河南省許昌市中心醫(yī)院（461000）陳惠霞

改良兩件式尿路造口袋收集引流管滲漏液是將造口袋粘貼在腹壁，通過皮膚保護膜、防漏膏的應(yīng)用預(yù)防皮膚浸漬，可有效收集腹液和膽汁[1]。本研究探討了改良兩件式尿路造口袋收集引流管滲漏液的臨床護理體會，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)隨機數(shù)字表方法對74例2015年2月～2017年3月收取的引流管留置滲漏液患者分組。對照組男20例，女17例。年齡27～72歲，平均（39.61±2.77）歲。改良組男19例，女18例。年齡21～73歲，平均（39.82±2.46）歲。兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)的一件式尿路造口袋收集滲漏液，改良組采用改良兩件式尿路造口袋收集滲漏液。改良兩件式尿路造口袋以穿刺點為軸心，身體長為縱軸，寬度為橫軸，圓心為穿刺點，在半徑3～4cm處給予保護膜涂抹，保護層干之后涂抹防漏膏，將底盤粘貼在皮膚表面，從底盤中心穿出引流管，在造口袋上緣開小口，從造口袋上方將引流管引出，旋緊造口袋和底盤，常規(guī)固定。

1.3 觀察指標 對比兩組患者護理人員日均護理時間、每天換藥費用、造口袋更換時間間隔、造口袋更換過程患者疼痛感受和護理滿意度、患者皮膚損傷、過敏、感染等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS20.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理人員日均護理時間、每天換藥費用、造口袋更換時間間隔、造口袋更換過程患者疼痛感受比較 改良組患者護理人員日均護理時間、每天換藥費用、造口袋更換時間間隔、造口袋更換過程患者疼痛感受均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。見附表。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 改良組護理滿意度為94.59%（35/37），明顯高于對照組的72.97%（27/37），P=0.012。

2.3 兩組患者皮膚損傷、過敏、感染等并發(fā)癥發(fā)生率比較 對照組3例皮膚損傷，3例過敏，2例感染；改良組1例過敏。改良組患者皮膚損傷、過敏、感染等并發(fā)癥發(fā)生率為2.70%，明顯低于對照組的21.62%，P=0.013。

3 討論

改良兩件式尿路造口袋底盤成分以羧甲基纖維素鈉為主，具有柔軟質(zhì)地和防水透氣作用，可促進潰瘍創(chuàng)面和皮炎愈合，減輕疼痛。膽汁經(jīng)造口袋底盤中心小孔進入造口袋可避免滲液外流，減輕滲出液刺激作用。改良兩件式尿路造口袋具備防臭設(shè)計，處于密閉狀態(tài)，氣味不容易滲漏，可增加患者自尊。相對于傳統(tǒng)造口袋，改良兩件式尿路造口袋可根據(jù)患者姿勢調(diào)整，方便患者活動，無需每天更換底盤，可減輕皮膚刺激，減輕患者心理壓力，提高其生活質(zhì)量。此外，改良兩件式尿路造口袋屬于卡環(huán)結(jié)構(gòu)，操作簡單，可減輕護理人員工作量，減少換藥費用[2]。

附表 兩組患者護理情況比較

本研究中，對照組采用傳統(tǒng)的一件式尿路造口袋收集滲漏液，改良組采用改良兩件式尿路造口袋收集滲漏液。結(jié)果顯示，改良組護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。改良組患者皮膚損傷、過敏、感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05。改良組患者護理人員日均護理時間、每天換藥費用、造口袋更換時間間隔、造口袋更換過程患者疼痛感受均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，改良兩件式尿路造口袋收集引流管滲漏液的臨床效果確切，可減少造口袋更換頻率，減輕護理人員工作負擔(dān)，減輕患者痛苦，預(yù)防和減少皮膚不良反應(yīng)的發(fā)生，提升患者滿意度，值得推廣。