河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院（473000）馮琦

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年3月～2016年11月我院收治的重型顱腦損傷患者50例，隨機(jī)將所有患者分為兩組，每組各25例。觀察組中男16例，女9例；年齡18～57歲；病程14～32d。對(duì)照組中男15例，女10例；年齡17～55歲；病程12～33d。比較一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括對(duì)術(shù)后患者生命體征監(jiān)測(cè)、飲食補(bǔ)給、康復(fù)訓(xùn)練等。觀察組采取康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）飲食護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員給予意識(shí)清楚的患者食用高營(yíng)養(yǎng)、常熱量等易消化的食物；對(duì)于意識(shí)模糊或昏迷的患者，采取管飼喂養(yǎng)或全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。（2）清潔衛(wèi)生護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員使用50%濃度的乙醇溶液在患者的隆突處進(jìn)行涂抹后再涂抹爽身粉，并保持病房干燥清潔。重視患者尿道管使用方法，并做好尿道口清潔工作。（3）并發(fā)癥預(yù)防。醫(yī)護(hù)人員在患者臥床期間糾正體位姿勢(shì)，隨時(shí)注意患者呼吸道分泌物的排出情況，協(xié)助指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者肢體進(jìn)行針對(duì)性的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并對(duì)存在障礙的肢體進(jìn)行按摩刺激。（4）康復(fù)護(hù)理。①早期臥床體位護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員告知患者家屬協(xié)助患者翻身或檢查時(shí)的正確體位，如肘伸直、髖關(guān)節(jié)牽伸、略屈等。②促醒康復(fù)訓(xùn)練。意識(shí)清楚的患者進(jìn)行舉、握、打動(dòng)、抬、蹬蹬動(dòng)作訓(xùn)練，并且根據(jù)患者病情可適當(dāng)下床進(jìn)行體位轉(zhuǎn)換、平衡等運(yùn)動(dòng)；意識(shí)模糊或昏迷的患者采取聽覺、感官集合體位運(yùn)動(dòng)。③后期日常訓(xùn)練。醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)的平衡、上下樓梯等訓(xùn)練，隨病情好轉(zhuǎn)逐步轉(zhuǎn)化為主動(dòng)訓(xùn)練。④心理護(hù)理。在入院治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員要隨時(shí)關(guān)注患者的情緒起伏變換，適時(shí)進(jìn)行情緒安撫工作。

1.3 觀察指標(biāo) 采取神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS）評(píng)分表對(duì)比干預(yù)前后患者的神經(jīng)功能，總分50分，分?jǐn)?shù)越高神經(jīng)功能損壞情況越嚴(yán)重[1]。并比較兩組患者干預(yù)前后的日常生活能力情況，總分80分，分?jǐn)?shù)與日常生活能力評(píng)分呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組神經(jīng)功能、日常生活能力評(píng)分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，對(duì)照組神經(jīng)功能評(píng)分高于觀察組、日常生活能力評(píng)分低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

重型顱腦損傷患者恢復(fù)過程較慢，極易引發(fā)各種并發(fā)癥，導(dǎo)致患者神經(jīng)功能損傷嚴(yán)重[2]。因此，如何有效地降低神經(jīng)功能的損傷，提高護(hù)理效率成為重型顱腦損傷臨床治療及護(hù)理工作中的重點(diǎn)問題。

附表 兩組神經(jīng)功能及日常生活能力評(píng)分比較（±s，分）

附表 兩組神經(jīng)功能及日常生活能力評(píng)分比較（±s，分）

組別 神經(jīng)功能 日常生活能力干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組(n=25)44.13±2.97 14.23±1.87 40.13±5.28 61.98±5.54對(duì)照組(n=25)44.20±3.01 23.14±2.03 41.25±4.22 55.21±3.03 t 0.083 21.897 0.829 5.361 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

康復(fù)護(hù)理干預(yù)是一種通過從患者的生理、心理、康復(fù)等多方面，為患者提供個(gè)性化的護(hù)理方案，能夠有效地提高臨床治療效果，及時(shí)改善醫(yī)護(hù)關(guān)系[3]。本研究結(jié)果顯示，通過康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組的神經(jīng)功能評(píng)分高于觀察組，而對(duì)照組的日常生活能力評(píng)分明顯低于觀察組，說明在重型顱腦損傷過程中采取康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以有效地減少患者預(yù)后的神經(jīng)功能損傷，增加康復(fù)效果并提高患者預(yù)后的生活質(zhì)量。康復(fù)護(hù)理干預(yù)從患者生命體征平穩(wěn)后即展開進(jìn)階化的康復(fù)護(hù)理方案，并根據(jù)患者實(shí)際情況由少到多、由簡(jiǎn)到難逐步增加運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式，最后指導(dǎo)患者完成由被動(dòng)訓(xùn)練過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的康復(fù)訓(xùn)練過程，提高了患者日常能力，改善了患者生活質(zhì)量。

綜上所述，給予重型顱腦損傷患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠有效地縮短患者治療康復(fù)時(shí)間，提高護(hù)理效果，改善患者的神經(jīng)功能損傷情況，增強(qiáng)患者預(yù)后的日常生活能力。