河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473000）李平

1 資料與方法

1.1 基本資料 隨機抽取88例本院自2016年12月～2017年12月收治的實施血液透析治療期間合并心衰的尿毒癥患者為研究目標(biāo)，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組（n=44）、實驗組（n=44）。對照組男22例、女22例，年齡50～66歲；實驗組男23例、女21例，年齡49～65歲。對比分析兩組患者基本資料，差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法 患者入院確診病情后，均采用血液透析治療，3次/w，4h/次。在治療過程中，對照組采用常規(guī)護理：透析室消毒及常規(guī)護理、透析常規(guī)護理等。實驗組采用綜合護理：①心理護理：由于尿毒癥患者需進行長時間透析治療，再加上并發(fā)癥較多、透析費用較高，易引起患者身心負(fù)擔(dān)，降低治療依從性。因此，積極給予心理護理指導(dǎo)，疏導(dǎo)其負(fù)面心理，消除不良情緒，提高患者治療配合度；向患者講解病情、治療方法、治療目的及相關(guān)注意事項，解答疑問，提高患者信任感。②心衰護理：當(dāng)患者合并心衰時，可通過改善體內(nèi)潴留水分，及時糾正心衰；同時結(jié)合患者實際情況，合理調(diào)節(jié)超濾量，針對其血壓情況，給予相應(yīng)的保護心臟負(fù)荷藥物。③體液護理：尿毒癥患者行血液透析治療時會增加體重，護理人員應(yīng)叮囑患者控制好體重增加幅度，同時控制好液體量，并向其講解體重增加過快會導(dǎo)致水鈉潴留，嚴(yán)重時還會引發(fā)急性左心室衰竭[1]。④血壓護理：在透析治療過程中，密切監(jiān)測患者血壓情況，如血壓升高，應(yīng)及時采用相應(yīng)的處理措施，給予舌下含服降壓藥；患者透析后，由于超濾脫水量較多，易引起低血壓，此時應(yīng)及時停止超濾，并將患者處于頭低腳高位，靜滴生理鹽水[2]。⑤生活護理：治療后，可提示患者多曬太陽，根據(jù)自身情況進行活動，通過慢走、站立等方式減少臥床時間，從而降低心臟負(fù)荷。

1.3 檢測指標(biāo) 分析兩組臨床指標(biāo)（收縮壓、舒張壓、心率、左室射血分?jǐn)?shù)、左心室短徑縮短）、護理滿意度。護理滿意度采用本院自制量表進行評價，總評分≥85分為非常滿意；總評分84～65分為滿意；總評分＜65分為不滿意。護理總滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS20.0軟件處理本研究數(shù)據(jù)，采用t檢驗計量資料（臨床指標(biāo)），用（±s）表示；采用x2檢驗計數(shù)資料（護理滿意度），用%表示，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比臨床指標(biāo) 實驗組臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，見附表。

2.2 對比護理滿意度 實驗組非常滿意31例、滿意11例、不滿意2例，護理總滿意度95.5%（42/44）；對照組非常滿意25例、滿意11例、不滿意8例，護理總滿意度81.8%（36/44），組間對比差異明顯，x2=4.062，P＜0.05。

附表 兩組患者臨床指標(biāo)比較(±s)

附表 兩組患者臨床指標(biāo)比較(±s)

左心室短徑縮短（%）組別 例數(shù)（n）收縮壓（KPa）舒張壓（KPa）心率（次/min）左室射血分?jǐn)?shù)（%）實驗組 44 18.3±2.9 10.0±1.1 73.8±6.8 41.8±7.2 25.8±3.7對照組 44 21.0±3.0 12.0±1.4 86.9±8.9 37.5±6.9 22.4±3.1 t - 4.292 7.451 7.758 2.860 4.672 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

綜合護理是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上創(chuàng)新及延伸出來的一種護理模式，將其應(yīng)用于血液透析患者治療期間合并心衰的尿毒癥患者中，可有效改善患者臨床癥狀。本研究示：臨床指標(biāo)實驗組優(yōu)于對照組；護理滿意度實驗組95.5%高于對照組81.8%。給予患者心理護理，疏導(dǎo)其負(fù)面心理，幫助患者樹立治療信心，使其保持樂觀心態(tài)接受治療，從而提高治療依從性。通過心衰護理，及時給予血液透析治療，有效緩解心臟負(fù)荷值；通過血壓護理，可將患者血壓水平控制在正常水平內(nèi)；根據(jù)患者實際情況，進行相應(yīng)的液體護理，將其體重控制在正常范圍內(nèi)[3]。根據(jù)上述三種護理，可有效緩解患者的心衰癥狀；通過生活護理，指導(dǎo)患者正確的生活方式及運動方式，增強機體耐受度，提高信任感，有利于建立良好的護患關(guān)系，進一步提高護理滿意度。

綜上所述，將綜合護理應(yīng)用于尿毒癥患者血液透析期間合并心衰中，具有較好的應(yīng)用效果，值得臨床推廣。