紹病情治療情況，并安撫家長，緩解家長的緊張心理，提高治療依從度，保證臨床療效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS12.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

附表 兩組患兒總有效率、滿意度對比[n(%)]

2.1 總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度對比 觀察組患兒總有效率、滿意度高于對照組患兒，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患兒，差異明顯（P＜0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見附表。

2.2 住院時(shí)間對比 觀察組住院時(shí)間（1 6.7±1.4）d明顯低于對照組的（29.0±3.5）d，差異明顯（P＜0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

壞死性小腸結(jié)腸炎主要是以小腸急性廣泛性、出血性、壞死性炎癥為特性的消化系統(tǒng)急癥。臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便血等，病情發(fā)展速度快，病死率較高[1]。如果沒有及時(shí)進(jìn)行治療，患兒可能在幾天內(nèi)病死[2]。護(hù)理的質(zhì)量直接決定了患兒的預(yù)后，因此，本次研究在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，包括病情觀察、胃腸減壓、體位指導(dǎo)、感染預(yù)防、合理喂養(yǎng)、合理使用藥物、情緒合理等多個(gè)方面，取得了良好的臨床療效，有效改善了患兒的預(yù)后。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎具有良好的臨床療效，可以有效提高治療有效率，促進(jìn)患兒的康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床推廣應(yīng)用。